Acesta prevede folosirea metodelor fizice care creează condiții nefavorabile în rană pentru dezvoltarea bacteriilor, absorbția toxinelor și a produselor de dezintegrare tisulară.
Un element extrem de important al antisepticelor fizice este drenajul. Scurgerile sunt folosite pentru a crea o ieșire din rană sau cavități, pentru introducerea de antibiotice și alte medicamente cu acțiune antiseptică, pentru spălarea cavităților. Scurgerile pot fi injectate în cavitate (abdominală, pleurală etc.) în lumenul organelor interne (vezica biliară, intestin, vezica etc.)
Această metodă este utilizată în tratamentul tuturor tipurilor de răni, după cele mai multe operații pe piept și cavitatea abdominală și se bazează pe principiile capilarității și vaselor de comunicare. Există trei metode principale de drenaj: drenaj activ, pasiv și osmotic.
Drenarea activă (aspirație)
Cu drenarea activă, se produce o presiune negativă în zona capătului exterior al canalului de scurgere. Pentru aceasta, un perete de cauciuc comprimat, aspirație electrică, aparatul lui Bobrov este atașat la scurgere.
Un fel de drenaj activ este aspirația conținutului folosind sistemul cu trei canoane Subbotin-Perthes. în care băncile sunt conectate în serie de tuburi de cauciuc. Prima bancă este concepută pentru ieșirea de conținut dintr-o rană sau o cavitate. Al doilea este umplut cu lichid antiseptic și este așezat deasupra nivelului plăgii. Al treilea este gol și este setat mai jos. Atunci când se deplasează lichidul din cel de-al doilea borcan în cel de-al treilea în al doilea, se creează un spațiu evacuat, care asigură o acțiune de aspirație în primul borcan.
În practica chirurgicală, deseurile de vid de către Redon sunt adesea folosite. Metoda este după cum urmează: flaconul încălzit la 100 ° C în apă este etanșat cu un dop de cauciuc. Cu răcire, se formează treptat o presiune negativă în vas la 75-100 mm Hg. Conectarea unui astfel de sistem la drenaj asigură îndepărtarea focarului inflamator la 180 ml. exudat.
În scopul drenajului activ, este posibil să se utilizeze aspirarea vidată în vid cu aparatul OP-1 al designului LL. Lavrynovych. Dispozitivul permite menținerea unui vid specificat de la 10 la 120 mm. coloana de apă pentru aproape nelimitat.
Aplicarea prospectivă a drenajului ranii cu drenaj dublu-lumen, în conformitate cu N.N. Kanshin. Drenajul constă dintr-un tub cu un diametru de 0,6-0,8 cm pe unul dintre pereții căruia este un micro-irigator 1-1,5 mm. Un canal de diametru mare servește drept aspirație, micro irrigator pentru irigarea permanentă a plăgii. Aspirația se realizează cu ajutorul unui aspirator, construit pe baza compresorului vibrator de acvariu VK-1.
O condiție necesară pentru drenajul activ este senzația de strângere a plăgii, care se obține prin impunerea pe ea a tuturor cusăturilor dermice.
Drenarea pasivă
Pentru acest tip de drenare se utilizează benzi de cauciuc pentru mănuși; așa-numitele "canale de țigară", atunci când o tifon de cauciuc este introdusă în interiorul mănușii de cauciuc, umezită cu o soluție antiseptică; cauciuc și tuburi de polivinilclorură. Cu drenaj pasiv, ieșirea de fluid se efectuează în conformitate cu principiul vaselor de comunicare, astfel încât drenajul trebuie să fie în colțul inferior al plăgii, iar al doilea capăt liber al acestuia este sub rană.
Dezavantajul drenaj pasiv este că după 8 ore tifon îmbibat în sânge și puroi încetează să mai fie eficace și poate deveni un „dop“, conectând rana. Bandajarea pacienții de 3 ori pe zi, este imposibil și nu este recomandat. Prin urmare, tamponul nu creează un obstacol în calea fluxului de rana, este necesar să se introducă în rana vag, astfel încât, după 8 ore fluxul de rana poate fi realizată pe canalul de scurgere în apropierea.
Pentru evacuarea apei din cavitatea pleurală este dispozitivul folosit pe scară largă propus Byulau. în care pentru mișcarea pleural mecanismului fluid cavitate pentru schimbarea cantității utilizate a cavității pleurale și plămâni în timpul respirației. La capătul exterior al tubului introdus în cavitatea pleurală, este pus pe degetul unei mănuși de cauciuc, și este fixat pe acesta. La capătul crestăturii deget de cauciuc este creat de valva, și un tub cu un deget este coborât în lichid antiseptic. O astfel de supapă permite puroi flux expirator din cavitatea pleurală în timpul inspirației și previne intrarea aerului din exterior și lichide din cutii din cauza lipirea aripioarei deget de cauciuc.