Cu o astfel de patologie, cum ar fi chirurgia cu suprarenală, este singura soluție radicală la această problemă. Uneori, cu puțină educație sau lipsă de creștere, tratamentul poate consta în terapie de întreținere și observație dinamică.
Tipul de intervenție chirurgicală depinde în întregime de sarcina pe care chirurgul o urmărește. Cu acces deschis, se face disecția și glanda este îndepărtată împreună cu neoplasmul. Metoda laparoscopică poate fi de asemenea utilizată pentru a înlătura tumora suprarenale, dar se fac mici tăieturi, ceea ce reduce foarte mult riscul de infecție și scurtează perioada de recuperare.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical
Operația de eliminare a tumorii glandei suprarenale trebuie efectuată în următoarele cazuri:
- Dacă tumoarea generează o cantitate excesivă de substanță hormonală. Astfel, există o dezvoltare a sindromului Cushing (hipercorticismului cu creșterea greutății și a presiunii, perturbarea metabolismului glucozei, scăderea imunității), sau sindromul Cohn (aldosteronism și excreția de potasiu și dezvoltarea lichid convulsiilor și miastenia gravis).
- Cu simptome care nu se opresc la medicație (feocorocitom cu presiune crescută și pericolul de a dezvolta un accident vascular cerebral sau un atac de cord).
- Dacă există o suspiciune de degenerare a tumorii într-o tumoare malignă.
- În cazul în care tumoarea este observată în dinamică a crescut foarte mult în dimensiune.
Cum să vă pregătiți pentru operație
Principalele puncte de pregătire pentru intervenția chirurgicală sunt aceleași ca în alte condiții patologice. Dar în prezența unei tumori hormonale active a dezechilibrului hormonal al glandei suprarenale devine o mare problemă. Excesul unui număr de substanțe din sângele unui pacient poate duce la complicații grave.
Starea pacientului trebuie normalizată înainte de operație. Acest lucru se realizează prin numirea unui număr de medicamente care opresc presiunea ridicată, restabilind principalele tipuri de procese metabolice. Acest proces durează de la câteva zile până la câteva săptămâni, în funcție de gradul de încălcare.
Condiția obligatorie este efectuarea tuturor cercetărilor necesare. Majoritatea tumorilor suprarenale pot fi afișate perfect utilizând CT sau RMN. Aceste proceduri ajută de asemenea la clarificarea dacă neoplasmul este benign sau nu. Faptul este că procesele maligne arată puțin diferit de alte tumori.
Pentru a clarifica localizarea procesului, uneori este recomandabil să treci scintigrafia. Aceasta constă în faptul că pacientului i se administrează o substanță radioactivă intravenos. Această cercetare este destul de informativă și sigură, dar foarte scumpă.
Înainte de operație urmează:
- dacă sunteți însărcinată, informați-l pe medic;
- Notificați medicamente sau ierburi care nu sunt marcate pe cardul de ambulatoriu;
- de obicei, cu utilizarea constantă a hemoragiilor, acestea ar trebui să înceteze să mai ia câteva săptămâni înainte de intervenția chirurgicală;
- medicul este obligat să furnizeze pacientului o listă de medicamente necesare pentru admitere după operație, astfel încât pacientul să le ia cu el la spital;
- cu un medic sau cu un medic care alăptează, este prevăzută o dietă, care trebuie respectată în pregătirea tratamentului chirurgical;
- Cu o zi înainte de operație, trebuie făcută o clismă de curățare.
Metode de efectuare a operațiunii
Există două modalități principale de intervenție chirurgicală în tumorile suprarenale. Aceasta este o adrenalectomie deschisă și laparoscopică.
Deschideți operația
Atunci când o tumoare este mare, intervenția chirurgicală se efectuează folosind adrenalectomie deschisă. În acest caz, există mai multe forme de acces pe care chirurgul le alege:
- Din față. Se efectuează printr-o incizie orizontală sub piept. Când un organ este îndepărtat, incizia se face din partea localizării sale. Uneori tăierea se face vertical.
- Partea din spate. O incizie se face pe spate, sub piept.
- Side. Acesta este adesea folosit pentru obezitate severă la pacient.
- Tifoide. Partea toracelui și a cavității abdominale este tăiată. Această metodă este utilizată pentru a elimina o tumoare mare și vă permite să evaluați starea țesuturilor din apropiere.
Metoda laparoscopică
Această tehnică este folosită în prezent destul de des. Pentru a efectua aceasta nu necesită o deschidere completă a uneia dintre cavitățile corpului. Chirurgul face patru crestături, care nu depășesc 1, 3 centimetri. Acestea conțin o cameră pentru vizualizarea procesului și a uneltelor speciale. Navele sunt cauterizate în timpul operației. După îndepărtare, glanda este trimisă spre examinare histologică la laborator.
reabilitare
După intervenția chirurgicală, pacientul este plasat într-o cameră cu echipament special, care vă permite să monitorizați toate funcțiile vitale ale corpului său. Dacă a fost utilizat un acces deschis, pacientul poate fi descărcat într-o săptămână, iar în cazul tehnicii laparoscopice, perioada de reabilitare este redusă la câteva zile.
Cel mai important lucru este definirea stării hormonale a unei persoane. În acest scop, se folosesc diferite metode, inclusiv teste de laborator. Presiunea și gradul de probabilitate a infecției sunt atent monitorizate și monitorizate. Atunci când se elimină ambele glande suprarenale, terapia de substituție hormonală este recomandată imediat. Într-o operație pe un organ, acest tratament nu este de obicei necesar.
Complicații după intervenție chirurgicală
Ca în cazul oricărui tratament chirurgical într-o astfel de operație, cum ar fi îndepărtarea tumorii glandei suprarenale, consecințele pot fi următoarele:
- tromboembolism;
- tulburări de respirație;
- distrugerea structurilor organelor din apropiere;
- accident vascular cerebral sau insuficiență coronariană acută;
- intoleranța la medicamente;
- încălcarea fondului hormonal;
- fluctuațiile tensiunii arteriale;
- sângerare;
- durere;
- adeziv.
Odată cu detectarea și eliminarea în timp util a tumorii, prognosticul pentru viață și activitatea de muncă ulterioară este considerat favorabil.
Pacientul poate avea o creștere scăzută după îndepărtarea androstenomului. Dupa o interventie chirurgicala pentru feohomotsitomy uneori există efecte reziduale în formă de palpitații frecvente, tensiune arterială ridicată tranzitorie sau persistentă, care este redusă cu ajutorul terapiei anti-hipertensive.
După eliminarea aldosteronului, aproape 70% dintre pacienți se recuperează. După 1,5-2 luni după îndepărtarea colților benigne, simptomele dispar, starea generală a pacientului se îmbunătățește semnificativ și se schimbă aspectul.
În prezența unei tumori canceroase și a prezenței metastazelor, prognosticul este nefavorabil.
Înregistrări similare:
