Rinichi: structura, funcțiile lor.
Structura macroscopică a rinichiului.
Rinichi, renata. nephros - greacă. este un organ excretor în formă de fasole în formă de fasole care formează urină (mărimea rinichiului este de 11 x 6 x 4 cm, greutatea este de până la 200 g).
În afara rinichiului este acoperit cu membrane: capsulă de grăsime, capsula adiposa. care este cel mai pronunțat pe suprafața posterioară a rinichiului, formând un corp de grăsime perineu, corpus adiposum pararenale; capsula fibroasă, capsula fibrosa.
În afară, rinichiul cu membrane acoperă fascia renală, fascia renală. constând dintr-o broșură de preferință și o coloană vertebrală.
Rinichiul are suprafață anterioară, facies anterior. convexe; posterior. mai plat; stâlp superior, extremitas superior; n pol inferior, extremități inferioare; marginea laterală convexă, margo lateralis; marginea mediană concavă, margo medialis. pe care se află porțile renale, hilus renalis. artera renală și nervii renale intra in poarta, situat ureter, renale Viena, vasele limfatice, piciorul renală de formare. Pe tăietură, sinusul renal, sinusul renal, care conține cesti de rinichi, pelvisul, țesutul gras, vasele și nervii se disting.
Rinichii de deturnare a urinei includ o cană renală mică, calicul renalis minor. învelitoare de papilă, ceașcă renală mare, calical renalis major. format din 2-3 mici, iar pelvisul renal, pelvis renalis. Pereții mici calyces renale, în regiunea arcului, stratul muscular circular al carcasei formează un arc despreader, care se potrivește un număr mare de fibre nervoase, sânge și a vaselor limfatice. Toate acestea sunt unitatea furculiță a rinichiului, care reglează curgerea urinei.
Substanța corticală și medulară a rinichiului.
Cortexul renal, renalul cortexului. situate în afara părții radiante și prezentată, pars radia și pliată porțiunea, pars convoluta), pătrunzând între porțiunile medulara, rinichi formează piloni, renales columnae. În partea radiantă există tubule renale directe și secțiunile inițiale ale tubulelor de colectare. Partea spiralată conține corpusculi renale, secțiuni proximale și distal ale tubulilor renale convoluți. felie Cortical, lobulus corticalis - o parte din cortexul renal, constând dintr-o parte a radiantul, înconjurată de porțiunea pliată, iar vasele interlobulare limitate.
Substanța creierului din rinichi, medulla renalis. reprezentate de piramide renale, piramide renales. care numărul în rinichi de la 10 la 15. Bazele, baza de piramidă. este îndreptată către substanța corticală, vârful având forma papilei renale, papilla renalis. Piramida constau din bucle de Henle, și colectarea tubii renali, ce se unesc pentru a forma un papilar 15-20 ductal, papillares ductuli. Aceste canale se deschid pe suprafața papilei prin găuri papilare, foramina papillaria. formând un câmp de zăbrele, zona cribrosa. parts renale, renalis lobus - este o parte a rinichiului, inclusiv piramida renale cu adiacent acestora vase cortex și interlobar limitate, apare la polii renali.
Unitate structurală - funcțională a rinichiului, nefron.
Nefronul este compus din următoarele elemente:
1. glomerul capilar al corpusculului renal, glomerulus corpusculi renalis;
2. capsula glomerulului, capsula glomeruli. Are formă de sticlă cu pereți dubli care acoperă glomerul;
Capsule de glomerul și glomeruli formează corpuscul renal, renale corpusculum;
3. partea proximală a tubulilor convoluți ai nephronului, pars proximalis tubuli contorti nephroni
4. Bucla nephron, ansa nephroni.
5. partea distală a tubulului convoluționat al nefronului, pars distalis tubuli contorti nephroni;
Partea distală a tubulei nefronului se introduce în tubul colector, tubulus renalis colligens. Canalele de colectare continuă în canalele papiliare. Există mai mult de un milion de nefroni în rinichi. Aproximativ 80% dintre nefroni se află în grosimea cortexului. În 20% din nefroni, glomerul este atașat la substanța creierului, iar bucla nefronală este localizată în substanța creierului. Astfel de nefroni se numesc juxtamedular.
