Nodurile glandei tiroide sunt neoplasme focale care au o capsulă și au dimensiuni diferite, care pot fi determinate prin palpare sau prin intermediul vizualizării instrumentale.
Chisturile acestui organ endocrin sunt noduli goi, umpluți cu conținutul unei consistențe lichide. Ambele sunt capabile să se dezvolte în timp, fără a provoca simptome.
Pe măsură ce mărimea neoplasmelor crește, elementele structurale ale gâtului suferă, provocând dezvoltarea unui "sindrom de compresie" manifestat în următoarele simptome:
Treptat, neoplasmele devin vizibile vizual. Chisturile care prezintă activitate hormonală pot provoca manifestări de hipertiroidism.
Interesant! Educațiile focale în glanda tiroidă apar în aproximativ 1/10 din populația planetei.
Formele lor morfologice sunt diferite, dar cele mai multe sunt benigne:
Cu cauzele dezvoltării nodurilor și chisturilor se găsesc în tabelul de mai jos:
Dintre aceste patologii cel mai adesea în populația umană există noduri.
Interesant! Mai mult din ei suferă reprezentanți ai sexului mai slab (de la 1: 4 la 1: 8 în comparație cu bărbații).
Aceste neoplasme patologice sunt clasificate în funcție de trei parametri principali:
- Numărul (sunt atât solitare (simple) cât și multiple).
- Caracteristicile curentului (pot fi maligne și benigne).
- Abilitatea de a produce hormoni (există toxice autonome (eliberând în mod activ substanțe biologic active) și calm non-toxice).
Frecvența apariției patologiei crește odată cu vârsta.
Dintre toate neoplasmele tiroidiene, această patologie ocupă un segment mic, - în intervalul 3-5%.
element structural macroscopic este glanda thyreoidea psevdodolka constând din foliculi (de asemenea, denumite vezicule sau acini) care înconjoară rețeaua capilară. Suprafața interioară a fiecărui folicul este căptușit cu tirocitelor și cavitatea sa umple coloid, in care protogormony tiroida depus.
Patogenia chistului este împărțită pe trei etape:
- Întreruperea fluxului de lichid din cavitatea foliculară, care se poate dezvolta din diferite motive.
- Acumularea unui coloid.
- Extinderea pereților foliculului și creșterea ulterioară a dimensiunilor acestuia.
De regulă, chistul nu afectează menținerea abilităților funcționale ale glandei tiroide. Simptomocomplexul este format din alte boli ale acestui organ, care se dezvoltă în paralel cu creșterea acestuia sau provoacă dezvoltarea acestuia. În ceea ce privește evoluția procesului patologic, este mai frecvent benign, foarte rar malign, iar apoi chistul atinge o dimensiune extrem de mare.
În ceea ce privește manifestările clinice ale chisturi, ele pot să apară într-un complet diferite scenarii: în unele cazuri, dimensiunile lor au rămas stabile de-a lungul anilor, uneori, aceste tumori prezintă o creștere foarte rapidă și, dimpotrivă, există cazuri de dispariție spontană unei astfel de patologii.
clasificare
Definirea exactă a neoplasmului care a lovit pacientul are o importanță deosebită, deoarece alegerea metodei tratamentului depinde de caracteristicile nodului, fie chirurgicale, fie conservatoare.
Endocrinologia împarte aceste creșteri patologice în trei grupe:
Nodurile chistului tiroidian pot fi diferențiate în mod fiabil după tipuri numai cu ajutorul metodelor instrumentale de investigare, ultrasunete și biopsie cu ac fin.
Neoplasmul solid
Acest tip de creștere patologică a glandei tiroide este caracterizată de faptul că compoziția sa nu conține complet componenta lichidă, doar conținutul de țesut. Atunci când efectuează o ultrasunete, neoplasmul poate avea atât limite clare cât și fuzzy.
Dimensiunea nodurilor solide poate ajunge la zece centimetri. Cursul lor este, în majoritatea cazurilor, malign.
Neoplasm chistic
Astfel de creșteri se disting prin prezența unei cavități care conține exclusiv componente lichide, care este clar vizibilă în timpul examinării cu ultrasunete. O altă ultrasunete fiabilă este lipsa fluxului sanguin în ele. nod chistică este capabil de a schimba dimensiunea pentru viața pacientului - cum să crească sau să scadă până la dispariția completă (a se vedea chist tiroidian: cauze, simptome și consecințe periculoase.).
