Deteriorarea hepatică alcoolică este un proces relativ lung, în mai multe etape (Figura 18). La majoritatea pacienților, administrarea continuă de doze mari de alcool este însoțită de o creștere graduală a severității modificărilor în ficat. Din schimburile inițiale de schimb, care de obicei nu cauzează o deteriorare semnificativă a stării de sănătate, la dizabilitatea severă asociată cu restructurarea structurii hepatice și cu moartea unei părți semnificative a parenchimului său, durează de obicei 2-3 decenii.
Fig. 18. Diagrama cursului deteriorării hepatice alcoolice
Mai întâi de ficat reacție de auto-otrăvire la alcool este o încercare sistematică de a se adapta (adapta) la condiții neobișnuite, maxime mobilizează capacitatea de rezervă (în continuare în cadrul funcționării normale), pentru a face față cu congestie excesivă și pentru a asigura neutralizarea compușilor toxici. Celulele hepatice și întregul organ cresc în mărime - se dezvoltă hepatomegalie adaptivă. În același timp, într-un stadiu incipient, se pare, de asemenea, modificări adaptive reversibile ale mitocondriilor, organelle responsabile pentru alimentarea cu energie a celulelor și pentru cele mai importante reacții redox-celule de viata.
Această lucrare a ficatului, „uzura“, desigur, nu poate dura mult timp, fără apariția primului minim, apoi tot mai semnificative daune și perturbarea mecanismelor delicate de functionare a celulelor hepatice. După etapa adaptive apare obezitate hepatomegalia (steatoză), ficat (steatos greacă -., Tallow). steatoza hepatică alcoolică are loc în marea majoritate a oamenilor în doar câteva săptămâni după începerea abuzului de alcool. Acumularea de grăsimi în ficat este aproape întotdeauna însoțită de o creștere a mărimii acesteia. Suprafața ficatului rămâne netedă, dar consistența și schimbarea culorii. depozitele de grăsime Abundente atașați sau testovatoy ficat plotnoelasticheskuyu textura si maro deschis, nuanță argilos. Pacienții cu ficat gras alcoolic deranjeaza de obicei diferite tulburări ale sistemului digestiv (dispepsie) - greață, vărsături alimente consumate sau pe stomacul gol, eructatii, arsuri la stomac, balonare si un sentiment de plenitudine în regiunea epigastrică dupa masa, tendinta de diaree sau diaree și constipație alternativ , tolerabilitate și alimente grase acută (apariția durerii abdominale sau tulburări dispeptice crescute). Deseori, pacienții se plâng de o senzație de greutate sau dureri lungi surda in hipocondrul drept, mai ales după o masă - rezultatul de alungire a crescut capsulei hepatice hepatice fibrele nervoase sensibile abundent montate. În astfel de cazuri, palparea ficatului poate fi dureroasă. Ocazional, în timpul ficat gras alcoolic, de obicei, după prelungită și excese grele de alcool dezvolta atacuri severe de durere în zona subcostal drept atacuri dureroase în timpul asemănătoare cu inflamație acută a pietrelor vezicii biliare sau a vezicii biliare. Astfel de atacuri apar datorită întinderii bruște a capsulei hepatice. Diagnosticarea corectă este posibilă numai cu o examinare medicală amănunțită a pacientului.
Cu toate acestea, 50% dintre pacienții cu ficat gras nu este însoțită de orice schimbare a stării de sănătate. In astfel de cazuri, diagnosticul este stabilit de medic pe baza hepatomegalie, caracteristic își schimbă consistența și adesea mici abateri ale testelor funcționale hepatice: creștere moderată a activității GGT, germeni particular izoformele, transaminazele și valoarea bilirubinei serice, precum și creșterea întârzierii în sânge alocate coloranților hepatice în bilă. Diagnosticul final este adesea instalat după puncție de diagnosticare a ficatului și examinarea microscopică a țesutului.
ficat gras alcoolic nu este stadiile preliminare ale ciroza ficatului precum mecanismele sale de dezvoltare sunt asociate cu încălcări ale metabolismului intermediar în ficat și nu în sine conduc la restructurarea organului cirozelor. Cu toate acestea, ficatul gras - un semnal serios de pericol iminent, dovada de alcool suprasolicita organismul și potențialul de dezvoltare pe fondul unei grave leziuni hepatice steatoză cu celule inflamatorii și răspunsul fibrosing - .. Aceasta este, procesele care duc la formarea de ciroză alcoolică.
Ficatul de grăsime alcoolică este complet vindecat după 1 - 1,5 luni de la oprirea utilizării băuturilor alcoolice: excesul de grăsime dispare din hepatocite, ficatul dobândește un aspect normal. În acest caz, eliminarea cauzei bolii implică întotdeauna restaurarea structurii și funcției organului afectat. Ficatul gras, ca toate celelalte forme de leziuni hepatice alcoolice, este incurabil in timp ce pastreaza efectul factorului cauzal. În acest caz, orice metodă de tratament medicamentoasă este complet ineficientă, precum și o dietă: brânza de vaci, restricționarea grăsimii, îmbogățirea alimentelor cu proteine și vitamine. Drogurile și o dietă bogată în proteine bogate în proteine accelerează dezvoltarea inversă a modificărilor în ficat numai împotriva abstinenței la alcool.