Stenocardia Prinzmetal este o boală extrem de rară. Bolile de tip prisonmetal se numesc adesea angina pectorală spontană sau variantă. Boala se manifestă într-o stare calmă datorită vaselor cardiace spasmodice. Apariția apare mai des dimineața, seara. Se manifestă prin durere intensă la nivelul pieptului, care are un caracter zdrobitor, ars. Starea pacientului se agravează, există un sentiment de greutate, un ritm al inimii, transpirații crescute, tensiune arterială scăzută, încălcarea frecvenței, profunzime de respirație. Pacientul este capabil să-și piardă conștiința. Adesea angina Prinzmetal este însoțită de panică cauzată de teama de moarte.
Epidemiologie: informații generale
Afecțiunea angstră spontană a fost descrisă pentru prima dată în 1959. cunoscutul cardiolog P. Prinzmetal și colegii săi. Boala Prinzmetal afectează în principal persoanele de vârstă mijlocie (30-50 ani).
Boala Prinzmetal se manifestă prin arterele cardiace spasmodice, care caracterizează acest tip de boală ca formă clinică de angină de odihnă. Procesul apare ca urmare a lipsei unor cereri crescute de metabolism al mușchiului cardiac înainte de criză. Boala afectează în principal partea masculină a populației (7-9 cazuri din 10 apar la bărbați).
Prinzmetal angina este izolată de alte forme. Aceasta se datorează caracteristicilor bolii, metodelor de tratament. Boala poate avea o natură independentă sau poate apărea pe fundalul anginei pectorale.
Incidența auto-bolii este de 3-4% din numărul total de pacienți cu angină pectorală, dar ca boală însoțitoare - procentul poate ajunge la 75%.
cauzele
Stenocardia Prinzmetal este rezultatul unui spasm ascuțit al vasului cardiac. Apariția se datorează unei blocaje totale / parțiale a arterei, care determină o scădere a fluxului sanguin către mușchiul inimii, ceea ce duce la angina pectorală.
Spasmul este mai frecvent localizat pe locul unei artere afectate de ateroscleroză, dar este capabilă să afecteze ramurile vaselor care nu au deformări. În consecință, principala cauză a anginei Prinzmetal este o boală aterosclerotică care provoacă formarea plăcilor colesterale pe pereții arterelor. Pentru a provoca un atac, ateroscleroza este capabilă într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii.
Pe lângă motivul principal, se disting următoarele:
- fumatul tutunului (cauză comună);
- recepția substanțelor narcotice;
- un nivel insuficient de magneziu;
- absența răspunsurilor celulare la acțiunea insulinei;
- hipertensiune;
- inflamația vezicii biliare;
- lipsa de vitamina E;
- ulcer;
- boli caracterizate de un dezechilibru al sistemului nervos autonom, predispoziție la vasodilatație;
- tulburare psihoemoțională;
- hipotermie extinsă;
- hiperventilație, provocând alcaloză respiratorie.
Patogenie de angină pectorală
Bazat pe spasme ale vaselor inimii, angina Prinzmetal poate provoca:
- prezența leziunilor erozive ale pereților arteriali care precedă apariția aterosclerozei;
- deformarea celulară a mușchilor netezi ai carcasei de mijloc a vaselor arteriale, conducând la acumularea de fascicule de fibre elastice care formează depresiile vaselor. Există o îngustare a arterelor, vasele devin mai subțiri;
- un cluster celular situat în carcasa exterioară a arterelor.
Cu încălcări ale tonusului vascular (creșterea / scăderea) arterelor mari, există un spasm care provoacă durere, o lipsă de oxigen, care alimentează inima. Vasul stricat de un factor este o lipsă de oxid nitric, a cărui dezvoltare se datorează prezenței aterosclerozei. Ca urmare a îngustării arterei, apare spasmul. Aceeași acțiune are un exces de endotelină.
Manifestarea simptomelor de stenocardie Prinzmetal
Angina pectorală, tipică pentru forma spontană a bolii Prinzmetal, apare de obicei noaptea sau dimineața. Capturile pot apărea în timpul zilei în timpul exercițiilor fizice, a stilului de viață cotidian. Simptomele caracteristice care apar în timpul crizei Prinzmetal sunt similare
manifestarea altor forme de angina pectorală:
- durere în piept, senzație de depresie, senzație de arsură;
- excesiv de transpirație;
- tulburări de ritm cardiac;
- o scădere / creștere accentuată a nivelului de presiune;
- dureri de cap;
- afectarea funcției respiratorii, dispnee;
- pacientul pufes, pielea devine palidă;
- o condiție pre-inconștientă.
Rar, poate să apară fibrilația ventriculară. Durata atacului ajunge la 10-15 minute. Pacientul suferă de o criză mai dificilă, este mai dificil să oprim debutul unei crize decât un atac al unei alte forme de angină pectorală. Afecțiunea spontană a bolii poate fi manifestată prin mai multe convulsii consecutive cu un interval de 5 minute.
