Simptomele și tratamentul insuficienței cardiace cronice

Simptomele și tratamentul insuficienței cardiace cronice
insuficiență cardiacă cronică (ICC) ─ sindrom patologic care apare ca urmare a încălcării activității contractile a fibrelor miocardice, ceea ce conduce la deteriorarea aportului de sânge la organe și țesuturi.

Această condiție este faza terminală a bolilor coronariene și reduce calitatea vieții pacientului cu 80%.

Prin urmare, problema insuficienței cardiace cronice cu simptomele sale și tactici optime de tratament rămâne relevantă.

Există diferiți factori care sunt însoțiți de dezvoltarea insuficienței circulatorii. Alocați următoarele:

  1. Deteriorarea miocardului.
  2. Creșteți sarcina după încărcare, preîncărcați în inimă.
  3. Încălcarea umplerii diastolice a ventriculilor.
  4. Schimbări metabolice ale miocardului.

Simptomele și tratamentul insuficienței cardiace cronice
Leziunile distructive ale fibrelor miocardice sunt observate pe fundalul:

  1. Miocardita.
  2. Datorită cardiomiopatiei dilatate.
  3. Boala cardiacă ischemică.
  4. Miocardiodistrofia.
  5. Boli autoimune.

Cresterea incarcarii (cresterea rezistentei la expulzare) este asociata cu:

  1. Hipertensiunea arterială.
  2. Hipertensiunea pulmonară.
  3. Stenoza gurii aortei, artera pulmonară.

Simptomele și tratamentul insuficienței cardiace cronice
Creșterea preîncărcării (creșterea umplerii camerelor inimii):

  1. Insuficiența supapelor valvulare.
  2. Erori cu descărcarea de sânge de la stânga la dreapta.
  3. Prezența shunturilor intracardiace.

Nu este exclusă combinația ambelor variante, care are loc în vicii complexe.

Violarea umplerii ventriculilor în timpul diastolului este observată atunci când:

  1. Stenoza orificiilor atrioventriculare.
  2. Pericardită.
  3. Tamponada inimii.
  4. Cardiomiopatia hipertrofică.
  5. Amiloidoza inimii.

Simptomele și tratamentul insuficienței cardiace cronice
Creșterea nevoii de nutrienți se observă atunci când:

  1. De anemie.
  2. Disfuncție tiroidiană.

clasificare

Clasificați insuficiența cardiacă cronică în funcție de mai multe criterii. În funcție de nivelul daunelor:

  1. Ventriculul stâng (stagnarea sângelui într-un mic ciclu de circulație a sângelui).
  2. Ventriculul drept (stagnare pe o gamă largă de circulație a sângelui).
  3. Biventriculare (tulburări hemodinamice în ambele departamente).

Prin natura încălcării ventriculului stâng:

Cu privire la gradul de fracțiune de ejecție:

  1. Cu o ieșire cardiacă ridicată.
  2. Cu o ieșire cardiacă scăzută.

Simptomele și tratamentul insuficienței cardiace cronice
La majoritatea pacienților, primele manifestări clinice sunt asociate cu afectarea funcției inimii stângi și stagnarea sângelui într-un mic sistem circulator.

Ca rezultat, se formează hipertensiunea pulmonară, urmată de dezvoltarea insuficienței ventriculului drept și a fenomenelor stagnante în circulația mare.

Clinica depinde de nivelul leziunii.

Eșecul ventriculului stâng

Simptomele insuficienței cardiace ventriculare stângi sunt următoarele:

  1. Dificultăți de respirație.
  2. Tuse neproductivă.
  3. Ortopnee.
  4. Dispneea nocturnă paroxistică.

Simptomele și tratamentul insuficienței cardiace cronice
Insuficiența respirației este cel mai timpuriu simptom cauzat de stagnarea unui cerc mic. Apare din cauza efectului de stimuli asupra centrului respirator al ─ pulmonare înalt - presiunea capilară, prezența efuziunii în interstițiul pulmonar.

Faza inițială a bolii este caracterizată de apariția dispneei cu efort fizic sever. Pe măsură ce patologia progresează, numărul crescut de mișcări respiratorii se observă într-o stare calmă.

