Arsurile sunt daune tisulare cauzate de căldură, substanțe chimice, electricitate sau radiații. Arsurile sunt însoțite de sindromul de durere severă - la persoanele cu arsuri și arsuri profunde, apar fenomene de șoc.
Patru grade de arsuri
În funcție de adâncimea de afectare a pielii și țesuturilor, se disting patru grade de arsură (figura 1): lumină (I), moderată (II), greu (III) și extrem de greu (IV).
Pentru arsuri de grad I (roșeață și umflături ușoare ale pielii), umeziți zona arsă cu o soluție slabă de permanganat de potasiu, alcool.
Când arsuri de gradul II (pielea este acoperită cu un lichid transparent bule) ar trebui să fie impusă bandaj steril arde umezită cu o soluție de permanganat de potasiu, un alcool. Nu pierdeți blisterele și nu îndepărtați părțile de îmbrăcăminte blocate în zona de ardere.
Fig. 1. Arsurile mâinii: 1 - I și II grade; Gradele 2 - II și III; 3 - arderea profundă a gradelor III și IV
În cazul arsurilor de gradul III și IV (necroză a pielii și a țesuturilor subiacente) ar trebui să fie pus pe arsuri bandaj steril și să ia toate măsurile pentru livrarea afectat la spital.
Cursul și severitatea arsurilor, precum și timpul de recuperare depind de originea arsurii și de gradul acesteia, suprafața suprafeței arse, caracteristicile primului ajutor pentru victimă și multe alte circumstanțe. Arsurile provocate de flacără sunt cele mai severe, deoarece temperatura flacării este de câteva ordine de mărime mai mare decât punctul de fierbere al lichidelor.
Arsuri termice
Cu o arsură termică, în primul rând este necesar să scoateți repede victima din zona de incendiu. În același timp, dacă îmbrăcămintea unei persoane a luat foc, trebuie să o eliminați fără întârziere sau să aruncați o pătură, o haină, o pungă etc., oprindu-se astfel accesul la foc.
După declanșarea focului de la victimă, talpa sterilă sau pur și simplu curățați bandajele din materialul improvizat trebuie aplicată rănilor arse. Victima cu arsuri grave ar trebui sa fie invelita intr-o foaie sau o carpa curata, fara a se dezbraca, sa se acopere cu cald, sa dea un ceai cald si sa se odihneasca inainte de sosirea medicului. Fața arsă trebuie acoperită cu tifon steril. În cazul arsurilor la ochi, loțiunile reci trebuie să fie făcute dintr-o soluție 3% de acid boric (o jumătate de linguriță de acid pe sticlă de apă). Arsurile nu trebuie să fie unsă cu diferite grăsimi. Acest lucru poate cauza mai multe daune victimei, deoarece bandajele cu orice grăsimi, unguente sau uleiuri contaminează doar suprafața arsurilor și contribuie la supurarea plăgii.
Arsuri chimice
arsuri chimice apar ca urmare a expunerii la pielii si mucoaselor acizi anorganici și organici, substanțe alcaline, fosfor, kerosen, terebentină, alcool etilic, precum și unele plante concentrate.
Atunci când se arde un produs chimic, este necesar, în primul rând, îndepărtarea sau tăierea rapidă a hainelor impregnate cu un compus chimic. După contactul cu substanțe chimice ale pielii trebuie curățate cu multă apă de la robinet până la dispariția substanțelor miros caracteristic, prevenind astfel influența sa asupra țesutului și a corpului.
Nu spălați compuși chimici care se aprind sau explodează la contactul cu apa. În niciun caz, pielea afectată nu poate fi tratată cu tampoane sau șervețele înmuiate în apă, deoarece compușii chimici sunt chiar mai frecați în piele.
Un bandaj cu un neutralizator sau dezinfectant sau un bandaj uscat curat se aplică pe zonele deteriorate ale pielii. Unguentele (vaselină, grăsimi, uleioase) accelerează doar penetrarea multor substanțe chimice solubile în grăsimi (de exemplu, fosfor) prin piele. După aplicarea pansamentului, ar trebui să încercați să eliminați sau să reduceți durerea, pentru care îi dați pacientului un analgezic.
Arsurile acide sunt, de obicei, foarte adânci. Se formează un scab uscat pe locul arderii. Dacă acidul devine pe piele, este recomandabil să clătiți zonele afectate cu multă apă, apoi neutralizați acidul și aplicați un bandaj uscat. Atunci când pielea este afectată de fosfor și compușii săi, pielea este tratată cu o soluție de 5% sulfat de cupru și apoi cu o soluție de sodiu de 5-10%. Primul ajutor pentru arsuri cu alcaline este același ca la arderea acidă, singura diferență fiind faptul că alcalii sunt neutralizați cu o soluție 2% de acid boric, soluții de acid citric, oțet de masă.
În cazul cavității acid sau vaporii săi intrarea în ochi sau pe cale orală trebuie clătit ochii sau gura clătire 5 soluție la suta de bicarbonat de sodiu, și în contact cu alcalii caustice - soluție de 2 procente de acid boric.
