Factorul de conversie a angiotensinei sau inhibitorii ACE sunt vasodilatatoare puternice utilizate în cardiologie pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Efectul acestui grup de medicamente este blocarea prelungită a hormonului suprarenal angiotensina II, principalul factor de presor care afectează valoarea tensiunii arteriale. Inhibitorii ACE împiedică descompunerea bradikininei, care are de asemenea un efect asupra stării vaselor și, prin urmare, asupra înălțimii tensiunii arteriale. Aceste medicamente contribuie la creșterea conținutului de prostaglandine vasodilatante în sânge, la reducerea simptomelor insuficienței cardiace cronice, observată adesea la pacienții cu hipertensiune arterială esențială. În același timp, inhibitorii ACE, spre deosebire de alte medicamente care reduc tensiunea arterială, nu afectează metabolismul glucozei și lipidelor, reduc eliberarea proteinei renale.
Inhibitorii ACE au fost folosiți de mai mult de 40 de ani. Primul din acest grup de medicamente în 1975 a fost sintetizat de captopril, folosit astăzi. Câțiva ani mai târziu, s-au obținut enalapril și lisinopril. Ele au fost înlocuite cu inhibitori mai moderni ai ACE din noua generație.
În cardiologia modernă, inhibitorii ACE sunt utilizați ca medicamente principale pentru tratamentul bolilor hipertensive, a bolilor coronariene, a insuficienței cardiace cronice.
Clasificarea inhibitorilor ACE
Există mai multe clasificări ale inhibitorilor ECA, care se bazează pe modalitățile de a elimina medicamentele din organism, în funcție de grupul chimic al moleculei care interacționează cu centrul ACE, în funcție de activitatea acțiunii. Cea mai comună clasificare a acțiunii farmacologice.
Prin acțiunea farmacologică, toți inhibitorii factorului de conversie a angiotensinei sunt împărțiți în trei grupe.
Prima grupă include captoprilul sau kapotenul, care inhibă direct, adică inhibă activitatea de conversie a hormonului angiotensin I în faza ulterioară, angiotensina II. Pentru a menține un nivel normal al tensiunii arteriale, captoprilul sau capota durează de trei până la patru ori pe zi.
Al doilea grup include enalapril, ramipril, trandalopril, cilazipril, fosinopril, quinapril și alte medicamente care sunt transformate în organism în compuși activi care au un efect vasodilatator. Aceste medicamente sunt suficiente pentru a lua o singură dată pe zi.
În sfârșit, al treilea grup include lisinopril, zestril, prinivil, prestariu sau perindopril. Inhibitorii ACE ai celui de-al treilea grup sunt recomandați să ia una sau două ori pe parcursul zilei.
Efectul secundar al inhibitorilor ECA
Atunci când luați acest grup de medicamente, trebuie să vă amintiți despre posibila dezvoltare a efectelor nedorite. În unele cazuri, cu aportul de inhibitori ECA, tuse uscată, niveluri crescute de potasiu în sânge, amețeli, erupții cutanate alergice, poate apărea angioedem. Aceste complicații sunt eliminate complet după întreruperea tratamentului. Tusea uscată apare în a treia cincea zi de tratament. Aspectul său este asociat cu acumularea de bradikinină în plămâni. Tuseul dispare complet după oprirea consumului de inhibitori. Unii pacienți își pot pierde apetitul și gustul.
Una dintre principalele contraindicații pentru utilizarea inhibitorilor ECA este îngustarea bilaterală a arterelor renale. În acest caz, presiunea arterială este crescută datorită creșterii nivelului de renină din sânge, la care aceste medicamente nu acționează.
Cu precauție deosebită, inhibitorii ACE trebuie prescris pentru boala cronică hepatică și renală cu evoluție simptomatică a insuficienței hepatice și renale.
