Spitalul Ihilov / RADIOLOGIE / Radiosurgery - radioterapie stereotactică (SRX)
Radiochirurgia sau radiosurgery stereotactica - o procedură medicală, care cuprinde o singură doză intensă de iradiere cu radiații de tumori benigne și maligne, malformații arterio (AVM), precum și alte leziuni ionizante în vederea distrugerii sau suspendarea executării lor lor ..
Stereotactic radiochirurgia (SRX) este zona de radioterapie, care implică utilizarea de radiații de înaltă precizie.
Inițial, CPX a fost utilizat pentru tratarea tumorilor și a altor modificări patologice din creier. În prezent, tehnicile radiochirurgice (numite radioterapie extracraniană stereotactică sau radioterapia stereotactică a corpului) sunt utilizate pentru a trata neoplasmele maligne de orice localizare.
În ciuda numelui său, SRH nu este o procedură chirurgicală.
Tehnica presupune o livrare de înaltă precizie la tumora de radiație a unei doze mari, ocolind țesuturile sănătoase din apropiere. Aceasta este ceea ce distinge CPH de radioterapia standard.
La efectuarea intervențiilor radiochirurgicale stereotactice se utilizează următoarele tehnologii:
Tehnici de vizualizare tridimensională și localizare, care permit determinarea coordonatelor exacte ale tumorii sau ale organelor țintă
Dispozitive de imobilizare și poziționare atentă a pacientului
Grinzi cu raze gama sau raze X care se concentrează în mod clar asupra unei tumori sau a unei alte formațiuni patologice
Procedurile de efectuare a radioterapiei sub control vizual, care implică urmărirea poziției tumorii pe tot parcursul ciclului de iradiere, ceea ce mărește acuratețea și eficacitatea tratamentului
Pentru a determina localizarea unei tumori sau a altei focalizări patologice în organism, precum și dimensiunea și forma exactă a acestora, se folosesc tehnici de imagistică tridimensionale cum ar fi CT, RMN și PET / CT.
Imaginile obținute sunt necesare pentru planificarea tratamentului, în timpul căreia fasciculele de raze se apropie de tumoare din diferite unghiuri și sub diferite planuri, precum și o poziționare atentă a pacientului pe tabelul de procedură în timpul fiecărei sesiuni.
De regulă, intervenția radiochirurgicală stereotactică se realizează simultan.
Cu toate acestea, unii experți recomandă mai multe sesiuni de radioterapie, în special pentru tumorile mari cu diametrul de 3-4 cm. O tehnică similară cu numirea a 2-5 sesiuni de tratament se numește radioterapie stereotactică fracționată.
CPX și intervențiile stereotactice extracraniene reprezintă o alternativă importantă la procedurile chirurgicale deschise, în special la pacienții care nu pot tolera intervențiile chirurgicale.
În plus, intervențiile stereotactice sunt indicate pentru tumorile care:
Sunt localizate în locuri dificile pentru chirurg
Sunt situate lângă organele vitale
Schimbați poziția lor cu mișcări fiziologice, de exemplu, respirație
Procedurile radiochirurgice sunt utilizate în următoarele cazuri:
pentru tratamentul multor tumori cerebrale
benigne și neoplasme maligne
leziuni primare și metastatice
tumorile unice și multiple
focare reziduale după operație
leziunile intracraniene și tumorile bazei craniului și orbitei
pentru tratamentul malformațiilor arteriovenoase (AVM), care sunt grupuri de vase de sânge modificate sau dilatate. AVM perturbe fluxul normal al țesutului nervos și sunt predispuși la sângerare. pentru tratamentul altor afecțiuni și boli neurologice.
Radioterapia stereotactică extracraniană este utilizată în prezent pentru tumori maligne și benigne de dimensiuni mici sau medii, incluzând tumori din următoarele locații:
SRX se bazează pe același principiu ca și pentru alte metode de radioterapie. De fapt, tratamentul nu elimină tumorile, ci doar dăunează ADN-ul celulelor tumorale. Ca urmare, celulele pierd capacitatea de a reproduce.
După intervenția radiochirurgicală, mărimea tumorii este redusă gradual în intervalul 1,5-2 ani. În același timp, focarele maligne și metastatice scad chiar mai repede, uneori în decurs de 2-3 luni.
Dacă se utilizează CPX pentru malformații arteriovenoase, atunci timp de câțiva ani există o îngroșare treptată a peretelui vasului și închiderea completă a lumenului.
Există trei metode principale pentru efectuarea operațiilor radiochirurgice stereotactice, în fiecare dintre acestea sursa de radiație fiind acele sau alte instrumente:
Pentru a iradia organul țintă, se utilizează 192 sau 201 fascicule de raze gama cu focalizare clară. Gama de cuțit este excelentă pentru tratarea leziunilor intracraniene de dimensiuni mici sau medii.
Un accelerator liniar este un dispozitiv care este distribuit pe scară largă în întreaga lume și este utilizat pentru a furniza raze X de înaltă energie (fascicule fotonice). Potrivit pentru tratamentul focarelor mari de tumori.
Procedura poate fi efectuată o dată sau în mai multe etape, numită radiosurgery stereotactică fracționată.
Echipamentul este fabricat de diverși producători care produc acceleratori liniari sub diferite nume: Novalis Tx ™, XKnife ™, CyberKnife®.
Terapia cu protoni sau radiochirurgia cu particule grele - se face acum doar în unele centre din America de Nord, însă disponibilitatea și popularitatea tratamentului au crescut recent.
Efectuarea intervențiilor chirurgicale stereotactice necesită o abordare de echipă.
Grupul de personal medical include un oncolog-radiolog, un fizician medical, un dosimetrist, un tehnician radiolog / radiolog și o asistentă medicală din departamentul radiologic.
Echipa este condusă de un oncolog radiolog și, în unele cazuri, de un neurochirurg care urmează procesul de tratament. Medicul stabilește limitele zonei de expunere la radiații, selectează doza potrivită, evaluează planul de tratament dezvoltat și rezultatele procedurii de radiochirurgie.
Rezultatele examinării și imaginile obținute sunt evaluate de radiolog, ceea ce permite evidențierea unui accent patologic în creier sau în alte organe.
Un fizician medical, împreună cu un dozimetru, folosind programe informatice speciale, elaborează un plan de tratament. Specialistul calculează doza de radiație și determină parametrii fasciculului de raze pentru expunerea maximă la focalizarea patologică.
Asistentul departamentului radiologic ajută pacientul în timpul și după procedură și monitorizează starea sa, evaluând apariția efectelor secundare ale tratamentului sau a altor fenomene nedorite.
În unele cazuri, neurologul, neurochirurgul sau neuro-oncologul este implicat în tratament, care ajută la alegerea celui mai potrivit tratament pentru tumori sau alte leziuni cerebrale.