Astăzi, în stomatologia ortopedică, problema influenței materialelor protezelor dentare asupra țesuturilor cavității bucale și a corpului în ansamblu este supusă unei atenții speciale.
Pentru tratamente ortopedice utilizate în mod curent din oțel inoxidabil, crom cobalt, aliaje de argint-paladiu, aliaje pe bază de aur, platină, etc. în care structura următoarele metale includ :. Fier, crom, nichel, titan, mangan, siliciu, molibden, cobalt, paladiu , zinc, argint, aur, și altele. pentru îmbinarea pieselor protezelor aplica componentelor constitutive de lipire din care sunt argint, cupru, mangan, magneziu, cadmiu. Astfel, pentru fabricarea protezelor de diferite aliaje metalice utilizate pentru aproximativ 20 de metale.
O proteză dentară (sub formă de aliaj metalic) introdusă în cavitatea orală poate fi supusă unui proces electromecanic (coroziune). Din electrochimie se știe că fiecare metal scufundat în soluția electrolitică dobândește un anumit potențial specific numai pentru el. Acest potențial se măsoară în raport cu electrodul normal de hidrogen, al cărui potențial se presupune a fi zero. Metalele, amplasate prin creșterea potențialului electrodului, formează o serie de solicitări. Dacă în cavitatea orală există aliaje de metale cu potențiale diferite, atunci când sunt închise, se formează elemente galvanice. Se dizolvă un metal cu un potențial negativ mare al celulei, adică se prăbușește, corodează.
Reacțiile de reducere a oxidării se bazează pe funcționarea celulei galvanice. Un metal cu un potențial negativ de electrod se oxidează și dă ioni soluției. Această capacitate de a trimite ioni în saliva pentru diferite metale nu este aceeași. Astfel, fierul oxidează mai puternic decât cuprul; mangan - mai puternic decât crom; nichelul este mai puternic decât cel de staniu etc. Cu cât este mai mare capacitatea metalului de a se oxida și a da ioni soluției, cu atât este mai mare potențialul negativ pe care îl are și este mai activ din punct de vedere chimic.
Odată cu aceasta, pot apărea interacțiuni electrochimice între incluziuni metalice uniforme, de exemplu, din oțel inoxidabil, datorită diferențelor în compozițiile lor și a stării structurale inegale.
Active elementului galvanic oral, adică. E. Capacitatea de a dizolva electrozii săi (proteza) este determinată și evaluată prin amploarea diferenței de potențial dintre ele rezultă activitatea electrolitice și chimice amperaj (salivă) (Fig. 228).
Saliva ca electrolit este un mediu biochimic complex. Compozitia salivei: apa (98%), minerale (1-2%) și materia organică (produsele cu conținut de azot, 133,9 mg%), produse neproteice - aminoacizi liberi: lactic, piruvic, acetic, citric, malic, oxaloacetic; uree (14-75 mg%); acid uric (2,5 mg%); tirosină (0,98 mg%); triptofan (0,86 mg%); vitamine B (tiamina, riboflavina, piridoxina), biotină, acid ascorbic, etc.; enzime: Diastaza, ptialina, oksilaza, peroxidaza, catalaza, lactat dehidrogenaza, acide și alcaline fosfatazele, proteazele și altele.
Dintre substanțele anorganice din saliva conține anioni de clor, brom, iod, fluor. Anionii fosfați, fluorul ajută la creșterea electrochimică anionul potențialele clor - transferul de sarcină ionică și este un depolarizer (factorul de accelerare anodice și catodice proceselor). Saliva determinate oligoelemente: fier, cupru, argint, mangan, aluminiu, etc. - și macroelemente :. calciu, potasiu, sodiu, magneziu, fosfor.
În cantități biotice, oligoelementele sunt necesare pentru organism, deoarece sunt activatori ai reacțiilor biochimice, care intră în compoziția enzimelor, vitaminelor și hormonilor. Deci, cobaltul face parte din vitamina B
arginază (descompune proteinele), activează oxidazele. Cuprul este parte integrantă a oxidazei, hemosiderinei, participă la formarea leucocitelor, hemoglobinei-
Fig. 228. Element galvanic în cavitatea orală (schemă).
pe, oxidază ascorbic, oxidând vitamina C. Fierul face parte din hemoglobină, oxidază, catalază.
Saliva are proprietăți tampon și neutralizare. Capacitatea tampon a saliva este abilitatea de a neutraliza acizii și alcalinele și este considerată ca un mecanism de protecție. Proprietățile tampon ale saliva sunt determinate de bicarbonat, de sisteme fosfat, precum și de proteina salivă (proteină totală 0,18%). Capacitatea tamponului de salivă crește atunci când mănâncă proteine și legume, scade cu pierderea dinților, consumul de alimente cu carbohidrați și depinde de concentrația ionilor de hidrogen (pH) din salivă. Acest indicator este supus fluctuațiilor din intervalul de la 5,0 la 8,0. Valoarea medie a saliva este de 6,9.
Deplasarea pH-ului la partea acidă are loc în periodontita (local în buzunarul gingivală), in zonele de inflamatie in boli ale membranelor mucoase din gură, boli ale tractului gastro-intestinal.
Astfel, saliva ca un electrolit este în mare parte datorită proceselor electrochimice între proteza metalic în gură. Produșii reacțiilor electrochimice. Curenții galvanic, oligoelemente, cum ar fi cupru, cadmiu, crom, staniu, iar altele sunt agenți cauzatori de boli toksikohimicheskih (galvanosis, stomatite toxică).
Boli ale cavității orale cauzate materialelor pentru proteze dentare ocupă recent un loc semnificativ in protetica clinica. Problemele de terminologie și diagnostic au devenit actuale. În prezent, diagnosticul pe scară largă a „intoleranță“. Acest lucru se datorează faptului că stabilirea factorului etiologic „intoleranța“ plastic acrilic, oțel inoxidabil, hromokobalta, aliaje pe bază de argint, aur, paladiu și altele. Prezintă anumite dificultăți ca și în cavitatea bucală simultan poate fi de mai multe materiale de proteze dentare și astfel Mai mulți factori acționează simultan. Acesta este agravată de faptul că metal și plastic protezele pot provoca boli de diferite geneze: alergice, toxice-chimice, mecanice. În centrul acestor boli sunt diferite procese patologice, și necesită tratament și de prevenire diferite. Acesta este motivul pentru care diagnosticul de „intoleranță“ este ilicită, deoarece nu reflectă fie etiologia sau patogeneză.
În manifestările patologice din literatură care rezultă din prezența unor metale diferite, în cavitatea orală, au fost numite „galvanism“ sau „galvanosis“ - prezența curentului (determinată prin intermediul aparatelor electrice). Cu toate acestea, galvanismului nu poate fi însoțită de sentimente subiective si diagnosticul de „galvanismului“ în astfel de cazuri ar fi greșit.
Dacă galvanismul, t. E. Prezența actuală între proteze metalice duce la senzații neplăcute subiective în gură (gust metalic, senzație de acru, sărat, limba de ardere schimbare salivarea), și, de asemenea, agravează starea generală și starea de sănătate a pacienților (dureri de cap, iritabilitate, slăbiciune și așa mai departe. d.), un astfel de simptom patologic pot fi tratate ca galvanosis.
Astfel, galvanismul este cauza galvanizării. Trebuie subliniat faptul că în multe moduri un complex simptom patologic similar poate fi cauzat de alte mecanisme de dezvoltare (alergeni, toxine, traume, etc.).