Acest tip de tumori are, în majoritatea cazurilor, un curs benign, iar experții îl recunosc ca fiind cel mai inofensiv dintre cele trei. Totuși, pentru siguranța pacienților, se consumă biopsia unei glande tiroide.
Mixtă neoplasmă
Acest tip de proliferare patologică se numește un nodul tiroidian chistic solid. Particularitatea sa este prezența în neoplasm a componentei lichide și a componentei țesutului. Și raportul dintre unul și celălalt poate varia în limite destul de largi. Această varietate de noduri poate avea atât un curs benign și malign.
Etapele dezvoltării neoplasmului nodal
Nodurile glandei tiroide se dezvoltă secvențial, iar stadiul poate fi determinat de nivelul de echogenicitate detectat în timpul ultrasunetelor.
Caracteristicile fiecărei etape a procesului patologic sunt prezentate în tabelul următor:
Nodurile sunt transformate, trecând prin toate etapele, destul de încet, iar viteza fluxului procesului depinde direct de mai mulți factori:
- Valorile nodului.
- Starea imună a corpului.
- Stările mecanismului de compensare și adaptare a glandei tiroide.
Există o modalitate de a accelera cicatrizarea chisturilor glandelor tiroideide prin sclerotizarea lor.
Simptomele dezvoltării nodulilor tiroidieni
În stadiile inițiale ale dezvoltării lor, chisturile și nodurile acestui organ intrasecretor nu se manifestă, ele sunt mici și nedureroase. Detectarea nodurilor mici și a chisturilor apare cel mai frecvent la examenul pentru alte boli sau examene de rutină.
La palpare, astfel de formațiuni au o suprafață netedă și o consistență elastică densă, sub piele ele sunt palpabile ușor. Țesutul sănătos al glandei tiroide care înconjoară creșterea anormală nu a fost modificat.
Independent, pacientul, de regulă, se adresează medicului-endocrinolog numai în acele cazuri în care nodurile deformează gâtul într-o asemenea măsură încât devin vizibile vizual. Acest lucru se întâmplă de obicei după atingerea unui diametru de aproximativ 30 mm, când posibilitatea de a gestiona tratamentul conservator este deja pierdută.
Creșterea ulterioară a neoplasmului conduce la comprimarea elementelor structurale ale gâtului situate în apropiere cu glandul tiroidei, care determină apariția unui număr de simptome:
- Durere la nivelul gâtului.
- Dificultate în respirație.
- Încălcarea actului de înghițire.
- Senzațiile de persecuție și "comă" în gât.
- Loviștea vocii până la pierderea ei.
Chisturile mari sunt capabile să provoace contracția vaselor de sânge. Neoplasmele maligne provoacă creșterea ganglionilor limfatici cervicali.
Nodul toxic autonom, eliberând un număr mare de hormoni tiroidieni, cauzează hipertiroidism, care are propriile simptome speciale:
- Exophthalmos.
- Labilitatea emoțională.
- Creșterea contracțiilor cardiace.
- Abuzul psihologic.
- Senzație de căldură, trecând prin valuri.
Solitare (single) componente, înconjurate de țesutul sănătos al glandei tiroide, care provoacă o preocupare mult mai mare în ceea ce privește cursul lor maligne decât cele multiple, care de multe ori indică pentru a difuza gușă nodulară.
Pentru tumorile care se află în fazele timpurii ale dezvoltării lor, este dificil să se determine tipul de flux pentru un număr de caracteristici externe. În etapele ulterioare, creșterile maligne sunt indicate de dezvoltarea rapidă, consistența fermă, implicarea în procesul de ganglionare limfatici cervicali (creșterea lor).
Complicații ale chisturilor și nodurilor
Ca orice altă patologie, neoplasmele de aceste tipuri pot fi complicate, iar cele mai comune variante ale acestora sunt indicate în tabelul de mai jos:
Să luăm în considerare câteva versiuni ale studiilor instrumentale în detaliu.
Fine biopsie puncție ac
În realizarea acestei proceduri de diagnostic, se obține conținutul chistului, punctat care este trimis la laborator pentru un examen citoistologic. De obicei, acest tip de neoplasmului de conținut, pentru orice curent este hemoragic are o culoare roșu-brun, este compus din sânge vechi și celulele perturbate thyreoidea glanda.
