Pulpa sau pulpa dintelui (DENTIS pulpae), este un organ țesut conjunctiv complex cu diverse structuri celulare, vasele de sânge, fibrele nervoase și bogate în aparatul receptor, care împreună exercita efectul, oferind un dinte funcții vitale. Pulpa umple complet cavitatea dintelui, trecând treptat în zona deschiderii apice în țesutul parodontal. Forma generală a pulpei printr-o anumită măsură repetă forma și relieful extern al dintelui. Celuloza, care este conținută în cavitatea coroanei dintelui, se numește coroană, în canalele radiculare - rădăcină. Denumirile „pastă coronală“ și „pulpa rădăcină“ reflectă nu numai distribuția anatomică în natură, ele au anumite diferențe în funcție de locație, forma, structura și funcționarea acestor structuri anatomice. Mai ales aceste diferențe între pulpa coronara și rădăcină semnificativă în dinți multi-înrădăcinate, în cazul în care limitele de gura de vărsare a canalului radicular anatomic definit este arătat destul de clar, mai ales în dezvoltarea proceselor patologice în ea.
Conform structurii morfologice a pulpei este un țesut conjunctiv liber, care conține multe celule, substanță intercelulară, vase de sânge și fibre nervoase. Particularitatea sa constă în faptul că, împreună cu elementele celulare, conține o cantitate mare de substanță de bază gelatinoasă. Fibrele sunt colagen și reticular (argyrofil), fibrele elastice din pulpă nu sunt dezvăluite. Elementele celulare principale ale pulpei sunt odontoblaste, fibroblaste, celule malodiferențiate (stelat, pericyte), macrofagocite sedentare și altele. Aceste celule sunt plasate neuniform în pulp, formând un anumit tipar. Condițional, permite să se distingă în el trei straturi: un strat de odontoblaste, sau periferic, subodontoblastic sau central, cambial. Fiecare dintre ele îndeplinește o anumită funcție fiziologică sau manifestă o reacție specială în dezvoltarea diferitelor procese.
În stratul periferic al pulpei, care aparține direct dentinei, odontoblastele sunt plasate în mai multe rânduri. Acestea sunt celule specializate în formă de pere, cu citoplasmă întunecată, bazofilă. Fiecare dintre aceste celule are un proces dentin (fibră Toms), care pătrunde în tubul dentinei și ramifică în acesta, corespunzând ramificării acestuia din urmă. Corpul celular este bogat in celule organite: un aparat reticular intracelular bine dezvoltat, complexul placa - aparatul Golgi, mitocondriile numeroase, nucleul conține o mulțime de cromatinei și mai multe nucleoli. Spre vârful rădăcinii dintelui, dimensiunea celulelor și numărul de rânduri de odontoblaste în stratul periferic al pulpei scade.
Stratul subodontoblastic constă în celule stelate mici, ușor diferențiate, din corpul căruia se extind numeroase procese, care se intersectează strâns. Celulele sunt plasate direct sub odontoblaste, ele sunt unite prin corpul lor alungit și procesează cu odontoblaste și intră în goluri între ele. Celulele din acest strat au capacitatea, dacă este necesar, de a se transforma în odontoblaste.
Stratul central al celulozei conține celule de tip fibroblaste, care sunt în formă de arbore. Pentru celulele pulp de tip fibroblast, o caracteristică funcțională caracteristică este diferențierea lor în celule specifice de preondonoblaste și odontoblaste pulmonare. În plus față de fibroblaste, în acest strat există o mare cantitate de macrofagocite sedentare (histiocite). Prezența acestor celule reticuloendoteliale în pasta asigură rolul său de protecție. Atât în straturile subodontoblastice cât și în straturile centrale ale pulpei există un număr mare de celule adventițiale (pericioase) situate de-a lungul vaselor. Aceste celule aparțin elementelor celulare slab diferențiate ale celulozei. Celulele adventioase în inflamație, mutante progresiv, sunt transformate fie în fibroblaste, fie în macrofage libere. Astfel, capacitatea de regenerare a pulpei este legată de prezența elementelor celulare nediferențiate în celulă (celule stelare și adventive). În plus față de elementele celulare, acest strat are fibre reticulare subțiri și fibre de colagen. Fibrele reticulare predomină în straturile odontoblastice și subontoblastice, iar fibrele de colagen predomină în stratul central.
Pulpa are un sistem de alimentare cu sânge destul de bine dezvoltat, structura anatomică și topografică a acestuia fiind strâns legată de caracteristicile anatomice și topografice ale cavității dentare. Vasul principal arterial însoțit de 1-2 vene si mai multe ramuri nervoase pătrunde în pulpa prin orificiul apical și, înainte de a ajunge la gura pulpa coronara cade în arteriole și capilare formează o grilă densă. Mai ales plex dense ale vaselor mici precapilare și capilare formate în stratul subodontoblasticheskom de penetrare la odontoblasts capilare, întretaie a corpului lor. Capilarele trec în vene, care au pereți foarte subțiri și un diametru mult mai mare decât arterele. Venele urmează cursul principal al arterelor și ies din apex pentru rădăcină. Între vasele arteriale ale pulpei rădăcină și coronală există numeroase anastomoze, iar în secțiunea ramificației deltoid apex. Diametrul foraminei apicale este mai mare decât diametrul vascular în jurul acesteia, atât în suprafața cât și în straturile profunde ale pulpei. De asemenea, ieșesc prin foramen apical, curg în vase limfatice mari și ulterior în ganglioni limfatici adânci.
