Să vorbim despre expansiunea varicoasă a venelor subcutanate sau a venelor varicoase cu Alexander Albitsky. chirurg al Centrului de Diagnostic Clinic MEDSI, Candidatul Științelor Medicale, cercetător principal al Laboratorului de Flebologie Clinică al Institutului. AN Bakuleva.
Baza bolilor venelor membrelor inferioare este o încălcare a fluxului de sânge de la venele superficiale în adâncime, apoi în direcția inimii.
- Aceste trei sisteme se îmbolnăvesc diferit?
- Boli ale venelor din extremitățile inferioare sunt împărțite în stare acută și cronică, într-un grup separat, și consecințele lor sunt separate. Boala acută - este tromboza acută a venelor profunde sau subcutanate, afecțiuni cronice - vene safene varice, malformații congenitale ale sistemului venos, vene perforante insuficiente și insuficiență valvulară venoasă profundă. Consecințele includ sindromul postrombotic.
Metode de tratament chirurgical al venelor varicoase:
tratamentul cu laser (coagulare endovasculară cu laser - EVLK);
radiofrecventa (RFA);
combinarea farbectomiei;
echo scleroterapia.
- Ce provoacă o boală varicoasă?
- Oamenii de stiinta cred ca baza apariției venelor varicoase este tulburările ereditare ale elasticității peretelui venoas, cauzată de acțiunea hormonală pe fundalul hipertensiunii venoase. Acest lucru poate explica faptul că femeile suferă de această boală mai des și se întâmplă adesea în timpul sarcinii sau după naștere.
Boala se dezvoltă încet și imperceptibil. În primii 10 ani de viață a pacientului, nu poate fi nimic de îngrijorat, cu excepția unui defect cosmetic, - sub piele apar umflaturi, umflate și sinuoase de albastru. În viitor, în cazul în care boala nu este tratată, după o lungă plimbare sau în picioare, sau în după-amiaza există un sentiment de greutate, raspiraniya în picioare, ei obosesc și umfla. Dacă vă dați picioarele puțină odihnă într-o poziție ridicată, senzațiile neplăcute scad.
Cu progresia în continuare a bolii și numărul de vene crește dimensiunea lor, există o defecțiune a venelor perforante și insuficiență valvulară venoasă profundă. Toate acestea conduc la întreruperea fluxului de sânge în vene, sânge stagnează la extremitățile inferioare, se acumulează deșeuri de celule, deteriorarea nutriție a țesuturilor. În primul rând, petele cianotice apar pe piele, devine mai densă. Apoi se formează ulcere. Pe zonele afectate ale pielii există mâncărime și arsuri, este posibil dezvoltarea eczemelor. Există dureri puternice sau intense, greutate persistentă și umflături.
- Și ce metode de tratament există?
- Din păcate, este imposibil să opriți progresia venelor varicoase folosind medicamente. Singura modalitate de a preveni aceasta este compresia elastică cu ajutorul ciorapilor speciali sau a bandajelor elastice. În același timp, ele trebuie purtate chiar de dimineață, încă culcate din pat, până când venele subcutanate sunt umplute cu sânge și purtate atâta timp cât persoana se află în picioare. Bandajele ar trebui impuse, începând de la vârful degetelor și acoperind uniform piciorul în întregime până la nivelul necesar, astfel încât să nu rămână zone libere. Desigur, foarte puțini oameni sunt în măsură să respecte cu strictețe aceste reguli, așa că principala metodă de tratare a venelor varicoase rămâne chirurgicală. O operație în timp util nu numai că va elimina manifestările varicelor, dar va preveni și apariția unor complicații periculoase.
Înainte de a începe tratamentul varicelor, medicul efectuează un control pentru a avea o idee despre starea venei. În mod obișnuit, pacientul este supus unei scanări cu ultrasunete sau duplex cu cartografiere Doppler color.
Principala sarcină de tratare a venelor varicoase este eliminarea mișcării patologice a sângelui. Pentru aceasta se realizează sau închiderea completă a lumenul venei, sau eliminarea venelor afectate și redistribuirea venoasă a fluxului sanguin la nivelul venelor membrelor sănătoase.