Arsuri electrice
Arsurile electrice apar din acțiunea curentului electric, care în contact cu țesuturile, în special pielea, are ca rezultat o tranziție a energiei electrice în energie termică, prin care vine de coagulare (coagulare) și distrugerea țesutului.
Afectarea țesutului local cu arsură electrică se manifestă sub forma așa-numitelor semne de curent (semne). Acestea sunt observate la mai mult de 60% dintre cei afectați. Cu cât este mai mare tensiunea, cu atât arderea este mai puternică. Un curent mai mare de 1000 V poate provoca o arsură electrică pe întregul membru, pe suprafețele de îndoire. Acest lucru se explică prin apariția unei descărcări arctice între două suprafețe contigue ale corpului cu contracție musculară convulsivă. Arsurile electrice grave apar atunci când are loc un șoc electric de 380 V sau mai mare. Când se produce trauma electrică și arderea termică a efectelor arcului de flacără sau a îmbrăcăminții arse, uneori sunt combinate cu arsuri reale.
În ceea ce privește profunzimea leziunii, arsurile electrice, cum ar fi cele termice, sunt subdivizate în patru grade.
Apariția unei arsuri electrice este determinată de localizarea și adâncimea acesteia. Ca rezultat al contracției convulsive a mușchilor, se observă o imobilitate imediată a articulațiilor (contractură), cicatricile fiind formate mai grosiere decât în cazul arsurilor termice. Dupa vindecarea arsurilor electrice, cu excepția cicatrici brute și contracturile dezvoltate neurom (noduli pe nervii afectati) si ulcere nevindecabile. Dacă o arsură electrică se află în zona capului, atunci se dezvoltă chelie.
Primul ajutor este de a elibera victima de acțiunea curentului electric, dacă este necesar - pentru a efectua măsuri de resuscitare. Pansamentele aseptice sunt aplicate în zonele de arsură. După primul ajutor, toate victimele curentului electric trebuie trimise la o instituție medicală pentru observație și tratament.
Arsuri prin radiații
Arsurile prin radiații sunt leziuni care apar ca urmare a expunerii locale la radiația ionizantă a pielii.
Natura leziunilor radiațiilor depinde de doza de radiații ionizante, de caracteristicile distribuției spațiale și temporale, precum și de starea generală a organismului în timpul perioadei de expunere. Razele X de energie înaltă și raze gamma, neutroni, care au o mare putere de penetrare, nu afectează doar pielea, ci și în țesutul profund mint. Particulele beta de mică putere penetrează o adâncime nesemnificativă, provoacă leziuni în grosimea pielii.
Ca urmare a iradierii pielii, celulele sale sunt deteriorate cu formarea de produse toxice de degradare tisulară.
Arsurile de radiații pot apărea ca urmare a supraexpunerii locale a țesuturilor în timpul radioterapiei, al accidentelor din reactorul nuclear, al izotopilor radioactivi pe piele. În condițiile utilizării armelor nucleare, cu impactul de efecte radioactive, este posibilă apariția bolilor radiațiilor pe pielea neprotejată. În cazul iradierii gamma-neutronice simultane, este posibilă apariția leziunilor combinate. În astfel de cazuri, arsurile se vor dezvolta pe fondul îmbolnăvirii prin radiații.
Perioadele de ardere a radiațiilor
Există patru perioade de arsură a radiațiilor.
Primul - reacția de radiație timpurie - este detectat după câteva ore sau zile de expunere și se caracterizează prin apariția eritemului (înroșirea).
Eritemul dispare treptat, iar oa doua perioadă apare - ascunsă - în timpul căreia nu se observă manifestări de arsură a radiațiilor. Durata acestei perioade de la câteva ore la mai multe săptămâni, cu cât este mai scurtă, cu atât este mai mare înfrângerea.
În a treia perioadă - inflamație acută, posibil apariția de blistere, ulcere de radiații. Această perioadă este lungă - câteva săptămâni sau chiar luni.
A patra perioadă este recuperarea.
Grade de arsuri la radiații
Există trei grade de arsuri prin radiații.
Arsurile cu radiații de gradul I (plămânii) apar la o doză de iradiere de 800-1200 rad. O reacție timpurie este de obicei absentă, o perioadă latentă de mai mult de 2 săptămâni. În cea de-a treia perioadă, există o mică umflare, eritem, arsură și mâncărime în zona afectată. După 2 săptămâni, aceste fenomene au încetinit. Pe locul leziunii, se observă căderea părului, peelingul și pigmentarea maronie.
Cu radioterapie superficială, care nu este însoțită de o reacție generală a corpului, se indică numai tratamentul local. Se deschid bule mari. Pe suprafața afectată, bandajele sunt aplicate cu antiseptice, antibiotice și bandaje cu uscare umedă. Sub bandaje, bulele mici se usucă, în locul lor se formează o cruste.
Cu arsuri mai radicale de radiații, tratamentul complex, inclusiv chirurgical, se efectuează într-un cadru staționar, incluzând terapia generală de restabilire, transfuzia sângelui și înlocuitorii de sânge.