Un semn tipic al insuficienței cardiace ventriculare stângi este ortopneea. Acest concept înseamnă o creștere a frecvenței unei excursii toracice într-o poziție orizontală. Aspectul simptomului este asociat cu excesul de cercul mic datorită unui flux crescut de sânge venos în inimă. Pacienții sunt forțați să doarmă cu capul ridicat al patului.

Simptomele și tratamentul insuficienței cardiace cronice
Caracteristic pentru pacienți trezirea bruscă de noapte, cu o creștere accentuată a frecvenței respirației. Poziția verticală contribuie la normalizarea bunăstării în 40 de minute. Acest lucru apare ca urmare a fluctuațiilor tonului sistemului nervos simpatic.

Adesea, bolnavii se plâng de o tuse uscată sau neproductivă, care crește în poziție orizontală. Cauza apariției este, de asemenea, asociată cu stagnarea de-a lungul unui cerc mic, care contribuie la edemul mucoasei bronșice. Rezultatul acestui proces este iritarea receptorilor de tuse.

Eșecul ventriculului drept

Simptomele și tratamentul insuficienței cardiace cronice
Insuficiența cardiacă cronică ventriculară dreaptă are următoarele simptome:

  1. Edem periferic.
  2. Tulburări disfuncționale.
  3. Tulburări dispeptice.

Edemul periferic este cea mai frecventă reclamație a pacienților care suferă de insuficiență cardiacă. Apariția acestui simptom este asociată cu o creștere a presiunii hidrostatice într-o gamă largă de circulație a sângelui, o întârziere a ionilor de sodiu, o scădere a presiunii oncotice a plasmei sanguine pe fondul scăderii funcției sintetice a ficatului.

Edemul cardiac este caracterizat de simetrie, apariția seara. Localizat inițial pe picioare. Progresia bolii duce la răspândirea procesului pe piciorul inferior, șold, peretele abdominal anterior.

Simptomele și tratamentul insuficienței cardiace cronice
În condițiile unei alimentări insuficiente de sânge, organele și țesuturile vitale suferă. Acestea includ sistemul urinar.

În după-amiaza, într-o poziție verticală sau în timpul activității fizice, fracția de ejecție este redusă atunci când există o deteriorare a fluxului sanguin renal, ceea ce duce la o scădere a funcției renale excretor. Pe timp de noapte, pacienții prezintă urinare frecventă. Acest simptom a fost numit nicturie.

Acest lucru se întâmplă deoarece există o redistribuire a sângelui cu un aport crescut la rinichi.

Simptomele dispeptice de insuficiență cardiacă cronică cu congestie într-un cerc mare - greață, greutate în regiunea epigastrică, tulburări de scaun (diaree sau constipație), pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale.

Simptomele și tratamentul insuficienței cardiace cronice
Apar datorită edemului mucoasei intestinale, hepatomegalie. Lărgirea ficatului în timp duce la ciroză cardiacă și ascită ulterioară. Manifestările abdominale duc la pierderea greutății corporale.

Este nefavorabilă scăderea cu mai mult de 7,5% în ultimele 6 luni.

Cu insuficiență cardiacă, aprovizionarea cu sânge a creierului suferă. Clinica se caracterizează printr-o scădere a memoriei, a atenției, a insomniei, a durerilor de cap. Uneori există tulburări depresive.

Tactica de tratare a insuficienței cardiace cronice include constanța, continuitatea și complexitatea. Acest lucru ajută la îmbunătățirea calității vieții pacientului și la creșterea speranței de viață. Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

  1. Modificarea modului de viață.
  2. Recepția medicamentelor.

Modificarea stilului de viață

Îmbunătățește în mod semnificativ calitatea vieții și încetinește progresia bolii. Înseamnă măsuri precum excluderea obiceiurilor proaste, regimul alimentar, regimul de băut, controlul greutății, activitatea fizică optimă.

Simptomele și tratamentul insuficienței cardiace cronice
Fumatul ar trebui să fie complet exclusă, deoarece acesta din urmă are un impact negativ asupra circulației sângelui datorită creșterii riscului de tromboză, activarea sistemului simpatic, vasoconstricția vaselor sanguine periferice, ceea ce este inacceptabil într-un impas. Alcoolul alimentar este interzis la pacienții cu cardiomiopatie alcoolică, insuficiență cardiacă cu tulburări hemodinamice severe. În alte cazuri, este permis să beți din când în când până la 20 ml de etanol pe zi.