107.Topografia rinichilor, aparatul lor de fixare, anomalii de dezvoltare.
I. Holotopia: rinichiul se află în regiunea lombară (regio lumbalis), se află retroperitoneal (retroperitoneal).
II. Skeletopy: capătul superior al rinichiului stâng este la XI vertebre toracice corp central, capătul inferior al acestuia se sprijină pe marginea superioară a vertebrei lombare III; capătul superior al rinichiului drept este situat la marginea inferioară a vertebrei toracice corp XI, capătul inferior al acestuia se află la vertebre lombare III corp central. Ribul XII traversează suprafața posterioară a rinichiului stâng în mijloc, dreapta - mai aproape de polul superior.
· La suprafața frontală a rinichiului drept de sus este ficatul, din partea inferioară - îndoiala dreaptă a colonului. Suprafața anterioară a rinichiului stâng este în contact cu stomacul, pancreasul și buclele jejunale.
Capătul superior al ambelor rinichi este în contact cu glandele suprarenale.
· La marginea mediană a rinichiului drept este partea descendentă a duodenului.
· Marginea laterală a rinichiului stâng se datorează splinei și flexului stâng al colonului.
Aparat de fixare al rinichilor
Poziția rinichilor într-un loc specific în regiunea lombară prevede:
1. Cutie musculară (lombare pătrat și lombare mușchii, parte lombare a diafragmei, abdominis transversus, împreună cu aponevroză său).
2. Piciorul renal (vascular) (artera renală, vena, vasele limfatice, nervii renale).
3. fascia rinichiului și a membranelor sale, în special a grăsimilor.
4. peritoneului parietal și ligamentele sale - în rinichiul drept și renală și hepatică 12- renală, în timp ce rinichiul stâng - pancreas, rinichi si splina-rinichi.
5. Organele adiacente rinichilor.
6. Presiunea intraperitoneală.
Anomalii ale rinichilor
Anomaliile organelor sistemului urinar reprezintă mai mult de o treime din toate malformațiile care apar la om și în 33% din cazuri sunt combinate cu malformații ale organelor genitale.
Anomalii ale rinichilor 1. Anomalii cantitative: a) aplasia (agnesia) a rinichiului - absența unuia dintre rinichi (Fig.14b). b) dublarea rinichiului dintr-o parte (rinichi dublu fuzionat). c) un al treilea rinichi suplimentar pe o parte (foarte rar). 2. Hipoplazia rinichiului (unul sau două fețe) este un rinichi de dimensiuni reduse, dar cu o structură normală.
3. Anomalii ale poziției - distopie: a) distopie toracică - rinichiul este localizat subpleural în cavitatea toracică; b) distopie lombară - rinichiul este situat în regiunea lombară sub poziția normală; c) distopie ileală - rinichii se află în pelvisul mare; d) distopie pelviană - rinichii se află în pelvisul mic; e) distopie unilaterală - ambii rinichi sunt situați pe o parte; f) Dystopia transversală bilaterală - rinichiul drept este în stânga, iar rinichiul stâng la dreapta.
4. Anomalii ale relației rinichilor ca urmare a aderării lor: a) rinichi galeobraznaya - rinichii se alătură marginilor medii; b) rinichi în formă de S sau L - polul superior al unui rinichi este topit cu polul inferior al celuilalt rinichi; c) un rinichi în formă de potcoavă - există o fuziune a rinichilor numai de poli inferiori.