Tratamentul cu laser (EVLK)
Esența tratamentului este închiderea lumenului venelor bolnave fără a le elimina. Sub influența radiației laser cu o anumită lungime de undă, vena varicoasă devine mai densă și apoi se rezolvă. Aceasta este o tehnică foarte eficientă și puțin traumatizantă. După operație, pacientul nu are nevoie de anestezie și reabilitare. De regulă, după procedură, el petrece în spital de la mai multe ore până la zile. EVLK distinge de asemenea un minunat rezultat cosmetic, care se datorează absenței incizilor și a unei incidențe scăzute a complicațiilor și a dezvoltării repetate a venelor varicoase.
După intervenția pe piciorul operat al pacientului, sunt purtați ciorapi speciale de spital, astfel încât să se realizeze compresia constantă.
Ablația prin radiofrecvență a venelor varicoase
Cu RFA, venele afectate nu sunt îndepărtate. Un conductor și un cateter, un electrod cu frecvență radio, sunt introduși în lumenul venei. Se încălzește termocuplul situat la capătul cateterului, care acționează pe pereții venei, determinând închiderea completă a lumenului. De o anumită perioadă de timp, vena închisă devine densificată și resorbită. În acest caz, dispozitivul însuși calculează cantitatea de energie necesară pentru tratarea venelor varicoase.
Această tehnică oferă un rezultat cosmetic de referință, o incidență scăzută a complicațiilor postoperatorii și o perioadă scurtă de reabilitare. Dezavantajul EVLK și RFA este costul considerabil al consumabilelor necesare pentru operațiune.
În îmbrăcămintea densă a tricotajului de compresie
- De ce am nevoie de un tricou de compresie pentru o femeie însărcinată?
- Tricotajele de compresie sunt recomandate femeilor gravide pentru utilizare permanentă în cazurile în care există probleme precum gravitatea piciorului, varza vasculară, umflarea. Dacă seara, picioarele se umflă puțin și dimineața se întorc la starea lor obișnuită, congestia venoasă este cel mai probabil să apară. În cazul unor probleme similare, un chirurg vascular sau un specialist în flebologie poate da numirea corespunzătoare. Obstetrician-ginecologul, dacă este necesar, trimite de obicei o mamă viitoare acestor specialiști. La urma urmei, în timpul sarcinii, riscul apariției și progresiei bolii varicoase și a complicațiilor acesteia crește uneori.
Dacă nu există plângeri cu privire la apariția picioarelor și a bunăstării, merită să aveți grijă de prevenire, folosind tricotaje adecvate în timpul plimbărilor lungi și încărcăturilor mari.
- Ce este un tricou de compresie?
- Există 4 tipuri de tricouri de compresie. Fiecare dintre ele se caracterizează printr-un anumit grad de compresie. Există un tricot preventiv de compresie și unul medical - 1, 2 și 3 clase. Tricotaje profilactice - ciorapi, șosete, ciorapi, care, în timpul șosetelor, elimină senzațiile dureroase și împiedică încărcarea excesivă a picioarelor. Tricoul de compresie cu scop medical trebuie achiziționat numai după consultarea unui specialist. Ciorapi, ciorapi și ciorapi elastici speciali pentru femeile gravide cu inserție specială extensibilă în abdomen sunt caracterizate prin compresie gradată. Acesta scade de la picioare la șolduri.
Gradul de comprimare necesar poate fi determinat numai de un specialist - un chirurg vascular, flebolog.
- Cât de eficientă este tricotajele de compresie?
- Eficacitatea tricotajului de compresie se explică printr-un mecanism special al efectului său asupra vaselor. Ciorapi, șosete sau colanți speciale creează compresia necesară pe pereții vaselor picioarelor. Astfel, fluxul de sânge direct la inimă este îmbunătățit. Prin urmare, rezultatele utilizării lenjeriei de compresie sunt eliminarea unui sentiment de greutate în picioare, eliminarea stazei venoase și a edemelor.
Ciorapii și ciorapii de compresie formează un tip de schelet, care susțin în plus vasele relaxate, asigură o redistribuire optimă a presiunii. Și acest lucru este deosebit de important pentru mamele însărcinate.
Flebectomie combinată
Flebectomia combinată este metoda tradițională de tratament a venelor varicoase, standardul de aur în flebologie. Esența tehnicii este îmbrăcarea și îndepărtarea venelor bolnave pe întregul membru. Astăzi, această operație combină principiile chirurgiei cosmetice și traumatismului minor. În pliantul inghinal sau sub genunchi, se face o tăietură, iar o vena mare de trunchi și afluenții ei sunt bandajate în punctul de confluență în vasele profunde. Apoi, vena trunchiului este îndepărtată pe întreaga zonă afectată a venelor varicoase. După aceasta se efectuează micro-tăieturi sau perforări, prin care sunt îndepărtate intrările varicoase.
echosclerotherapy
Cu scleroterapia, se administrează un medicament special la venele varicoase, sclerozant, care leagă pereții, astfel încât lumenul zonei afectate a venelor este închis. Cel mai bun efect terapeutic este spumarea din scleroterapie. Imediat după introducerea medicamentului pe membre, se impune o tricotaj de compresie și se oferă pacientului să meargă ca 30-40 de minute. Cel mai adesea, această tehnică este utilizată pentru a elimina micile diametre și vene varicoase situate superficial.
Avantajele metodei sunt costuri relativ scăzute și nu este nevoie de anestezie. Deficiențele grave includ eficacitatea mai scăzută pe termen lung (comparativ cu alte metode) și necesitatea unor proceduri repetate pentru a obține un bun rezultat cosmetic.
- Pe baza a ceea ce medicul decide ce grad de compresiune să recomande?
- Este necesar ca tricoul să repete complet structura corpului. Dacă rufele vor strânge prea mult membrul, atunci efectul de compresie nu va funcționa. Și o comprimare slabă nu va da rezultatul dorit. Specialistul atribuie un anumit grad de tricotaj de compresie, pe baza unui număr de criterii. Aceasta este perioada de sarcină și prezența sau absența patologiilor concomitente, precum și stadiul leziunilor venelor la momentul consultării. Scanarea duplex a venelor inferioare este obligatorie pentru toate femeile însărcinate. Și toate aceste momente sunt luate în considerare pentru a determina nu numai gradul necesar de compresie, ci și tipul de tricotaj de compresie.
- Cât de corect să îmbrăcați și să purtați lenjeria de compresie?
- Produsele de comprimare sunt de obicei recomandate să fie purtate pe parcursul zilei. Înainte de culcare, trebuie să vă scoateți lenjeria de corp. Pentru a pune pe lenjerie urmeaza de la pat, sau se așeza timp de 15 minute și apoi pus pe produs. Este mai bine să faceți acest lucru cu mănuși de cauciuc. Acestea vor facilita procesul de tragere și vor proteja produsul împotriva eventualelor deteriorări, ceea ce poate duce la bijuterii pe degete sau unghii lungi.
Dacă vorbim despre lenjeria de compresie cu un deget deschis, cu gradul 2 și 3 de compresie, trebuie să folosiți șosete de mătase speciale, care de obicei sunt atașate la kit.
- Trebuie să folosesc tricourile de compresie în timpul sau după livrare?
- Ciorapii de compresie pentru prevenție încep de obicei să poarte aproximativ 4 până la 6 săptămâni înainte de al doilea trimestru de sarcină. Mergând la spitalul de maternitate, împreună cu cele esențiale, mama ar trebui să aibă ciorapi speciali pentru livrare. După naștere, specialiștii, de regulă, recomandă purtarea tricoturilor de compresie. În perioada postpartum timpuriu, el va preveni boala venoasă. Durata specifică a șosetelor de tricotaj de compresie după livrare pentru fiecare pacient este determinată de medicul curant. De obicei, această perioadă este de la 12 la 16 săptămâni după nașterea copilului.