Simptomele și tratamentul insuficienței cardiace cronice
Este obligatoriu ca pacienții să recomande o limitare a aportului de sare de masă la 3 grame pe zi, iar pacienții cu decompensare cardiacă severă la 1,5 grame. Această măsură este pusă în aplicare prin limitarea consumului de produse afumate, afumate, cârnați. Este un aliment terapeutic foarte important, al cărui scop principal este încetinirea modificărilor aterosclerotice. Alocă 10 sau 10a tabel pe Pevzner.

Pentru o viață normală, o componentă importantă este menținerea regimului de băut. Pacienților stabili li se permite să consume circa 2 litri de lichid pe parcursul zilei, iar în stadiul de decompensare este limitat la 1 litru.

Simptomele și tratamentul insuficienței cardiace cronice
sarcini utile moderate dinamice, cum ar fi mersul pe jos, jogging, ceea ce contribuie la creșterea toleranței organismului, normalizarea masei corporale, îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturi periferice prin creșterea fluxului sanguin. Nu este recomandată activitatea fizică la pacienții dintr-un spital cu tulburări hemodinamice severe.

Pacientul trebuie să aibă un obicei de a cântări de mai multe ori pe săptămână în același timp. Creșterea în greutate de peste 2 kilograme pe săptămână indică o retenție a fluidului în organism.

Medicatie Terapie

Până în prezent, o serie de studii s-au dovedit eficiente în prelungirea vieții următoarelor clase de medicamente:

Inhibitorii ACE

Simptomele și tratamentul insuficienței cardiace cronice
Acestea au multe efecte pozitive - hemodinamice, cardioprotective, vasodilatatoare. Recepționarea sistematică a acestui grup ajută la relaxarea arterelor cu reducerea ulterioară a rezistenței vasculare. În acest context, încărcarea ulterioară a inimii scade. Inhibitorii ACE influențează de asemenea calea venoasă prin dilatarea vaselor, ceea ce duce la o scădere a preîncărcării.

Simptomele și tratamentul insuficienței cardiace cronice
Proprietățile cardioprotectoare sunt asociate cu o scădere a hipertrofiei ventriculare stângi prin prevenirea dilatării acesteia.

În continuare efectul pozitiv asupra drogurilor miocardului efect benefic asupra musculaturii netede vasculare. Prin urmare, este justificată utilizarea acestui grup de medicamente la pacienții cu diabet zaharat.

Inhibitorii ACE au un efect vasodilatator asupra vaselor coronariene, ceea ce duce la o ameliorare a fluxului sanguin cardiac. Ca urmare, alimentarea cu sânge a organelor vitale, cum ar fi creierul, rinichii și mușchii, este normalizată.

Sunt indicate tuturor pacienților cu insuficiență cardiacă cronică. Singurele medicamente care pot influența retenția de lichide a organismului și, de asemenea, afectează hemodinamica înainte de alte mijloace.

Simptomele și tratamentul insuficienței cardiace cronice
O serie de studii clinice au demonstrat că diureticele împreună cu alte medicamente prescrise pentru tratamentul patologiei elimină dispneea, umflarea extremităților. Utilizarea acestor agenți conduce la o scădere a volumului de sânge circulant al rezistenței vasculare periferice, ceea ce contribuie la reducerea preîncărcării și a încărcării ulterioare.

Diureticele sunt împărțite în buclă, care economisesc potasiu, tiazide și tiazide asemănătoare, osmotice. Fiecare grup are diferite mecanisme de acțiune, nivel de influență, putere, efecte secundare. Alegerea depinde de caracteristicile individuale ale pacientului și de severitatea cursului bolii.

─ Beta blocante

Simptomele și tratamentul insuficienței cardiace cronice
Preveniți acțiunea catecolaminelor asupra miocardului. Exercita efecte pozitive, cum ar fi frecvența cardiacă a scăzut, scăderea cerințelor fibrelor miocardice distrugerea bariera de oxigen a cardiomiocitelor, efect antiaritmic, menținerea echilibrului apei în organism, creșterea fracției de ejecție.

Acest grup este reprezentat de un număr mare de fonduri. Cu toate acestea, ele sunt dovedit a fi eficiente și capacitatea de a reduce mortalitatea in randul pacientilor cu patologie cardiovasculară ─ Numai trei medicamente metoprolol, bisoprolol, carvedilol.

Articole similare