1. Definiție 2. Care sunt cauzele 3. Clinica si variante de 4. prodrom sau precursori 5. expandată Etapa 6. 7. Tratamentul de îngrijire acute severe și 8. Cu privire la consecințele
Poate că nu există oa doua condiție în psihiatria urgentă (și generală), care este atât de răspândită în viața de zi cu zi. Descrierea delirium tremens pot fi găsite în diferite literatură, începând cu epoca Evului Mediu (a fost apoi că a început să distileze stocul de vin, primind băutură tare), dar înainte de regele Solomon a spus că „vinul face înțelepții vite.“
Alcoolul deliric (febra albă, aka delirium tremens) - este o confirmare completă a acestui fapt. Ar trebui spus mai mult: dacă cel mai înțelept dintre regi, Solomon, a văzut doar o intoxicare alcoolică din vin nediluat, apoi ca manifestare a febrei albe, el cu siguranță nu a văzut. Dacă aș fi văzut, n-aș fi spus despre vite, ci despre nebunie.
Ce este acest delir de alcool de stat? Aceasta este stadiul bolii cu alcoolism cronic, prin care toată lumea va merge? Sau este o intoxicare specială care vine "după condiția potrivită"? Care este locul acestui fenomen în clasificarea tulburărilor psihice? Și, în cele din urmă, ce să faci altora dacă o persoană are febră? Vom aborda această problemă din punct de vedere științific și vom da caracterizarea necesară a acestui sindrom.
definiție
Febra albă este o formă specială de afectare a conștiinței - delirul, cauzat de consumul de alcool. De aceea, înainte de a vorbi despre particularitățile acestei afecțiuni, care se numește delir alcoolic - vom vorbi despre ceea ce este psihoza acută delirioasă în general la oameni și ce fel de tulburare mintală.
Delirium este o confuzie ascuțită a conștiinței. În același timp, se dezvoltă agitația psihomotorie și apare o clinică vie. După cum spun medicii, pacientul dă "produse psihologice abundente sau simptome productive". Prin urmare, dacă un pacient aflat într-o stare de delir se comportă ciudat, el trebuie spitalizat într-un spital de psihiatrie pentru asistență psihiatrică de urgență. Ar trebui să fie pus sub supraveghere non-stop, care durează câteva zile, până când se elimină diagnosticul de delir. Ce motive pot duce la delir sau, în mod specific, la febra albă?
Care sunt motivele
Brânza alcoolică apare rar la o persoană beată. Adesea începe după consumul de alcool, dar după ce a fost răsturnat. Cu cat este mai lunga perioada de abuz de alcool si cu cat este mai abstinent sindromul, cu cat trece mai mult - cu atat mai mare este sansa unei febra alba.
Trebuie spus că boala se dezvoltă nu numai din cauza consumului de alcool. Delirium se poate dezvolta cu intoxicație la un pacient cu tifos și febră tifoidă, cu otrăvire de diverse substanțe. Dar numai delirul, care a apărut după consumul de alcool, se numește febră albă tipică. Se știe că doar 5-10% dintre toți pacienții cu alcoolism cronic suferă de diferite tipuri de psihoze alcoolice.
Clinica și variantele cursului
De obicei, boala se dezvoltă după retragerea de alcool, adică încetarea chef grele. Nu este întâmplător cuvântul "anulare". În cazul în care persoana se încearcă să iasă din chef treptat (și, în unele cazuri, este posibil), atunci șansele de a obține un delir de intoxicație cu alcool sunt drastic reduse. Dar dacă dintr-o dată, după două - trei săptămâni de consum zilnic de până la 1,5 litri de alcool vodca încetează să traverseze corpul, manifestările clinice ale delir apar dupa sindromul de abstinenta foarte greu. Caracteristic este dezvoltarea progresivă a următoarelor simptome.
Termenul precursor sau precursorii
Dintr-o data, apare anxietatea, anxietatea nemotivata, alcoolicul poate schimba brusc starea de spirit, dezvolta euforia nemotivata;
- începeți visele de coșmar, există somn neliniștit. Cu ochii inchisi si incercari de a adormi, se nasc vederi oribile, care se numesc hipnagogice. Acest delir hipnagogic este un avertizor, atâta timp cât există un vis: cu dezvoltarea acestei febră albă, pacienții nu dorm pentru mai multe zile la rând;
- afluxul de diverse imagini continuă și în realitate. Deci, modelele de îngheț pe fereastră se transformă în "fețe" teribile, modelul tapetului devine diavoli. Astfel de percepții greșite bazate pe informații reale sunt iluzii, spre deosebire de halucinații.
Aceste semne iminente de febră albă la alcoolici pot dura între 6 și 8 ore și până la două zile.
Etapa desfășurată
Apare o schimbare reală a conștiinței. Baza este halucinații adevărate, adică, a apărut fără nici o bază. Acestea includ șobolani darts, diavoli, crocodili, transformarea unui samovar în cap mustăți, vocile cabinetului, care, atunci când a deschis dezvăluit acolo șoptind capete, și alte opțiuni.
A doua componentă obligatorie este agitația psihomotorie. Pacienții fie fug, fie se atacă, deoarece delirul alcoolic este caracterizat de o bază disforică. Pacientul este aproape întotdeauna convins că încearcă să-i facă rău într-un fel sau altul. Halucinațiile fericite și asemănătoare cu gnosul nu sunt caracteristice febrei albe, ci tipice pentru schizofrenie, dar fără agresiune.
Amețeala pacientul se exprimă în faptul că acesta nu este orientat în spațiu și în timp, dar vede totul perfect (plus halucinații vizuale) și aude (pot exista halucinații auditive). De la pacientul cu delir nu miroase de vodcă și poate comunica cu alte persoane. Uneori nu puteți înțelege imediat că o persoană se află în această stare periculoasă.
Pacientul poate fi periculos, în primul rând, pentru el însuși: își poate tăia degetul, încercând să scape de o rață sub piele. În mod similar, poate fi periculos pentru ceilalți.
În cazul în care delirium se încheie spontan în prima zi după declanșarea agitației psihomotorii, este delirul abortiv. Aceasta indică o perspectivă favorabilă.
Aflați cât durează febra albă, puteți obține din statistici: o medie de 5-6 zile. În tot acest timp, pacientul este lipsit de somn. Poate doar o scurtă, tulburător de uitare.
Despre formele severe
Cel mai adesea, pacienții se încadrează în intervalul de 25-60 de ani, iar lungimea medie a consumului de alcool înainte de starea abstinentă cu delirium se dezvoltă este de 10-15 ani. Aceasta corespunde etapelor 2 și 3 ale alcoolismului cronic. O treime dintre pacienți înainte de apariția febrei albe, pe fundalul abstinenței, dezvoltă o criză epileptică și, uneori, este în stare de fitare și începe delirul. Este important ca psihoza să se dezvolte în cea de-a doua sau a treia zi după încheierea perioadei de băut și, uneori, motivul pentru oprirea consumului de alcool este reticența.
În forme severe de febră albă, agitația psihomotorie este slab exprimată, pacientul nu depășește apartamentul sau locul de muncă și nu deranjează oamenii din jur cu o cerere de ajutor. Apoi, de obicei, în 2-3 zile apar motive de sacrificiu, dar mai degrabă o pasiune pasivă.
Apoi începe să crească uimitoare, iar "ferestrele luminoase" ale conștiinței sau ferestrele lucide dispar. Persoana începe să mormăie, discursul devine ilizibil și aparent. Apoi, clinica determină o alarmă monotonă, care există pe fondul uimitoare, iar pacientul se duce adesea în pat.
Un semn foarte nefavorabil este o creștere semnificativă a temperaturii pe fondul psihozei halucinatorii - consecințele pot fi severe. De asemenea, clinica și prognoza sunt mult mai grele dacă s-ar folosi înlocuitori de alcool. Formele nefavorabile formale includ așa-numitul delir profesional (atunci când pacientul își imită activitățile de muncă), o mușchii sau delirul șoaptă. În același timp, ultimul tip, pacientul nu se lasă de pe pat și doar șoptește neinteligibil, înțepând cu degetele pătura. O asemenea scădere a nivelului de activitate este de asemenea nefavorabilă din punct de vedere prognostic.