Pulpa dintelui superior și inferior este inervată de ramurile nervului trigeminal și este un țesut foarte sensibil. Ganglioni de fibre carnale nervoase intră prin deschiderea apicală a rădăcinii, formând împreună cu vasele de sânge un pachet neurovascular. La începutul bundle nervului canalului radicular aproape nici ramificat, ulterior aceasta se trimite din ramurile mai fine și fibrele nervoase individuale, care se execută în direcții diferite, la periferia pulpei, formând aici pododontoblasticheskoe plexul - Rașcov plex. Are un număr mare de terminații nervoase și este cel mai pronunțat în zona coarnei pulpei coronale. O parte semnificativă a fibrelor nervoase din stratul central al pulpei este ghidată prin stratul de odontoblaste către pretenin și dentină. Deasupra stratului de odontoblasts, la granița dintre pulpă și dentină porțiunii nervoase forme de fibră plexurilor nadodontoblasticheskoe fibre care ramură substanță în principal predentin. În pulp sunt descriși diferiți receptori: sub formă de bucșe ramificate, perii și așa mai departe. Prin procedeele dentine ale odontoblastelor, fibrele nervoase pot pătrunde aproximativ la o treime din grosimea dentinei. Astfel, pulpa are o inervație senzorială pronunțată, care vă permite să percepeți senzații nu numai din pulpă, ci și din țesuturile dure ale dintelui.
Pasta de dinți îndeplinește o serie de funcții diverse. Una dintre cele mai importante pentru dezvoltarea și activitatea vitală a dintelui este formarea dentinei. Această funcție este furnizată direct de celule de celuloză foarte diferențiate - odontoblaste. O rezervă de reaprovizionare constantă a odontoblastelor este o celulă malodifferențiată a stratului subodontoblastic.
Funcția plastică a celulozei este cea mai activă și se manifestă în mod clar în timpul formării dintelui și continuă după erupția sa. Atunci când există modificări patologice în țesuturile dure ale dinților, de exemplu cariile, pulpa le răspunde prin formarea unei dentine secundare neregulate. Dentinogeneza continuă până când celulele celulare slab diferențiate sunt capabile să se diferențieze în odontoblaste. Sub influența factorilor care determină dezvoltarea procesului carious, împreună cu formarea dentinei secundare neregulate, se observă procese perestrojice în dentina imediat adiacentă fundului cavității carioase. Acestea sunt însoțite de un aport activ de săruri minerale pe fibrele lui Tom în tubulii dentinali. Ca rezultat, apare obliterația, i. E. închiderea completă a lumenului unor grupuri de tuburi dentinare. Aceasta este așa-numita dentină sclerizată, caracterizată de duritate crescută. Depunerea sporită a sărurilor de calcar cu carii și ștergerea crescută a dinților poate fi considerată o reacție dentară la acțiunea diferiților agenți nocivi, care protejează pulpa de iritarea și penetrarea infecției în ea.
Important pentru pulpă este funcția trofică, asigură alimentarea dentinei și susține activitatea vitală a smalțului dinților. Țesuturile dintelui solid primesc nutrienți cu transudat din capilare, de-a lungul fibrelor Toms, care, ramificând și anastomozând, formează o plasă de nucă de cocos. Prin pulp sunt procese neurohumorale reglementate în toate țesuturile dintelui și încălcarea lor poate duce la modificări distrofice ale dentinei și smalțului.
Celulele de celuloză, în special odontoblastele, reglează funcția trofică și capacitatea regenerativă a dentinei. Prezența elementelor țesutului reticuloendotelial (macrofagocitele sedentare) în pulpă mărește funcția de barieră protectoare. Se stabilește că celulele pulpei au o capacitate mare de fagocitare, care împiedică penetrarea microbilor în țesuturile periapice și le inactivează. Dovada faptului este acumularea activă a celulelor în zonele situate direct la orificiile apice sau la o mică distanță de ele. Pe de o parte, funcția de barieră a pulpei este mărită de prezența acidului hialuronic în ea, proprietățile astringente contribuie la reținerea bacteriilor care nu posedă capacitatea de eliberare a hialuronidazei. Pe de altă parte, pulpa este bogată în rețeaua capilară a vaselor de sânge și limfatice, care permit ieșirea exudatului. Una dintre caracteristicile pulpei dentare este capacitatea mare de absorbție a celulelor endoteliale vasculare, ca unul dintre mecanismele fiziologice de rezervă pentru protecția țesuturilor, în special în cazul inflamației pulpei. Un rol important în protejare îl joacă și innacția bogată a pulpei, aparatul receptor.
Pasta de dinți are un potențial semnificativ de regenerare ca țesut al tipului de țesut conjunctiv vascular. Acesta conține o cantitate semnificativă de celule malodiferențiate care se pot transforma rapid în celule foarte diferențiate ale rândului protector și ale unor odontoblaste specifice. Nu mai puțin important în acest proces este jucat de aprovizionarea cu sânge bogată și inervarea pulpei, activitate înaltă a proceselor metabolice în ea. Acest lucru conduce la faptul că, chiar și cu leziuni semnificative, pulpa poate rămâne viabilă și formează o cicatrice la locul leziunii. Aceste caracteristici ale structurii și funcției pulpei furnizează o imagine clinică specifică în procesele inflamatorii din ea și sunt la baza alegerii metodelor de tratament.