În alt mod, un punctat derivat dintr-un chist congenital arată ca un lichid transparent, galben în culoare. Dacă există un abces, atunci biopsiile de perforare vor produce puroi. Această procedură poate fi, de asemenea, utilizată pentru a îndepărta complet lichidul din cavitatea chistului, precum și pentru a administra medicamente pentru scleroză.
Interesant! Până la 50% din toate chisturile după aspirația conținutului lor se retrag și nu continuă să acumuleze lichid.
scintigrafie
Această procedură este o shchitovidki scanare utilizând izotopi radioactivi ai elementelor, cum ar fi iod și technețiu (vezi scintigraphy tiroida. - Ce este).
Detaliile acestei clasificări sunt indicate în tabelul de mai jos:
Diferența de acumulare a materialului radioactiv de țesuturile nodului (TU) și țesuturilor sănătoase (ST)
Un tip de "nod rece" este cancerul de glandă glandulară, dar numai 1/10 din "ganglionii rece" se caracterizează printr-un curs malign.
Educație chistică și solidă, trăsături diagnostice
Un tip mixt de noduri poate fi, de asemenea, recunoscut de mai multe tipuri de cercetări instrumentale. Prețul acestora este disponibil pentru majoritatea pacienților.
Prima metodă, care permite determinarea prezenței unui nod chistic și solid, practic fără erori, este ultrasunetele. Dacă este efectuată de un specialist cu experiență, el va detecta rapid prezența în țesuturi a tumorii atât a țesuturilor, cât și a fluidului.
Cele mai multe metode de diagnosticare complexă și costisitoare moderne - tomografie computerizata este indicat pentru cursul malign al procesului patologic, precum și în cazul proliferării tumorilor solide chistice la dimensiuni mari.
Ajutorul pentru nodulii tiroidieni depinde de mulți factori și poate fi exprimat într-o gamă largă de proceduri, de la observația dinamică și luarea de medicamente la intervenții chirurgicale.
Pe scurt, indicațiile pentru acest tip de tratament sunt prezentate în tabel:
Diametru mai mic de 10 mm
Diametru mai mic de 10 mm
Recepția medicamentelor, instrucțiunea corespunde celei pentru tratamentul gurii difuze netoxice
Mic, în lipsa unei stări de bunăstare
Mic, în absența tulburărilor de stare a sănătății
Timpul de control TTG în 3 - 4 săptămâni, controlul trimestrial al SUA, controlul anticorpilor asupra țesuturilor shchitovidki în 30 de zile de tratament
Creșteți dimensiunea peste 10 mm
Repetați golirea puncției
Debit benign, absența inflamației, prezența recidivei
Introducere în cavitatea tumorală a sclerozaților
După golirea punții
Pentru a îmbunătăți aderența pereților
După o antibioticogramă
Dimensiuni mari, cu compresie a structurilor înconjurătoare, malignitate
Rapidă (o săptămână sau mai puțin) acumularea de lichide după golirea puncției, dimensiuni mari, cu compresie a structurilor înconjurătoare, malignitate
În majoritatea cazurilor de tratament chirurgical al neoplasmelor glandei tiroide, se efectuează hemistructomie, în timpul căreia o parte a glandei este îndepărtată, datorită cărora capacitatea de lucru a organului în general este menținută.
Dacă sunt prezente neoplasme benigne în ambii lobi, atunci chirurgul efectuează o stromectomie subtotală bidimensională, în timpul căreia pacientul își pierde cea mai mare parte a organului. Aceasta duce la hipotiroidismul sever al glandei tiroide și necesită corecție hormonală, precum și suplimente de calciu, deoarece glandele paratiroide sunt, de asemenea, îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale.
În timpul funcționării efectuate tumori maligne definiție urgente, cu care de confirmare, în unele cazuri, chirurgul alege strumectomy totală cu îndepărtarea simultană a țesutului din jurul grăsimii și a ganglionilor limfatici regionali.
Caracteristici ale tratamentului nodurilor chistice și solide
Întrucât doar conținutul lichid este îndepărtat în timp ce se prăjește tumora și rămâne elementul de țesut patologic, recidivele unei astfel de tumori apar mai des. Prin urmare, cu o creștere a diametrului situsului solid chistic cu mai mult de 10 mm, medicii preferă să desemneze o intervenție operativă cu eliminarea proliferării patologice.
Prognoză și prevenire
Rezultatul tratamentului unor astfel de neoplasme ca noduri și chisturi ale glandei tiroide depinde de forma lor histologică: