Cheratită (keratită ;. greacă keratos - keratina + -itis - inflamație final indicând) - inflamație a corneei. În acest articol vom examina una dintre varietățile de patologie - keratita herpetică. In structura bolilor inflamatorii leziune corneană a corneei herpes tipuri de virus 1 și 2 ia poziția de bază.
Ce este keratita herpetică?
Statisticile privind leziunile oculare herpetice sunt destul de aproximative. Faptul este că, în caz de detectare a oftalmogerpesa RF nu sunt obligate să se înregistreze, dar este cunoscut de o jumătate de milion de cazuri pe an. Cu toate acestea, datele Institutului de Cercetare Moscova de chirurgie ochi în ultimii 10 ani, sugerează că incidența cheratita herpetică sunt aproximativ 67% din totalul leziuni ale corneei la 36% dintre pacienți necesită plastic sa. Virusul herpes simplex este în primul rând printre cauzele formării de spini și orbire.
Care este cauza incidenței ridicate a acestei boli? Virusul Herpes simplex se transmite contactul și picăturile din aer, aceasta pătrunde prin piele și membranele mucoase (în special în prezența unei suprafețe deteriorate) și ruperea tesutului bariera vstaivaetsya in terminațiile nervoase unde incepe replicarea sa activă. Deoarece din sânge și limfă aceasta intră în organele interne, în particular țesutul corneei, care începe proliferează activ într-un mediu favorabil, provocând pagube și moartea celulelor epiteliului.
Ce distinge keratita etiologiei herpetice de keratita bacteriana?
Mai întâi de toate, virusul este prezent în organism pentru o lungă perioadă de timp, adesea pentru viață, recidivând în condiții favorabile pentru el, atunci când rezistența corpului este redusă.
Condiții pentru provocandu-boli acute sunt hipotermie, infecții anterioare, stres, traume, sarcina - adică, situații în care sistemul imunitar funcționează cu sarcină mare și nu poate face față unui atac de virus.
Perioada de incubație este scurtă, de obicei 1-6 zile. În cazuri rare, boala nu se manifestă prin simptome severe. Caracteristică este înfrângerea unui ochi cu infiltrații cenușii gri, de formă neregulată, adesea caracteristică, asemănătoare copacilor, cu conținuturi seroase.
Sensibilitatea corneei este redusă sau absentă. În același timp, ea poate să apară nevralgie de trigemen (durere ascuțită asimetric în zonele de ieșire a nervului, hipersensibilitate a pielii, spasme musculare). Virusul este rezistent la terapia cu antibiotice.
După resorbția infiltrațiilor, turbiditatea se formează în locul lor, în funcție de profunzimea procesului, acestea pot lua forma unui ghimpe. Reduce transparența și sensibilitatea corneei și, în consecință, acuitatea vizuală.
Diagnosticarea keratitei herpetice
Boala este ușor de diagnosticat prin metode de studii serologice și bacteriologice, ștergări cu conjunctivă, examinare cu o lampă cu fantă, măsurarea presiunii intraoculare. Anamneza este importantă: o natură recurentă, prezența unei infecții herpetice în trecut, o clinică caracteristică, o reacție pozitivă la terapia antivirală.
Herpetică keratită divizat patogeneza pentru primar, postpervichnye și secundar, ele sunt diferite locatie anatomice (înfrîngerea din față sau din părțile posterioare ale ochiului), iar adâncimea înfrângerii, în funcție de tipul de virus (virus de tip herpes simplex 1 (HSV-1), este mai probabil să provoace modificări de suprafață ( 70%) și HSV-2 - cheratita severa stromală (20%) și uveita (10%).
Varietăți de keratită cauzate de herpes
Infectia primara cu virusul herpes simplex de tip 1 (HSV-1) este mai frecvent decat HSV-2 afectează de obicei sugari, copii sub 5 ani și tineri între 15-25 ani. Acest lucru se datorează lipsei de imunitate specifice înainte de pubertate, în timp ce în 50 de ani, în 90% din cazuri în organism, există anticorpi la HSV-1. Asta este, adulții nu sunt bolnavi ei înșiși, sunt purtători ai virusului și o potențială sursă de infecție pentru alții.
Există cazuri de infecție neonatală cu HSV-2, prin canalul de nastere mama-purtător al virusului, care nu numai că duce la cheratita severa, dar, de asemenea, pentru a învinge organele interne și sistemul nervos.
keratită herpetică primar se caracterizează prin curs severă cu stare generală de rău, aproape jumătate dintre pacienți are loc în legătură cu erupții cutanate de herpes vezicule pe piele, pleoape, gura, dezvoltarea procesului purulente secundare în fundal alăturat infecțiilor bacteriene. Marcat sindrom corneene: durere și înroșirea ochilor, lacrimare involuntar, fotofobie, vedere încețoșată. Bulele formate pe cornee care, dezvăluind formă ulcere mici si eroziune - poarta de intrare pentru infectii bacteriene secundare cu procesul de dezvoltare purulent. După recuperarea situ infiltrare în focarele pot rămâne turbiditate persistentă, sensibilitate redusă a corneei, suprafața neuniformă.
Keratita recurentă post-primară apare, de obicei, la copii după o varicela. La adulți, există rareori, pe fondul unei imunități extrem de reduse. Diferența față de primar - lipsa erupțiilor cutanate, sindromul cornean pronunțat cu blefarospasm (închiderea involuntară a pleoapelor).
Cercativa herpetică recurentă secundară. Printre keratitele recurente, cea mai comună și cea mai caracteristică formă este keratita dendritică superficială. Morfologia sa caracteristică se datorează răspândirii virusului de-a lungul nervilor ramificați ai corneei. Cu această formă, vezicule individuale fuzionează și izbucnesc pe măsură ce boala progresează, formând eroziuni sub formă de ramuri de copac. Este localizat, de regulă, în centrul corneei, însoțit de sindromul corneei, nevralgia, blefarospasmul, fotofobia. Poate un curs prelungit care implică straturi profunde de țesut ocular.
Tratamentul keratitei herpetice
Pentru tratamentul keratitei herpetice aplică terapia complexă care vizează conține virusul (antiviral), imunitate crescută (imunomodulatori), nutriție îmbunătățită și procesele de reducere din metodele corneei fizioterapefticheskimi (iradiere cu laser și coagularea).
În caz de urgență, este prescrisă o operație chirurgicală de keratoplastie.