Nephroptosis (nephroptosis = Gk Nephros rinichi + ptoza picătură ptoză ;. rinichi I.E., rinichi mobil plutitor) - o stare patologică caracterizată prin mobilitate rinichi excesivă, compensată în jos, în poziția verticală a corpului. Apare în principal la femei. Când Nephroptosis rinichi din regiunea lombară poate fi deplasat în abdomen și pelvis, în timp ce se poate, revenind la locul său obișnuit, și să nu se întoarcă acolo.
CAUZELE NEFROPTOZEI
Motivele Nephroptosis sunt factorii care conduc la modificări ale aparatului ligamentous al rinichiului (boli infecțioase, pierdere în greutate), precum și o reducere a tonului anterior musculaturii peretelui abdominal (cum ar fi sarcina), precum și leziuni, însoțite de supraintinderea sau ruperea aparatului ligamentous al rinichiului (ridicarea bruscă, cade de înălțime etc.). Nephroptosis însoțite de tulburări ale sângelui și a limfei rinichi, trecerea violare periodică sau permanentă de urină de-a lungul ureter.
Rinichii, la fel ca cele mai multe organe ale corpului uman, sunt în mobilitate relativă, deși au loc clar în organism. La momentul inspirației, rinichiul se mișcă în jos cu 2-4 cm, cu o inspirație profundă, lasă 4-6 cm. Reacționează la mișcări și mișcări ale corpului. Astfel de fluctuații fiziologice ajută la eliberarea normală a urinei.
Dar se întâmplă, corpul scapă de sub control, aparatul ligamentos nu reține rinichiul și mișcările sale devin imprevizibile. Începe să rătăcească prin corp, poate să se miște în sus și în jos, să se rotească în jurul unei axe verticale sau orizontale, să se miște în direcția opusă. Ca o regulă, atunci ea se întoarce la locul ei pe cont propriu, dar nu pentru mult timp. Cu o lungă ședere în alt loc, rinichiul poate fi fixat acolo pentru totdeauna pentru un proces adeziv.
Există multe motive pentru instabilitate. Fiecare vârstă este plină de pericolele sale. Chiar și în uter, atunci când ceasul biologic nu a fost încă anunțat nașterea, poate forma o astfel de dispoziție ca anomalii ale tractului urogenital și scheletul, hipoplazie sau absența coaste, tulburări lombare. Și ca o consecință - o încălcare a aparatului de fixare a rinichiului.
În tinerețe - problemele lor. Tipul astenic de constituție ajută la scăderea rinichiului. O schimbare rapidă a proporțiilor trunchiului în timpul creșterii este, de asemenea, un factor provocator.
Adolescența - este, de asemenea, o perioadă de activitate fizică, hobby-uri sportive mobile și nu întotdeauna sarcini măsurate. Sa dovedit că nesupravegheati de sport, puterea de formare, legate de sport schimbările bruște postură și „salturi“ presiunii intra-abdominale (baschet, volei, fotbal, atletism), nu se adaugă sănătate, se întind și rupe aparate ligamentara de rinichi, și, ca rezultat rinichiul devine excesiv de mobil.
Adulții suferă de obicei de pericolele muncii selectate, atunci când acesta este asociat cu o plimbare cu hopuri și vibrații (șoferii de vehicule), cu stres fizic (portari), cu durata de ședere într-o poziție verticală (coafori, chirurgi).
Pierderea accentuată a greutății (de exemplu, după o boală infecțioasă anterioară) și ca rezultat - epuizarea țesutului gras în jurul rinichiului duce de asemenea la nefroptoză.
Femeile care dau nastere sunt un alt grup de risc pentru nefroptoza. După administrare, există o scădere bruscă a presiunii intra-abdominale, ceea ce slăbește aparatul de fixare al rinichiului. Dezvoltarea nefroptozei este mai probabilă la femeile care au avut mai multă stomac în timpul sarcinii. Cu cât sunt mai multe nașteri, cu atât este mai mare riscul și cu atât este mai mare gradul de omisiune. La femei, nefroptoza este mai frecventă decât la bărbați. După o sarcină sau o pierdere bruscă în greutate, nefroptoza se dezvoltă adesea pe partea dreaptă, mai degrabă decât pe partea stângă.
Pericolul periculos, în special cădea de la înălțime, când elementele individuale ale aparatului de fixare a rinichilor sunt rupte. Leziuni ale regiunii lombare sau zona abdominală poate deteriora nu numai la ligamentele care dețin rinichi în partea din spate, dar, de asemenea, la formarea de hematom perirenal, care, după cum împinge rinichi cu locul său obișnuit.
De asemenea, operațiile asupra cavității abdominale pot fi periculoase la vârste înaintate, slăbirea mușchilor abdominali din cauza hipodinamiei.
SIMPTOME ALE BOLII
Linia dintre mobilitatea fiziologică și patologică a rinichiului nu este ușor de stabilit. Inițial nephroptosis, în general, nu se manifestă, și se declară plutitoare de rinichi începe disconfort în regiunea lombară pe partea de omisiune: cea mai dreapta - în 75% din cazuri, 10% - în stânga și 15% - pe ambele părți. Cea mai frecventă consecință a deplasării rinichiului este durerea unui personaj tras, dureros, cusături mai rar. La începutul bolii, durerea nu este pronunțată, dispare repede. Dar cu anii devin mai intense, constante, epuizante.
În primul rând, durerea apare după un anumit stres fizic, prin ridicarea greutății, o tuse intensă sau la sfârșitul zilei. Scădesc în poziție pe spate sau pe partea inflamată.
Sediu lor foarte diverse - nu numai în rinichi, dar, de asemenea, în stomac, din spate (sacrum), stomacul, sub omoplatul. Acest lucru se datorează faptului că rinichiul mobil strânge un alt organ.
Durerea cu nefroptoză poate fi, de asemenea, foarte intensă - de tipul colicii renale. Ele pot apărea brusc după o tensiune puternică sau o schimbare a poziției corpului de la culcare la verticală și de la câteva minute la mai multe ore - apoi slăbire, apoi creștere. Suferiții se grăbesc, gemesc, iau diferite poziții. Durerea este adesea administrata la nivelul bustului, la nivelul organelor genitale. Uneori, un astfel de atac este însoțit de greață și vărsături. Pacientul este palid, acoperit cu o transpirație rece, temperatura poate crește.
Durerea nu este singurul simptom al nefroptozei. În multe cazuri, rinichiul mobil se manifestă prin pierderea apetitului, greață, senzație de greutate în regiunea epigastrică, constipație sau, dimpotrivă, diaree.
În viitor, tulburări funcționale ale sistemului nervos sub formă de excitabilitate crescută, neurastenie. Astfel de pacienți sunt extrem de iritabili, neîncrezători în concluziile și sfaturile medicului, hipocondriac. Ei ușor obosesc, suferă de amețeală, palpitații, insomnie.
Complicațiile se pot alătura nefroptozei. În momentul deplasării semnificative a rinichiului, mai des în jos, ureterul se flexează, se răsucește, trecerea urinei devine mai dificilă. Există o retenție a urinei, stagnarea acesteia în structurile cup-pelvis ale rinichiului. Urina sosește și ieșirea este dificilă, rinichii rinichilor se extind, ceea ce în timp poate duce la transformarea hidronefrozei și aceasta este o nouă boală gravă.
Cel mai adesea, stagnarea urinei duce la pielonefrită - o inflamație a structurilor pelviene ale rinichilor. Aceasta este prima, cea mai timpurie și cea mai frecventă complicație a nefroptozei.
Artera renală se întinde, câteodată se dublează, îngustând în mod natural. Rinichiul nu are sânge, substanțe nutritive și oxigen, ducând la o creștere a tensiunii arteriale și chiar la crize hipertensive. Presiunea arterială renală este cea mai mare, în special datorită cifrelor diastolice și poate ajunge până la 280/160 mm Hg.
Într-un pedicel vascular tensionat și torsadat, rinichii trec și prin vene și vase limfatice, care suferă, de asemenea, din stază venoasă și limfatică. Mai rar, nefroptoza este complicată de urolitiază și urinare cu un amestec de sânge (hematurie).
Diagnosticul se face pe baza plângerilor, examinării pacientului și palpării (examinării) examenelor de rinichi, de laborator și instrumentale.
Putem spune multe despre diagnosticul și tensiunea arterială. Cu nefroptoza, există o diferență de tensiune arterială de 15-30 mm Hg. la același pacient într-o poziție verticală și orizontală - pe verticală crește.
În studiul urinei, se găsesc o cantitate mică de proteine, celule albe din sânge și chiar eritrocite. Cele mai informative metode instrumentale de examinare a rinichilor - panoramic cu raze X a sistemului urinar, precum urografie excretor - Metoda cu raze X de studiu, combinat cu introducerea unui agent de contrast într-o venă a pacientului. Fotografiile sunt luate într-o poziție în picioare și în poziție verticală. Angiografia vă permite să evaluați starea arterei renale, venografia - despre fluxul venos. Uneori este necesar să se examineze toate organele tractului gastro-intestinal (stomac și intestine cu raze X, endoscopie, colonoscopie) pentru a exclude sau confirma omiterea totală a cavității abdominale.
TRATAMENTUL NEFROPTOSEI
În stadiile incipiente ale bolii, în absența durerii severe, dacă complicațiile nu s-au dezvoltat încă, nefroptoza poate fi vindecată prin metode conservatoare. Astfel de metode includ tratamentul ortopedic: un bandaj special dimineata, inainte de a iesi din pat, se exhalare profunda pe stomac, se afla intr-o pozitie orizontala si se scoate seara. Există multe bandaje diferite, curele, corseturi, dar trebuie să fie făcute individual pentru fiecare pacient. Contraindicația pentru tratamentul ortopedic este doar un rinichi fixat într-un loc nou printr-un proces de lipire. În toate celelalte cazuri este afișat.
La prima etapă Nephroptosis utilă pentru tratament balnear, masaj stomac, exerciții terapeutice care vizeaza intarirea muschilor abdominali si spate, asigurarea presiunii intra-abdominale normale si restrictionarea rinichii jos sa fie deplasate.
Drogurile nu pot pune rinichi la locul lor. Cu toate acestea, ele tratează complicațiile nefroptozei. De exemplu, pielonefrita cursuri care pot fi tratate cu antibiotice (ampicilină, eritromicină) uroseptikov (furadonina, Nitroxolin). Creșterea tensiunii arteriale în hipertensiunea arterială renală este oarecum redusă prin medicamente hipotensive (atenolol, verapamil). De obicei prescrise medicamente antispastice, analgezice, antiinflamatoare.
Este necesar să se limiteze efortul fizic greu.
Dacă nefroptoza s-a dezvoltat ca urmare a pierderii în greutate a pacientului, atunci este nevoie de alimente suficiente pentru a obține o pierdere în greutate.
Pentru tratamentul nefroptozei, un set de exerciții fizice este de asemenea folosit pentru a întări mușchii presei abdominale. Oferim un set de exerciții care ar trebui practicate timp de 20-30 de minute zilnic, de preferință în orele de dimineață:
1. Stați pe spate, îndoiți ușor genunchii. Umflați stomacul în timpul inspirației, țineți respirația și trageți în timpul expirării. Repetați de 5-10 ori.
2. Poziția de pornire este aceeași ca înainte. La inhalare - ridicați picioarele alungite vertical în sus, pentru a expira - pentru a readuce picioarele în poziția inițială. Repetați exercițiul de 5-10 ori.
3. Întinzându-vă pe spate, ridicați picioarele, genunchii împreună. Picioarele pentru a se dizolva - inspirați, picioarele încrucișate. Repetați de 6 ori.
4. Pozitia de pornire se afla pe spate cu o rola sub talie de 10-15 cm inaltime (este posibila o perna pliata). La inhalare - îndoiți piciorul drept, pentru a expira - pentru a readuce piciorul în poziția inițială. La inhalare - îndoiți piciorul stâng, pentru a expira - în poziția de pornire. Repetați de mai multe ori.
5. Poziția de pornire se află pe spate cu un suport sub talie. La inhalare - ridicați-vă piciorul drept, expirați - întoarceți piciorul în poziția sa inițială. La inhalare - ridicați piciorul stâng sus, expirați-vă întoarceți piciorul în poziția inițială. Repetați de mai multe ori.
În fazele târzii ale nefroptozei. când rinichiul este deja în pelvis și înapoi în regiunea lombară, în mod independent, tulburări ale hemodinamicii renale, urodynamics ale tractului urinar superior, durere semnificativă, dezvoltarea pielonefrita, hipertensiune tratament operativ - nephropexy (fixare rinichi structuri anatomice adiacente). Această operațiune returnează un rinichi urolog în patul ei de obicei în regiunea lombară și întărește ei acolo. În perioada postoperatorie este necesar să se respecte repaus la pat timp de 2 săptămâni pentru a bud ferm înrădăcinată în patul lui. O operație în timp util produce rezultate bune. Există mai mult de 300 de tehnici pentru această operațiune. Numai medicul decide cine să dea preferințe în fiecare caz. Operația este propusă pentru stadiul 2-a 3-a de nefroptoză. hipertensiune arterială tranzitorie, de obicei, dispare, iar tensiunea arteriala sunt normale. Dar o intervenție chirurgicală întârziată nu este întotdeauna un efect pozitiv în cazul în care există complicații, cum ar fi pielonefrita cronică și hidronefroză.
PREVENIREA NEFROPTOZIEI
Prevenirea nefroptozei este mai ușoară decât vindecarea. Pentru aceasta aveți nevoie de:
1. Încă din copilărie, pentru a vă monitoriza postura, pentru a nu permite încălcarea și deformarea coloanei vertebrale. Măsurile necesare includ: echipamentul rațional al locului de muncă al elevului, poziția corectă la masă, distribuția uniformă a încărcăturii pe mâna dreaptă și stângă, temperarea copiilor.
2. Cu un fizic astenic, ar trebui să excludeți exercițiile de forță.
3. Când alegeți o profesie, luați în considerare pericolul unei forțe fizice grele, poziției forțate, a vibrațiilor, a lungul timpului într-un singur loc.
4. Femeile în sarcină - să poarte un bandaj antenatal. După sarcină, trebuie să acordați atenție sănătății dvs., din când în când efectuând exerciții fizice ușoare, în special acordând atenție dezvoltării muschilor abdominali.
5. Nu permiteți scăderea bruscă a greutății sau epuizarea, cu astenie - este corectă, consumată în totalitate și caloric.
6. Protejați-vă de rănire.
7. Dacă aveți dureri dureroase în partea inferioară a spatelui, atunci când stați, care dispar, atunci când vă culcați, trebuie să vedeți un medic în timp util.
Și amintiți-vă: rinichiul care merge singur, dă mult mai multe necazuri decât aceeași pisică independentă.