5. Anomalii ale structurii renale: a) displazie renală - scăderea congenitală a mărimii rinichilor, cu încălcarea dezvoltării parenchimului său; b) rinichiul rudimentar - oprirea dezvoltării sale la etapa embrionară (mărimea rinichiului nu este mai mare de 3 cm); c) rinichi pitic - o scădere accentuată a numărului de glomeruli și proliferarea excesivă a țesutului fibros interstițial.
Anomalii ale pelvisului. a) aplazia pelvisului b) dublarea pelvisului c) trifazarea pelvisului este o anomalie extrem de rară;
Anomalii ale arterelor și venelor renale 1. Cantitative: a) artera renală suplimentară. pătrunde în limitele polilor superioare sau inferioare ale rinichilor. b) o artera renală dublă. c) artere renale multiple, apar în rinichi în formă de potcoavă. d) vena renală suplimentară. e) multiple vene renale e) dublu arterele si venele renale
2. Anomalii dystopice ale arterelor renale: a) distopie lombară; Apare cu o separare scăzută a arterei renale de partea abdominală a aortei. b) distopie iliacă; un fenomen în care artera renală se îndepărtează de artera iliacă comună. c) distopie pelviană; un fenomen în care artera renală se îndepărtează de artera iliacă internă.
108. Dezvoltarea rinichilor, ureterelor și vezicii urinare.
Mesonephros. Bunicul primar apare în a doua lună de viață a embrionului din mesoderm, dar este situat mai mult caudal decât preferința. Acesta este cufundat într-un perete posterior al cavității abdominale a embrionului, formând ori urogenital, urogenitalis plicii, care se află în interiorul și primordium gonadal. La baza structurii primare a rinichiului tubulilor mint - mezonefridii (numărul de perechi de -30-34), acestea cad în pronephricus ductului, care rămâne pe pronephros și dobândește un nou nume mesonephricus ductus sau duct Wolffian. Partea mezonefridy ca protonephridia, în timp ce altele au o vedere extensii bokaloobraznyh, care sunt introduse glomeruli capilare, rezultând într-un corpuscul renală. produse de filtrare ale metabolismului în rinichi se produce nu numai în cavitatea coelom, dar într-o mai mare volum în cavitatea corpusculului renal capsulei. Prin mezonefrită, produsele metabolice se deplasează în ductus mesonephricus și din acesta în cloaca. In stadiul primar al cavității mesothelium rinichiului embrionului și paralel mesonephricus ductului lateral format a doua cale de curgere - ductus paramesonephricus - duct paramesonephric. Sfârșitul craniana Mullerian deschis în cavitatea peritoneală, caudal - deschis în sinusul urogenital, urogenitalis sinusurilor. Mesonefros într-un embrion uman funcționează puțin mai mult de o lună și până la sfârșitul a două luni începe să fie redus parțial. Cu toate acestea Wolff și Mullerian conducte, și o parte mezonefridy salvate și transferate către structura de rinichi permanentă.
Metanephros. Apare la începutul celei de-a treia luni de dezvoltare caudală fetală a rinichiului primar din regiunea pelviană. Dezvoltarea unui rinichi permanent apare din două primordii. Primul rudimentar este creșterea ureterală de la capătul inferior al ductus mesonephricus. Din ea pentru a treia lună. dezvoltarea ureter și urinare toate educație rinichi: colectare canal, conducte papilare, cupe mari și mici de rinichi, pelvis renal. Al doilea este tesatura rudiment metanefrogennaya, este acea parte din mezoderm, din care toate formate structura uriniparous a nefronului: capsula glomerulară, tubul contort proximal, proximal tubilor drepte, bucla nefroni cu porțiuni descendente și ascendente ale tubilor contort distal. Slepookanchivayuschiysya germene introdus în țesutul ureterului metanefrogennuyu se extinde și dă naștere la pelvis, cupe mari și mici. De la pereți cescute papilar formate de colectare a conductelor și conductele care sunt apoi conectate la capetele tubilor contort distal de nefroni. Nefronii, așa cum s-a menționat mai sus, apar din țesutul metanefrogenic. De regulă, tuburile de colectare sunt conectate la cel puțin patru nephroni în curs de dezvoltare. Finalizarea dezvoltării metanefrului survine după nașterea copilului în primii 2 ani de viață. semne caracteristice ale rinichiului și nou-născuți sunt forma rotundă, cortexul subdezvoltați suprafață neuniformă și structura lobate.
Dezvoltarea vezicii urinare.
Aplicarea vezicii urinare are loc în a 7-a săptămână de dezvoltare a embrionilor. Treptat, un sept se dezvoltă în cloaca în planul frontal. Rectul formează rectul. Partea anterioară a cloaca ia numele sinusului urogenital, care deschide alantoizi, lupi și conducte mulleriene. Din gura acestor canale și partea inferioară a alantoizilor, se dezvoltă fundul și triunghiul vezicii urinare. Din mijlocul alantozei se formează corpul și vârful organului cu tractul urinar (urachus), care apoi se transformă într-un ligament ombilical mijlociu. În fetuși, vezica în curs de dezvoltare se află ridicată la nivelul ombilicului, apoi se trece treptat în cavitatea pelvisului mic.
Ureterul. ureter. Acest organ pereche începe de la partea îngustă a bazinului renal și se termină cu o vezică. Funcția ureterului este eliminarea urinei din rinichi în vezică. Ureterul are forma unui tub cu o lungime de 30-35 cm și o lățime de 8 mm.
Ureterul pe lungimea sa are 3 îngustări:
1. ieșirea ureterului de pe pelvis;
2. Tranziția părții ventrale a ureterului în regiunea pelviană, unde traversează linia de graniță a bazinului;
3. în locul fluxului ureterului în vezică.
1. Membrană mucoasă cu submucoasă, tunica mucosa ettela submucosa - formează pliuri longitudinale.
2. Coajă musculară, tunica muscularis. în părțile ventrale și pelvine ale ureterului este alcătuită din 2 straturi - interior - longitudinal și exterior - circular, în partea interioară - a 3 straturi: interioare și exterioare - longitudinale și medii - circulare.
3. Coajă adventivă, tunica adventitia.
I. Holotopia: ureterul se află retroperitoneal (retroperitoneal).
II. Skeleotopia: distinge următoarele părți:
Abdominal, pars abdominalis, se află pe suprafața anterioară a mușchiului lombar mare, urcă până la intrarea în pelvisul mic,
· Intr-perete, pars intramural, cel mai scurt, perforând peretele vezicii urinare într-o direcție oblică.
· Începe în partea dreaptă - în spatele părții descendente a duodenului, spre stânga - în spatele curbei duodenale.
· În fața ureterelor se află arterele ovariene (ovariene), peritoneul parietal.
· Când mergeți la partea pelviană, ureterul drept traversează rădăcina mesenteriei intestinului subțire, iar cea stângă - cu mezenterul colonului sigmoid.
· În cavitatea pelviană, fiecare ureter este situat:
la femei - între vagin - în spatele și vezica urinară - în față,
la bărbați - în afara veziculei seminale, între vezică - în față și rect - din spate.
Vechea topografie a vezicii urinare
I. Holotopia: situată în cavitatea pelvisului mic. În starea plină este acoperită de peritoneu mezoperitoneal (din trei laturi), în stare golită este retroperitoneal (pe de o parte).
în față - simfiză pubiană, delimitată de un strat de fibre pierdute, când umplerea vârfului vezicii atinge peretele abdominal anterior
la bărbați - rect, vezicule seminale, ampulla de vas deferens
la femei - peretele frontal al cervixului și vaginului
la bărbați, glanda prostatică
la femei - diafragma urogenitală
la bărbați - bucle de intestin subțire
la femei - uter
Rinichi: structura, funcțiile lor.