Cauze de durere la picioare, viței, picioare

Tromboza venoasă

De regulă, tromboza venoasă survine fără manifestări clinice. Pe de altă parte, durerea stângă apare în aproximativ jumătate dintre pacienții cu semne de tromboză venoasă, ceea ce este confirmat de flebografie. Prin urmare, durerea este un simptom nespecific în tromboza venoasă, iar intensitatea și prevalența acesteia nu oferă o reprezentare cu mărimea și pericolul potențial al cheagurilor de sânge formate.

Apariția simptomelor asociate cu tromboza venoasa, trombus ocluziv venos, prevenind fluxul sanguin normal, dezvoltând astfel inflamația peretelui vasului afectat și țesut sau combinație de factori tromboembolic vaselor pulmonare din jur.

Cele mai frecvente simptome clinice ale trombozei venoase sunt: ​​durere, sensibilitate la palpare, umflare. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt specifice și pot apărea și în alte patologii ale membrelor inferioare.

Manifestări mai puțin frecvente ale trombozei venoase: vene, modificări ale culorii bărbatului, paloare, cianoză, roșeață, formarea de fire venoase.

Stretching al mușchilor

Durerea în mușchii picioarelor apare adesea după o încărcare fizică neobișnuit de mare, de exemplu, după ce o persoană neinstruit a alergat sau a făcut un pas rapid de câțiva kilometri. Astfel de dureri, ca regulă, apar 12-24 de ore după primirea încărcăturii și acoperă uniform ambele membre. În același timp, rănit acele grupuri musculare care au primit sarcina maximă - în cazul de funcționare, este vițel și coapsei mușchii în parte. La unii oameni, durerea poate fi însoțită de o creștere semnificativă a dimensiunii gâtului ca rezultat al puffiness sale. Cu toate acestea, în cazul în care durerea la palpare sunt notate doar într-una dintre membrele și acoperă numai mușchi de vițel, tulpina musculare distinsă de tromboză venoasă, fără metode obiective de cercetare imposibile.

Ruptura musculară

În unele cazuri, extinderea puternică bruscă sau reducere a mușchilor picioarelor inferioare în timpul flexie în articulația gleznei se produce decalaj de vițel (uneori unic), mușchi care se manifestă o durere bruscă la pauză. În mod obișnuit, astfel de daune apar în timpul începerii sau opririi abrupte după ce a pornit.

De obicei, există o ruptură a unei mici zone a mușchiului la locul legăturii sale cu tendonul, dar uneori poate apărea o ruptură mare până când mușchiul este separat de tendon sau ruptura tendonului.

Examinarea evidențiază durerea locală, uneori o umflare limitată cauzată de hematom. În câteva zile, pot apărea echimoze la locul leziunii. Durerea si sensibilitatea persista timp de cateva zile pana la cateva saptamani, crescand in timpul mersului pe jos, cand se flexeaza in articulatia gleznei.

Leziuni directe ale piciorului inferior

În timpul antrenamentelor intense, precum și într-un accident, leziuni musculare, eventual, shin, manifestată prin durere întârziată și o creștere a dimensiunii mușchilor răniți din cauza inflamației și echimoze. Astfel de cazuri sunt dificil de diferențiat de tromboza venoasă, care este un caz particular de complicație a leziunilor cutanate.

Hematomul spontan al mușchilor

Pacienții care primesc anticoagulante, în cazuri rare, se plâng de dureri bruște și de o creștere a dimensiunii gâtului fără nici un prejudiciu anterioară sau ca rezultat al unor daune minore. În astfel de cazuri, este extrem de dificil să se înțeleagă cauza patologiei, care poate fi rezultatul trombozei venoase recurente sau a sângerării. Diagnosticul diferențial este extrem de important, deoarece un diagnostic eronat de tromboză venoasă la un pacient cu hemoragie cu continuarea tratamentului anticoagulant poate duce la consecințe fatale.

Insuficiența circulației sanguine arteriale

Ischemia musculară a extremităților inferioare se distinge ușor de tromboza venoasă, astfel încât este aproape imposibil să le confundăm. În ocluzia acută a arterelor, durerea apare brusc, însoțită de o anumită durere în zona locală în timpul palpării. În caz de insuficiență arterială, membrul este rece, palid, cu un impuls slab palpabil, tibia nu este mărită.

Durerea neurogenică

Durerea din piciorul inferior poate să apară ca urmare a comprimării nervului sciatic sau a nervului cutanat lateral al coapsei. O astfel de durere poate fi ușor distinsă de durerea care însoțește tromboza venoasă, deoarece are o localizare caracteristică. Cu dureri de natură neurogenă, nu există o creștere a dimensiunii tibiei, ele se dezvoltă brusc, intensificând în timpul mișcărilor care duc la întinderea nervilor.

Ruptura chistului popliteal

În caz de ruptură chisturi poplitee (chist Baker), lichid care conține spații, intramusculare jos a tibiei, provocând un răspuns inflamator care provoacă durere și dureroase senzații la palpare, hipertermie locală, asemănătoare cu tromboză venoasă acută. Ca o regulă, în istoria de informații prezente despre artrita, un prejudiciu sau o intervenție chirurgicală la articulația genunchiului. În cazurile în care există un istoric de date despre artrita sau o intervenție chirurgicală la genunchi, ruptura de chist Precede poplitee observate pe parcursul mai multor luni sau ani de durere și umflarea în poplitee fosei membrelor. Diagnosticul se bazează pe raze X a articulației genunchiului, cu toate acestea, ar trebui să se pronunțe mai întâi posibilitatea de tromboză venoasă, deoarece pacientul poate fi simultan atât o patologie.

