Clinica de endocardită bacteriană. Febra și murmurul cardiac în endocardita bacteriană
Manifestările clinice ale endocarditei bacteriene în bolile cardiace congenitale se caracterizează prin variabilitate mare, în funcție de starea pacientului, tipul de infecție, gradul de insuficiență cardiacă și complicațiile embolice. Odată cu introducerea antibioticelor în practica clinică, formele de fulgere acute sunt mai puțin frecvente. În ultimii ani, imaginea clinică se caracterizează printr-un curs de lungă durată (de mai mulți ani), cu remiteri prelungite.
L. Belova (1963), LG Belov și VI din Franța (1963), A. Namazov și FI Zargarli (1965) în timpul endocardita bacteriană subacută la pacienții cu boli cardiace congenitale au identificat două etapele bolii subacute caracterizate mikrosimptomatikoy și etapa pronunțat simptome clinice de sepsis.
L. G. Belova, pe baza studiului evoluției clinice a endocarditei septice subacute la 60 de pacienți cu defecte cardiace congenitale, consideră cele mai caracteristice următoarele simptome.
Am observat evoluția endocarditei bacteriene la 17 pacienți cu defecte cardiace congenitale, la 14 dintre acestea cu "palid" tip.
Debutul bolii poate fi acut. cu o creștere bruscă sau treptată a temperaturii, indicând prezența unui anumit tip de proces infecțios. Simptomele inițiale nu sunt tipice: oboseală, lipsa apetitului, dureri de cap, dureri articulare, frisoane. Pielea are o culoare icterică palidă. Posibile hemoragii precise în piele și mucoase, un simptom pozitiv al toricului.
La pacienți. a fost observată o temperatură subfebrilă observată la 5, crescând-o la cifre ridicate - la 4, normal - la 8, în ciuda duratei bolii până la 1 an.
Caracterizat prin modificări ale sistemului cardiovascular: instabilitate hemodinamică, decompensarea crescută (Littmann, Schaaf, 1950 VA Burgasova, 1958).
Schimbarea imaginii de sunet nu cu endocardită bacteriană considerate dinamica tipice, dar posibile date auscultatorie: aspectul diastolică stenoza de zgomot a arterei pulmonare, dispariția zgomotului-sistolice diastolică datorită închiderii nezarosshego canalului arterial endocardită bacteriană spontană etc. Cu toate acestea, dezvoltarea endocarditei bacteriene cu coarctatie de aorta. Focken de date (1924), care nu este însoțită de schimbări în imagine de sunet. Există, de asemenea, atacuri de sufocare, dureri frecvente în inimă.
Când tetralogie Fallot frecvente atacuri „albăstrui-odyshechnye“, având ca rezultat închiderea producției, dreptul de ejecție a ventriculului în localizarea endocarditei dispare suflu sistolic. De o mare importanță în endocardită diagnosticarea are aspectul de zgomot suplimentar care poate fi detectată prin observarea pacientului în dinamică.