Clinica și diagnosticul formei uterine de amenoree
Pacienții cu formă uterin amenoreei se plâng de obicei, numai in absenta menstruatiei si infertilitate. Excepțiile sunt femeile care au amenoree apare ca rezultat al atrozii cervicale cele mai multe dintre ele se plâng de durere, uneori ascuțite, abdomenul inferior care apar în fiecare lună, timp de 1-3 zile, un sentiment de umflare a glandelor mamare, dureri de cap, greață (molimina menstrualia). De-a lungul anilor, molimina menstrualia slăbește mai întâi și apoi dispare [Lesnoy SK].
La examinare, pacienții au de obicei o dezvoltare feminină cu caracteristici sexuale primare și secundare bine definite. În cazul examinării vaginale, mărimea uterului este uneori mai mică decât de obicei. Dacă suspectați o formă de amenoree uterin înainte de chiuretaj uterin ar trebui să fie efectuate de sondare sonda ei subțire chirurgicale; cu obstrucția la nivelul canalului cervical. Este indicat să se producă histerosalpingografie (rentgenotservikografiyu) care, atunci când formularul mama amenoreei are un model caracteristic.
În cazul în care este necesar raclare să acorde o atenție la starea uterului: definită „rugozitate“ a suprafeței interne a uterului cu cicatrici in timpul chiuretajului. Adesea, cu chiuretaj, membrana mucoasă a corpului uterin din copula este slabă sau absentă. În examinarea histologică a zgârieturilor, endometrul poate fi endometrit atrofic, hipoplastic sau tuberculos.
În stadiile inițiale ale bolii cu atrezie a canalului cervical, membrana mucoasă a corpului uterului poate fi fără modificări speciale. Potrivit observațiilor depuse de SK Lesnoy, în cazul în care zgârieturile erau normale la 15 din 46 de femei, și în opinia lui Moiseenko, 5 din 12.
Absența endometritei tuberculoase într-un studiu histologic nu înseamnă că o femeie nu are genital tubular cu leziuni și o membrană mucoasă a corpului uterului. Pentru clarificarea diagnosticului se recomandă histerosalpingografie și reacția Mantoux Pirquet, proba Koch [Malykhina RI Kolachevska E. N. T. Borima].
Datorită formei uterine îndelungate a amenoreei, insuficiența ovariană poate apărea secundar. Nivelul de excreție a estrogenului 17-CS și a gonadotropinelor este în limitele normei [Lesnoy SK Skornyakova MN]. Când speciale, o amenoree rara fara respingerea endometrului a carcasei corpului si cu un ciclu endometrial și ovarian normal al femeilor se plâng doar in absenta menstruatiei. Sarcina și nașterea sunt destul de posibile.
In testele de diagnosticare funcționale a detectat o ovarian funcție complet normal și nu detectează orice deviere de la norma în repetate răzuirea examenul histologic corp uterin coajă de pilitură. La examinarea ovarelor în timpul operațiilor, nu au existat, de asemenea, anomalii [Hoffmann].
Diagnosticul formei uterine de amenoree. Baza pentru diagnosticul formei uterine de amenoree este absența menstruației cu funcția conservată a ovarelor. care se dezvăluie la cercetarea dinamică a temperaturii bazale, un simptom al "elevului" și citologia frotiurilor vaginale. Ca regulă generală, ar trebui să determine cauza amenoreei, iar în cazul în care acesta este asociat cu debutul avortului și a nașterii, apoi pentru a exclude de col uterin atrezia canalului prezinta detectare de col uterin și histerosalpingografie.
Asigurați-vă că pentru a efectua mucoasa chiuretaj uterin de diagnostic cu examenul histologic al pilitură. Pentru a detecta tuberculoza etiologie a recomandat de asemenea, ca o reactie Pirquet Mantoux, Koch, radiografiei, aspirație uterului, urmată de citologic și investigația bacteriologică, histerosalpingografie. În cazul în care diagnosticul este încă dificil, se recomandă efectuarea hormonoterapiei cu scop diagnostic. Dacă forma uterine amenoreei după un ciclu de reacție ciclică a hormonului menstrualnopodobnoe nu apare, apare [quater EI Rilley] în alte forme de amenoree.
Efectuarea terapiei hormonale cu un scop diagnostic nu trebuie să fie mai mult de un ciclu, deoarece estrogenii pot provoca exacerbarea procesului de tuberculoză.
Atunci când este necesar diagnosticul diferențial de reținut, de asemenea, ca absenta menstruatiei se poate datora anatomice congenitale și, mai puțin frecvent, dobândite (difteria, tifos) atrezia la orice nivel în vagin, când himen neperforat. În aceste cazuri, există dureri abdominale paroxistice lunare din cauza stază de sânge de mai sus atrezie (hematocolpos, hemometra, gematosalpinks). In cazurile netratate formarea hematometra duce la „tamponada“ uter pentru a forma o formă de preamestec amenoreea datorită atrofia endometrului la compresiune.