Sindromul post-castrare - simptom complex care rezultă din funcțiile ovariene simultane (ca urmare a îndepărtării sau distrugerea acestora după iradiere cu raze X sau unitate foliculara gamma). Apare la femeile de vârstă reproductivă sub formă de tulburări metabolice, neuropsihice.
Apariția PKC poate fi asociată cu o scădere accentuată a nivelului de estrogeni și a pierderii funcțiilor gonadelor. Dar, trebuie remarcat că nu toate femeile cu nivel scăzut de estrogen și gonadotropine mari suferă la PKC. Când apare, este importantă creșterea activității hipotalamo-hipofizare. Acest proces este acoperit de alți hormoni tropeici (ACTH, TTG). Odată ce există activitate crescută a sistemului hipotalamo-hipofizar, poate perturba funcția glandei tiroide, glandele suprarenale - glande endocrine periferice, iar acestea sunt cunoscute a fi cel mai activ în adaptarea sistemului și homeostazei. Acest lucru explică de multe ori polisimptomnost PKC și că nu este imediat după castrare, dar după un timp în care modificările secundare se dezvolta. Prin urmare, mulți oameni cred că femeile mai în vârstă PKC se dezvoltă mult mai devreme decât femeile tinere, și este conectat cu activitatea de vârstă crescută a centrelor hipotalamice. Dacă acorde o atenție la apariția acestui sindrom, femeile tinere este mult mai greu și mai complicată decât la vârstnici. Dar în cele mai severe forme se manifestă la femeile care au suferit anterior tulburări psihice, boli infecțioase cronice, intoxicații ale corpului.
În imaginea clinică a sindromului post-accident vascular cerebral predomină următoarele afecțiuni:
- aproximativ 73% - tulburări vegetovasculare (crize hipertensive, "bufeuri", aritmii, transpirații, dureri în inimă, tahicardie);
- aproximativ 15% - încălcări ale schimbului endocrin (obezitate, hiperglicemie, hiperlipidemie);
- aproximativ 12% - tulburări psihoemoționale (somn scăzut, slăbiciune, iritabilitate, condiții depresive agresive, încălcarea concentrației de atenție).
Toate simptomele sindromului post-accident vascular cerebral sunt în mod obișnuit împărțite în simptome timpurii (apar două până la patru zile după castrare) și târziu (apar după 1-5 ani).
Simptomele precoce includ:
- tulburări psihoemoționale - atacuri de isterie, depresie, gânduri obsesive, gânduri suicidare, claustrofobie;
- tulburări vegetale (când există tulburări ale reacțiilor organismului și ale reglementării nervoase a organelor interne) - intoleranță la vremea caldă, senzație de crawling, tremurături, bufeuri;
- tulburări de somn - insomnie, somn superficial cu trezire frecventă, vise anxioase, somnolență;
- încălcarea inimii - tensiune arterială ridicată, bătăi neregulate ale inimii, durere în inimă,
De regulă, toate simptomele timpurii sunt de scurtă durată, maximul poate dura câteva luni. În această etapă, organismul se adapteaza la faptul că ovarele încetează de a secreta hormoni, estrogen și alocarea funcției (într-o măsură mai mică) se află pe glanda suprarenală (care este localizată pe rinichi glanda endocrina).
Simptomele târzii includ:
- dezvoltarea unei tendințe spre obezitate, creșterea nivelului de colesterol în sânge;
- dezvoltarea aterosclerozei (pe pereții vaselor de sânge sunt depuse plăcile grase și devin automat un obstacol în calea mișcării sângelui);
- risc crescut de formare a cheagurilor de sânge, îngroșarea sângelui (cheaguri de sânge, intrarea în vasele de sânge, blocarea fluxului de sânge);
- risc crescut de infarct miocardic și boală coronariană;
- tensiune arterială crescută;
- urinare frecventă, incontinență urinară (în timpul exercițiilor fizice, râsete);
- durere în timpul actului sexual, disconfort, senzație de prurit și uscăciune în zona vaginală, organele genitale externe, ceea ce face viața sexuală dificilă;
- osteoporoza - un nivel scăzut de calciu, riscul de fracturi crește;
- pierderea dorintei sexuale;
- concentrarea atenției, asimilarea informativității și memoria se deteriorează.
diagnosticare
Istoricul medical al pacientului și imaginea clinică sunt baza pentru stabilirea diagnosticului de PKC. Ginecolog în timpul inspecției determină modificările atrofice ale vaginului si vulvei. Toate procesele după ovariectomie totale, care au loc in pelvis, sunt monitorizate pe o ecografie pelvina. hormoni În plus, nivelul pacientului este investigat pituitare (ATCC), osoase metabolice (osteocalcina, hormon paratiroidian), nivelul glucozei din sânge de gonadotropine (LH, FSH), tiroidei (TSH, T4, T3).
