Cui îi datorăm un "rinichi artificial"
Transplantologia ca știință a început să fie considerată deja mai aproape de secolele XIX-XX.
Rezumat cronologic din 1837. În cursul studierii proceselor mișcării soluțiilor prin membrana semipermeabilă, T. Gretchen a inventat termenul „dializa“ (din dialisis grecesc. - Compartiment). 1913. în Statele Unite, omul de știință J. Abel, a fost creat un aparat de dializă, care ulterior a servit drept bază pentru construirea unui "rinichi artificial". În acest stadiu, dispozitivul a fost testat pe animale.
Inițial, în unitatea de aparat ca o membrană semipermeabilă utilizat în tuburi colodiu destinate fluxului sanguin. Cu toate acestea, acest material sa dovedit a fi destul de fragilă, și așa mai departe în viitor, oamenii de știință au încercat mai multe variante, printre care a fost chiar și intestinele de păsări, înot vezică de pește, viței peritoneu, stuf, hârtie și așa mai departe. D. Lucrarea a fost de asemenea implicat si saliva lipitoare medicale care conține hirudin - o substanță care previne coagularea sângelui.
1925. J. Haas a încercat prima dată aparatul asupra unui om.
1926. într-un experiment efectuat de H. Nechels și R. Lim, heparina pare să înlocuiască hirudina, așa cum sa dovedit, cu un efect secundar nedorit.
1960. F. Kiil dializor modernizarea de construcție de plan și creează, în funcție de oamenii de știință, varianta cea mai de succes, care a servit drept bază pentru dezvoltări ulterioare. În aceeași perioadă, apare ideea utilizării unui amestec de sare, a cărui concentrație depășește 30-34 ori concentrația sângelui pacientului.
"Rinichiul artificial" și scopul acestuia
Acest dispozitiv este necesar pentru pacienții cu diagnostic de insuficiență renală (acută și cronică) care se află în stadiul de pregătire pentru transplantul de organe donator. Boala de rinichi creează obstacole în retragerea produselor metabolice. Când activitatea lor este întreruptă, clorurile, fosfații, sulfații și alte substanțe "caustice" nu se excretă în urină, ci rămân în interiorul corpului, otrăvind sângele, precum și țesuturile celulare și intercelulare. Înainte de implantarea implantului, pacientul trece prin acest procedeu de curățare a corpului.
Hemodializatorul - dispozitivul destinat înlocuirii temporare a funcției de excreție a rinichilor, îndeplinește următoarele funcții:
- Îndepărtează sângele din produsele metabolice.
- Corectează echilibrul electrolit-apă și acid-bază.
- Evacuarea toxinelor din otrăvire și excesul de apă - cu umflături.
Funcția principală a unui rinichi artificial este purificarea de substanțe toxice, în principal produse metabolice, fără a schimba volumul de sânge din organism.
Aparatul "rinichi artificiali" este o mașină care cântărește aproximativ 80 kg, care funcționează pe principiul pompei: ia sângele de la pacient, îl curăță și îl întoarce. Purificarea se face cu trecerea sângelui printr-un dispozitiv special - dializor. Acesta include o membrană semipermeabilă, pe o parte a căreia curge sânge și, pe de altă parte, o soluție salină. Într-un proces similar, substanțele nocive din sânge intră în soluția de dializă menționată mai sus, care se îmbină continuu și este înlocuită cu un nou dializat.
Pentru persoanele care suferă de insuficiență renală cronică, purificarea sângelui se efectuează de 2-4 ori pe săptămână. În forma acută a bolii, procedura de hemodializă este prescrisă zilnic. Procesul propriu-zis, controlat de un doctor-nefrolog, mai rar - resuscitator, poate dura de la 3 la 7 sau mai multe ore.
Rinichi artificial sau donator
O înlocuire artificială a rinichiului este o soluție mai umană pentru prelungirea vieții pacientului. La urma urmei, prin propria voință, fiecare persoană sănătoasă din punct de vedere fizic nu va fi de acord să devină un donator, dar acesta este un criteriu obligatoriu, o persoană. Nu întotdeauna pentru pacient există un rinichi adecvat corpseal sau una dintre rude va îndrăzni să-i "dea". Deci, trist să știu multe cazuri, atunci când un preț ridicat pentru autoritatea „de calitate“ pe „piața neagră“ împins să-și sacrifice viața sănătoasă, doar începutul, și oamenii.
Astăzi și acum în Rusia. Imaginea zilei din punctul de vedere al vicepreședintelui Comitetului de Formulare al Academiei Ruse de Științe Medicale Dr.Sc. Profesorul Pavel Vorobyov:
În sistemele de dializă mondială în afara zidurilor organizațiilor medicale sunt utilizate pe scară largă. Acum 25 de ani în RDG aparatul a fost instalat în birourile de locuințe, în centrele de dializă din Japonia funcționează în fabrici. În multe țări, dispozitivele care și-au elaborat termenul oficial (aproximativ 5 mii de ore) sunt transferate pacienților pentru hemodializă la domiciliu, în cadrul unui program individual. Instituția medicală, în același timp, continuă să mențină aparatul, să emită consumabile, soluții de dializă și medicamentele necesare.
Este necesar să se utilizeze unități de hemodializă în districte: trei până la patru unități, un sistem de purificare a apei. Costul unui astfel de modul nu este mare, dar el, împreună cu problema insuficienței renale cronice și de a rezolva problema „dializă acută,“ practic inaccesibile în țară în acest moment.
Locurile de resuscitare echipate cu dispozitive pentru hemodializă (cu sisteme de purificare a apei) sau hemofiltrare, în țara noastră nu există aproape niciunul. Marea majoritate a pacienților cu insuficiență renală acută mor.
În ultimii cinci ani, datorită programului "Suplimentarea furnizării de medicamente", aproape toți pacienții sunt asigurați cu eritropoetine. În același timp, în timpul licitațiilor și achizițiilor, s-au făcut încercări de a distruge drogurile domestice de pe piață sub pretextul îndepărtat al pericolului de intrare a albuminei. Comitetul Formal al Academiei de Științe Medicale din Rusia a participat ca organism de experți în investigarea acestor fapte de către Serviciul Federal Antimonopol, iar rezultatul a fost recunoașterea proprietăților egale ale eritropoietinelor domestice și importate.
În ultimii ani, organizația publică rusă "Dreptul la viață", care unește oamenii cu organe transplantate și pacienții aflați pe cale hemodializă, devine din ce în ce mai vocală. Cu toate acestea, în timp ce această organizație nu beneficiază în mod evident de sprijinul funcționarilor de toate nivelurile.
Daniel, soțul Coroanei Prințese a Suediei Victoria, cu un an înainte de nuntă, a fost transplantat rinichi.
În Rusia, puțin peste 6.000 de persoane cu un rinichi transplantat. Și cei care au nevoie - de sute de ori mai mult.