Clasificarea statistică internațională a bolilor și problemele de sănătate conexe
Reguli și instrucțiuni pentru codificare
mortalitate și morbiditate
4.4.4 Note la clasele specifice
Următoarele sunt linii directoare pentru anumite clase în care pot apărea probleme la selectarea codului preferat pentru "starea de bază". Regulile și regulile generale de mai sus se aplică tuturor claselor, cu excepția cazurilor în care notele la clase specifice necesită o abordare diferită.
Unele boli infecțioase și parazitare
Bolile cauzate de virusul imunodeficienței umane (HIV)
Un pacient cu tulburări ale sistemului imunitar din cauza bolilor cauzate de HIV, poate necesita uneori ajutor medical pentru mai mult de o boală în cadrul aceluiași episod de tratament, de exemplu, pe micobacteriene și cytomegalovirus infecții. In acest bloc sunt titluri și subtitluri pentru bolile cauzate de HIV si insotitor diverse boli sale. Codificarea subpoziției corespunzătoare pentru "starea de bază" la alegerea medicului curant.
Dacă o boală cauzată de HIV, cu boli multiple simultane, este înregistrată ca fiind "starea de bază", subcategoria corespunzătoare cu al patrulea semn .1 din blocul B20-B22 trebuie codificată. Stările clasificate în două sau mai multe subpoziții ale aceleiași poziții sunt codate la poziția cu a patra cifră .7 a poziției corespunzătoare (de exemplu, B20 sau B21). Subsecțiunea B22.7 ar trebui utilizată în cazurile în care există state clasificate în două sau mai multe poziții ale blocului B20-B22. Dacă este necesar, puteți utiliza coduri suplimentare în cadrul domeniului B20-B24 pentru a indica stările individuale enumerate.
În acele cazuri rare în care condiția asociată precede în mod clar debutul bolii HIV, o combinație de condiții nu trebuie codificată și este necesar să se respecte regulile de selecție.
Boala provocată de HIV și sarcomul Kalosha
Aceste rubrici nu ar trebui folosite ca coduri preferate pentru "starea de bază", dacă este indicat natura fenomenului rezidual. La codarea fenomenelor reziduale, poziția B90-B94 poate fi utilizată ca și coduri adiționale opționale (vezi pagina 115 - Codarea efectelor anumitor stări).
Agenți bacterieni, virali și alți agenți infecțioși
Aceste rubrici nu ar trebui să fie folosite ca coduri "de stat la sol". Acestea sunt concepute pentru utilizare opțională codurile suplimentare pentru identificarea agentului infecțios sau a agenților patogeni sunt clasificate în afara clasei I. Infecții site-ului nespecificată datorită acestor agenți sunt clasificate la alte poziții din clasa I.
Cistita acută cauzată de E. coli
Când neoplasmele de codificare trebuie să ghideze notele conținute în introducerea la clasa II în Vol. 1, precum și prevederi pentru introducerea unui index alfabetic (Vol. 3), referitoare la descrierile morfologice de selecție și codurile de utilizare.
Tumori, indiferent dacă este primar sau metastatic, care este centrul atenției în timpul episodului relevant de îngrijire a sănătății, ar trebui să fie înregistrate și codificate ca „principala condiție“. În cazul în care „starea de sol“ specificat de către medicul curant este neoplasmul primar, care nu mai există (deoarece a fost șters în timpul episoadelor de asistență precedente), ca un „stat la sol“, a codificării neoplasmul localizare complicație curentă secundară sau o circumstanță corespunzătoare care urmează să fie codificate în clasa XXI (a se vedea. pag. 108 Cum se poate contacta din motive care nu au legătură cu instituțiile de sănătate a bolii), care au făcut obiectul unui tratament sau investigații în timpul episodului curent al ajutorului. Ca un cod suplimentar opțional, puteți utiliza secțiunea relevantă a XXI clasa, codifică prezența tumorilor în istoricul pacientului.
Cancerul de prostată
Neoplasmul malign al prostatei (C61) este codificat ca "starea de bază".
Cancerul de sân - rezecția a avut loc acum 2 ani
Cancer pulmonar secundar
Bronhoscopia cu biopsie
Ca stare de bază, se codifică un neoplasm secundar malign al plămânului (C78.0). Subpoziția Z85.3 (Neoplasm malign de sân în anamneză personală) poate fi folosit ca un cod suplimentar opțional.
Acest cod nu ar trebui folosit ca cod preferat pentru "starea de bază" dacă este înregistrată o tumoare carcinoidă, cu excepția cazului în care episodul de îngrijire a avut în vedere, în principal, sindromul endocrin. Când se codifică o tumoare, E34.0 poate fi folosit ca un cod suplimentar opțional pentru a indica activitatea funcțională.