Capturile unice au un interval mai lung - o zi, o săptămână, o lună. Absenta crizelor permite pacientului sa se simta bine. Prezența plângerilor de sănătate precară în rândul pacienților aflați în afara crizei este o raritate. Consecința crizei poate servi ca un infarct miocardic, care implică proeminența peretelui subțire al arterei cardiace sau oprirea cardiacă spontană.
Manifestarea anginei Prinzmetal ca formă cronică a IHD are două variante clinice.
- Spasmele existente ale vaselor inimii provoacă atacuri bruște de noapte. Predispoziția la manifestarea bolii din activități fizice este redusă. Stenocardia este absentă.
- Prezența îngustării localizate a vaselor cardiace provoacă crize de noapte, însoțite de angină de stres din cauza lipsei de oxigen al mușchilor cardiace în timpul zilei.
Activitatea fizică la tinerii cu varianta angină pectorală este bine tolerată.
Metode de diagnosticare a anginei prinzmetal
Detectarea bolii este efectuată în mai multe moduri. Prima este colecția de informații pentru anamneză, care ajută la stabilirea caracterului principal al bolii. Următoarea metodă este ECG.
Examinarea se face direct în timpul crizei, permite determinarea formei ischemiei miocardice. Indicatorii crescuți / scăzuți oferă posibilitatea de a evalua starea generală a pacientului.
Consecințele posibile ale anginei Prinzmetal necesită diagnosticarea urgentă și precisă a bolii cu numirea ulterioară a terapiei necesare. Dificultatea studierii variantei anginei este sub forma manifestării bolii. Deoarece boala se manifestă într-o stare calmă, caracteristicile bolii sunt acordate o atenție specială proceselor patogenetice provocând insuficiența oxigenului din mușchiul inimii.
Electrocardiograma este capabilă să fixeze schimbarea indicilor numai la momentul declanșării crizei, astfel încât diagnosticul este ajutat de coronografie și ECG cu utilizarea activității fizice. A doua opțiune necesită prudență - abordarea greșită poate provoca o aritmie fatală, astfel că această metodă de diagnosticare este rar utilizată.
Împreună cu metodele de mai sus, diagnosticul poate fi efectuat folosind:
- Monitorizarea ECG Holter;
- încercări de încărcare funcțională;
- teste funcționale.
Efectuarea unui diagnostic, efectuarea unui sondaj complet necesită spitalizarea pacientului într-un departament spitalicesc.
Tratamentul bolii Prinzmetal
Tratamentul metalelor pierdute la angina este efectuat în trei moduri.
- Oprirea senzațiilor dureroase și a unei stări spasmodice se produce cu ajutorul unor medicamente care includ nitrați (adesea utilizând nitroglicerină). Prevenirea convulsiilor este utilizarea medicamentelor pe bază de nitrați care au un efect pe termen lung, care trebuie luate seara, în ajunul somnului.
- Utilizarea medicamentelor care dilată vasele, ameliorează spasmul vaselor inimii, normalizând fluxul de sânge. Pacientului i se prescriu blocante ale canalelor de calciu.
- Terapia cu anticoagulante, antiagregante, care ajuta la lipirea impreuna a particulelor uniforme de sange.
Pentru a preveni pacientul, se recomandă o dietă care exclude grăsimile animale dăunătoare, care promovează acumularea de colesterol și formarea plăcilor. O dieta care contine un numar mare de vitamine si minerale necesare pentru pacient este selectata.
Angina pectorală nu include tratamentul chirurgical. Acest lucru se datorează riscului de aritmie a ventriculilor, un atac de cord.
Pentru a preveni infarctul, pacientul trebuie să utilizeze acid acetilsalicilic, după consultarea unui medic.
Prognoza bolii
Posibilitatea agravării bolii depinde de gradul de obstrucție a arterelor inimii, de durata și de severitatea crizelor. Prezența unor leziuni impracticabile la nivelul vaselor cardiace mărește posibilitatea unui rezultat letal spontan. Prezența convulsiilor frecvente, continuând o perioadă lungă de timp, crește riscul de deces subită.
Prevenirea întreținerii stenocardiei Prinzmetal
Având în vedere faptul că angina spontană este considerată o formă de insuficiență cardiacă în curs de dezvoltare, este necesar ca pacienții să fie alcătuiți din contul cardiologic. Pentru a exclude obiceiurile pernicioase (droguri, tutun, alcool) și pentru a sistematiza activitatea fizică pe tot parcursul zilei. Plimbările de seară contribuie la îmbunătățirea calității și duratei somnului, care este important pentru prevenirea stenocardiei Prinzmetal.
Doctori Cardiologi
177 de medici de pe site
Recepția este gratuită
Apelați pentru a selecta rapid medicul potrivit în orice zonă
Serviciile medicilor sunt plătite în clinici la prețuri standard