Modul de ieșire din delir, chiar și de la greu, începe întotdeauna cu faptul că este posibil să atragă atenția pacienților, atunci conceptul locului și al timpului începe să se întoarcă (pacienții înțeleg că sunt în clinică). Aproximativ 10 zile după declanșarea psihozei, orientarea în loc și timpul este complet normalizată, somnul se ameliorează, pacienții revin la viață, dar rămâne epuizare rapidă.
Tratamentul și îngrijirea de urgență
În prezent, vindeca delir este mult mai ușor decât în trecut, tratamentul acestei afectiuni, in anii '20, fara mijloace moderne de terapie intensivă, rezultând în numărul de decese la 10% din totalul celor primite de indicații de urgență.
Ce ar trebui să fac? În primul rând, tratamentul delirium tremens la domiciliu este inacceptabilă. Pacientul trebuie să fie internat într-o secție de psihiatrie, dacă numai pentru că casa nu medicamente unul folosit pentru ameliorarea delir - și anume, neuroleptice: clorpromazina, haloperidol și alte medicamente. In plus, tratamentul de delir tremens - un proces lung, care durează aproximativ în același timp cu el durează, și delir, luând în considerare faza prodromal.
Pacientul intern va fi capabil să facă față insuficienței cardiovasculare progresive, cu ajutorul terapiei prin perfuzie pentru a face față edemului cerebral, să efectueze măsuri anticonvulsivante în cazul apariției unui atac. Consecințele tratamentului la domiciliu pot fi cele mai trist: este posibil și actul suicidar al pacientului și încercarea lui de a ucide (deși acest lucru este rar) și acțiunile cele mai imprevizibile.
În acest caz, dacă încă nu se poate apela la medic (rural, alunecari de teren), apoi principalele etape ale tratamentului delirium tremens sunt după cum urmează:
- în orice mod, încercați să normalizați somnul (decoct de ierburi, corvalol, valocord, fenazepam);
- oferind o mulțime de lichid, (de exemplu, ceai cu lămâie și zahăr). Desigur, este posibil să se facă acest lucru în prezența ferestrelor lucide, adică a unor minți de conștiență. Când este posibil să se stabilească contactul cu pacientul. Dar, fiind într-o conștiință modificată, el poate lua, de asemenea, o băutură și o masă, dar în același timp, executați un risc ridicat;
- dacă este posibil, Se obține mai multe flacoane cu vitaminele B1 (tiamină), B6 (clorhidrat de piridoxină) și să bea, diluat într-un pahar cu apă, 1 fiolă de 2 ori pe zi, dar nu de amestec unul cu altul.
Cu privire la consecințele
Prevenirea febrei albe cu o scrisoare de capital este un refuz complet și conștient al alcoolului sau o tranziție spre utilizarea culturală. De îndată ce se produce o mahmureală dimineața, care este îndepărtată de "similar" - aceasta înseamnă că este posibilă o lungă scăpare, spre alcoolism cronic și febră albă.
Ar trebui explicat că febra albă nu este singura tulburare mentală alcoolică. Poate dezvolta halucinații auditive alcoolice, în care pacientul aude cauze agresiune voce abuziv și obscen, care pot, de exemplu, să-i ordona să se despartă de cei dragi, și apoi cu cealaltă.
Pacientul poate avea un paranoic, adică un complex halucinant delirant. La delirul alcoolic adevărat nu există delir, deoarece delirul este o deducere falsă pe baza unor evenimente reale. În cazul febrei albe, halucinațiile reale apar în prim plan, fără să se gândească.
De asemenea, alcoolicii cu experiență prezintă simptome ale psihozei lui Korsakov. și uneori apare după terminarea delirium-și acesta este un alt motiv pentru spitalizarea unui pacient cu febră albă. Pe fundalul polineuropatiei, există amnezie, care se alternează cu confundarea.
În fine, „apoteoza“ este encefalopatie Wernicke, care se caracterizează printr-o deficiență accentuată de vitamina B1 și manifestă o profundă tulburare a conștiinței (debilitate mintală), pe fondul temperaturii ridicate și apariția a numeroase hemoragiilor.
Astfel, singura modalitate prin care puteți să scăpați de aceste boli este de a opri abuzul de alcool.
Evaluați acest articol:
Total voturi: 14