Artrita genunchiului și a gleznei

Artrita genunchiului și articulațiilor gleznei, precum și inflamație a tendonului lui Ahile este adesea însoțită de durere și umflarea extremităților, care este similar cu semne de tromboză venoasă. In cele mai multe cazuri, aceste condiții se pot diferenția una de cealaltă, ca un istoric al pacientului artrita constatat ca durerea si tandretea si umflarea localizată în articulația afectată.

Inflamația țesuturilor moi ale membrelor inferioare

Inflamația țesutului subcutanat, limfangitei, vasculitei, miozitei și panniculitei sunt însoțite de durere și durere la palparea extremităților inferioare. Într-o imagine clinică luminată, aceste condiții diferă ușor de tromboza venoasă pe baza manifestărilor clinice. Complexitatea poate apărea în stadiile incipiente ale bolii sau cursul atipic.

Leziuni osoase

Diverse leziuni ale oaselor extremităților inferioare sunt adesea însoțite de durere, palpare dureroasă, o creștere a dimensiunii membrelor afectate, reamintind în unele cazuri manifestările clinice ale trombozei venoase. Diagnosticarea poate fi problematică la vârstnici cu vânătăi care duc la o fractură a gâtului femural, deoarece, în acest caz, ca urmare a sângerării, apare o creștere a extremităților inferioare. În prezența sclerozei senile la acești pacienți, poate fi dificil de a afla istoricul traumatismului. Trebuie avut în vedere că foarte des fracturile sunt combinate cu tromboza venoasă.

Varice

Pacienții care suferă de vene varicoase ale extremităților inferioare suferă de durere în timpul perioadei prelungite. În unele cazuri, durerea poate fi intensificată în continuare prin inflamație și tromboză a venelor varicoase superficiale vizibile.

Tromboza venelor superficiale ale piciorului inferior

Tromboza venei superficiale a tibiei, de obicei, nu provoacă dificultăți de diagnosticare, deoarece durerea și sensibilitatea în palpare sunt localizate în zona venei de suprafață ușor accesibile pentru palpare. În cazul în care durerea depășește vasele de suprafață afectate, însoțită de o creștere a mărimii tibiei, tromboza venoasă profundă este exclusă pe baza metodelor de cercetare obiective.

Sarcina, consumul de contraceptive orale

Durerea din piciorul inferior poate să apară la femeile gravide sau ca urmare a administrării de contraceptive orale care conțin estrogeni. În multe cazuri, aceste simptome nu sunt o consecință a trombozei venoase. Cauzele durerii, în acest caz, nu este pe deplin stabilită, se crede că acestea pot fi cauzate vene ca urmare a estrogenului sau a peretelui venelor fără tromboză concomitentă la femeile gravide - crampe musculare. În timpul sarcinii, pufarea unilaterală poate fi cauzată de compresia venei iliace cu un uter lărgit.

Sindromul post-tromboflebitic

La pacienții cu sindrom posttrombolelitic, există o lungă istorie a durerii și umflăturilor la șold, cu ședere prelungită la nivelul picioarelor sau ca rezultat al unei eforturi fizice ridicate. De regulă, astfel de exacerbări sunt cauzate de dilatarea progresivă a venelor, ceea ce duce la eșecul funcției supapelor venoase cu o creștere bruscă a presiunii în venele dințate. Astfel de convulsii nu sunt o consecință a trombozei venoase repetate și nu necesită terapie anticoagulantă.

Teste diagnostice pentru dureri la picioare

• Metode invazive:
  • Flebografia este o tehnică de referință pentru evaluarea fiabilității altor metode de diagnosticare a trombozei venoase. Un material de contrast cu raze X este injectat în venă din spatele piciorului, care vizualizează venele adânci și superficiale ale bărbierii la iradierea cu raze X. Performanța exactă a metodei și interpretarea corectă a rezultatelor studiului face posibilă excluderea sau confirmarea cu încredere a diagnosticului de tromboză venoasă.

  Trebuie remarcat faptul că flebografia are o serie de dezavantaje semnificative. În primul rând, este o metodă costisitoare de cercetare care necesită timp considerabil. În al doilea rând - în aproximativ jumătate dintre pacienți, flebografia este însoțită de sindromul durerii și în 1-2% din cazuri duce la dezvoltarea de flebită.

• Scanarea prin radioizotopi a membrelor inferioare 125 I-fibrinogen - permite detectarea trombilor în venele piciorului inferior și în părțile distal ale coapsei.

Diagnostic diferențial pentru dureri acute la nivelul picioarelor

• Durerea și sensibilitatea în palpare, care sunt localizate în regiunea trombozei bruște.
• Durerea în regiunea popliteală, de-a lungul suprafeței mediane anterioare a coapsei și în tromboza venoasă-venoasă.
• Durerea pe palpare, situată deasupra tibiei și a suprafeței anterioare a tibiei - probabilitatea trombozei venoase este mică.
• Artrita articulației genunchiului, formarea moale în fosa popliteală - ruptura chistului popliteal.
• Inflamația (tromboza) a venelor varicoase - tromboza venelor superficiale.
• Formarea limitată dureroasă în regiunea ruginii musculare a piciorului.
• Ecchiemozele din zona tibiei - o ruptură a mușchiului vițelului.
• Buclei flexibile a membrelor din articulația gleznei înainte de apariția durerii - ruperea musculaturii piciorului.
• Prezența în anamneză a unei lucrări fizice neobișnuite cu o zi înainte - întinderea mușchiului.

Articole similare

• De ce tocurile picioarelor provoacă durere, simptome, diagnostic, tratament

• Cauze ale durerii la picioare, dureri ale picioarelor

• Dureri de spate - cauze de patologie și tipuri