Consecințele malnutriției și deficiențelor în alte substanțe nutritive
Consecințele hrănirii redundante
Aceste coduri nu ar trebui folosite ca preferate pentru "starea de bază", dacă este indicat natura fenomenului rezidual. Când codificați fenomenul rezidual al poziției E64-E68, puteți utiliza și calitatea unui cod suplimentar opțional.
Tulburări psihice și comportamentale
În această clasă, sunt definite definițiile conținutului titlurilor și subtitlurilor pentru a ajuta medicul în diagnosticarea diagnosticului, aceste definiții ar trebui să fie utilizate de către codificatori. Codul "stării de bază" ar trebui atribuit pe baza diagnosticului înregistrat de medic, chiar dacă există o contradicție între această stare și definiția conținutului poziției. Unele secțiuni prevăd utilizarea unor coduri suplimentare opționale.
Boli ale sistemului nervos
Unele condiții clasificate în această clasă pot fi cauzate de medicamente sau alte cauze externe. Codurile din clasa XX pot fi utilizate ca extensii opționale.
Această secțiune nu trebuie utilizată drept codul preferat pentru "starea de bază" dacă se înregistrează motivul tratamentului, cu excepția cazului în care episodul de asistență a avut ca obiect în special hipertensiunea. La codarea motivului solicitării, I15.- poate fi folosit ca un cod de extensie opțional.
Efectele bolii cerebrovasculare
Această rubrică nu ar trebui folosită ca cod preferat pentru "starea de bază", dacă este indicată natura fenomenelor reziduale. În codificarea fenomenelor reziduale, poziția I69.- poate fi utilizată ca un cod de extensie opțional.
Bolile materne clasificate în altă parte, dar complicând sarcina, nașterea și puerperiul
subrubrici disponibile ar trebui să fie utilizat ca codul „starea de la sol“, și ar trebui să fie de preferat față de pozițiile din afara XV clasă, în cazurile în care statutul secret au fost identificate de către medicul curant ca stat, ceea ce complică sarcina, se complica in timpul sarcinii si care au fost cauze pentru îngrijirea obstetrică. Codurile corespunzătoare din alte clase pot fi utilizate ca extensii opționale pentru a rafina starea.
Nu a terminat sarcina
Clinica prenatală pentru femeile cu risc crescut
Ca o "condiție de bază", bolile protozoale care complică sarcina, nașterea și perioada postpartum sunt codificate (O98.6). Subsecțiunea B58.9 (Toxoplasmoza, nespecificată) poate fi utilizată ca un cod suplimentar opțional pentru identificarea unui agent patogen specific.
Simptomele, semnele și anomaliile detectate în studiile clinice și de laborator, neclasificate în altă parte
Categorii de această clasă nu sunt pentru a fi utilizate ca coduri de „stat la sol“, cu excepția cazurilor în care simptom, semne sau abatere de la norma este în mod clar o stare la sol, despre care au fost tratate sau de studiu în timpul acestui episod de ingrijire, si asociat cu alte condiții înregistrate de medicul curant. Pentru mai multe informații, consultați. De asemenea, Regula centru de cost (s. 119), și administrarea la XVIII clasă în Vol. 1.
Accidente, otrăviri și alte consecințe ale cauzelor externe
Atunci când se înregistrează mai multe leziuni și niciuna dintre ele nu a fost selectată de către medicul curant ca o "condiție de bază", una dintre rubricile prescrise pentru leziuni multiple este codificată:- un tip care a lovit aceeași parte a corpului (de obicei o subclasă de patru cifre cu un .7 în S00-S99)
- diferite tipuri care au lovit aceeași parte a corpului (de obicei, o subpoziție de patru cifre cu un .7 în ultima secțiune a fiecărui bloc, adică S09, S19, S29 etc.) și
- de un tip care a afectat diferite părți ale corpului (T00-T05).
- leziuni interne înregistrate cu leziuni superficiale și / sau numai cu răni deschise - rănile interne sunt codificate ca "stare la sol";
- fracturile oaselor craniului și a feței și trauma intracraniană asociată - ca "condiție de bază", trauma intracraniană este codificată;
- hemoragie intracraniană, înregistrată numai cu alte leziuni ale capului; - hemoragia intracraniană este codificată ca "starea de bază";
- fracturi înregistrate cu răni deschise numai de aceeași localizare - "starea de bază" este codificată ca o fractură.
În cazurile în care se folosesc leziuni multiple, codurile pentru orice tip de leziuni individuale enumerate pot fi utilizate ca și coduri adiționale opționale. În cazul acestor excepții, în plus față de codul de bază al terenului, vătămarea concomitentă poate fi identificată fie printr-un cod de extensie opțional, fie printr-una dintre mărcile de cod suplimentare prevăzute în acest scop.
Leziuni ale vezicii urinare și ale uretrei