Densitometria este efectuată pentru a evalua severitatea osteoporozei. Dacă s-au detectat modificări ale sistemului cardiovascular, se efectuează ECG și EchoCG.
Înainte de a atribui o terapie de substituție hormonală, efectuează mamografie, colposcopie, studii de frotiu onkotsitologiyu, coagulare, teste funcționale hepatice, nivelurile de lipoproteine si colesterol. Toate procedurile de mai sus sunt necesare pentru a identifica contraindicațiile.
Pacienții cu PKS trebuie examinați la un ginecolog-endocrinolog, neurolog, mamolog, cardiolog, urolog, endocrinolog.
profilaxie
La prevenirea maximă și cel puțin la reducerea semnificativă a manifestării PKC se poate iniția în timp util terapia după castrare.
Pacienții după ovariectomie totală ședere în mod necesar, sub supravegherea unui endocrinolog, ginecolog, mamologa, cardiolog, neurolog. În cazul în care, cu toate acestea, a fost diagnosticat sindromul postcastration, ea are nevoie, de asemenea, un control sistematic al tuburilor hepatice, hemostazei, colesterol, starea glandelor mamare (ultrasunete, mamografie), efectuarea densitometrie.
Este necesar să se respecte numirea și recomandarea medicului, în perioada postoperatorie și după o lungă perioadă de timp după castrare. Respectați principiile nutriției raționale (restricții privind consumul de grăsimi, picante, prăjite, sărate, pentru a maximiza consumul de legume și fructe proaspete). Să mănânci alimente bogate în calciu (brânză de vaci, lapte, brânză) și, în plus, sub supravegherea unui medic, să luați preparate pe bază de calciu. Pentru a exclude sarcini fizice și psiho-emoționale intense, să dormi pe deplin.
Severitatea sindromului post-accident vascular cerebral este determinată de oportunitatea inițierii terapiei corective și de prevenirea anomaliilor, mărimea operației, vârsta, fondul premorbid. Tratamentul preoperator ar trebui să înceapă cu formarea psihoterapeutică. Femeia trebuie să explice esența operației și posibilele posesori postoperatorii, deoarece funcțiile pur feminin - menstruale și genitale vor fi pierdute.
Terapia non-medicament - Etapa I:
- exerciții de dimineață;
- masaj general;
- terapie exercițiu;
- nutriție adecvată;
- tratamentul fizioterapeutic (electroanalgezia, galvanizarea creierului, guler cu novocaină, șapte până la opt proceduri);
- tratament sanatoriu - băi cu radon, balneoterapie, hidroterapie;
Medicamentul non-terapie hormonală-etapa a II-a:
- Vitaminele A, C, E - ele vor servi la îmbunătățirea stării creierului intermediar și chiar vor putea ajuta cu primele simptome;
- Medicamentele neuroleptice sunt preparate din seria fenotiazinică - trifazin, metirazină, frenolonă, etaperazină. Acțiunea lor are loc la nivelul creierului interstițial, la structurile subcortice, unii cred că au un efect patogenetic. Inițial, se utilizează doze mici, iar după câteva săptămâni, două evaluează efectul. Treptat, doza este redusă.
- tranchilizante - eleniu, diazepam.
Hormonoterapia - stadiul III.
Pericolele terapiei hormonale:
- este posibilă dezvoltarea în uter a procesului hiperplazic;
- medicamente estrogen-gestagenice - sunt cele mai utilizate în vârstă fertilă, pot avea contraindicații - tulburări tromboembolice, diabet zaharat.
Înlocuirea terapiei hormonale este posibilă cu condiția ca o femeie care suferă de PKS să aibă vârsta de peste 45 de ani și să nu aibă contraindicații pentru medicamentele histogenice estrogenice. După apariția menopauzei (mai des după cincizeci de ani), multe femei pur și simplu nu doresc să prelungească menstruația.
Preparatele cu două sau trei faze (divina, klimen, femoston, klimonorm, trisekvens etc.) sunt utilizate într-un mod ciclic de contracepție la pacienții cu uter conservat.
Terapia hormonală osoasă nu este prescrisă și, în general, este contraindicată dacă există un cancer al uterului sau al glandelor mamare, boală hepatică, coagulopatie, tromboflebită.