Paralizia obstructivă este o paralizie a mușchilor bratului superior asociată cu leziuni în timpul nașterii plexului brahial. Deteriorarea plexului brahial poate fi rezultatul aplicării indemnizației generice: în timpul tracțiunii fătului cu mâna. Prin natura prejudiciului, există daune complete și parțiale. În caz de deteriorare completă, radacinile care formează plexul brahial sunt de obicei separate de măduva spinării. Cu leziuni parțiale, se observă distrugerea parțială a fibrelor nervoase în trunchiul plexului. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, când trunchiul este comprimat între claviculă și prima coaste. Astfel, în câmpul unei traume se formează așa-numita neuromă, efectuând semnale nervoase prin care se rupe.
Cu daune parțiale în unele cazuri, recuperarea spontană a funcțiilor motorului este posibilă. Cu leziuni complete fără tratament chirurgical, funcțiile motorii nu sunt restaurate, iar mușchii paralizați devin atrofiți din când în când. Indicatii pentru tratamentul neurochirurgical al paraliziei obstetricale este absenta dinamicii clinice pozitive pe fondul tratamentului de reabilitare timp de 3 luni. Perioada optimă pentru operație este vârsta copilului de la 3 la 6 luni. Eficacitatea tratamentului chirurgical scade brusc după 18 luni, deoarece în acest moment există o degenerare completă a trunchiurilor nervoase sub locul leziunii (degenerarea lui Waller). Înainte de operație, se efectuează un complex de examinări speciale, care permit determinarea localizării și a naturii deteriorării.
Aceste sondaje includ:
- electromiografie
- IRM a plexului brahial și a măduvei spinării cervicale
- CT mielografie
Cu leziuni incomplete în timpul operației, excizia neuromului și coaserea așa-numitelor inserții nervoase - autografe ale fibrelor nervoase, prin care se va efectua conducerea semnalelor nervoase. În caz de deteriorare completă, atunci când există o detașare a rădăcinilor din măduva spinării, se efectuează nevrită a fibrelor nervoase.
Această tehnică este că trunchiul unui nerv care a pierdut inervația este cusut în trunchiul unui alt nerv. De obicei, un nerv toracic sau intercostal mare este utilizat pentru a neuroticiza ramurile plexului brahial. Momentul restabilirii funcțiilor motorii în moașa paraliziei Erb după tratamentul neurochirurgical este de 3-6 luni. O operație în timp util este destul de eficientă și vă permite să restaurați în mare măsură cantitatea de mișcare în mână.
Încălcarea funcției organelor pelvine
Încălcarea organelor pelvine la copii poate să apară ca urmare a unui număr de boli. Cea mai comună cauză este spina bifida, o anomalie a coloanei vertebrale lombosacrale și a măduvei spinării. Încălcarea funcțiilor organelor pelvine este, de asemenea, traumă vertebrală-spinală, mielită, boli neurodegenerative. Principala problemă clinică în acest caz este asociată cu afectarea funcției urinare: întârzierea sau incontinența. Retenția urinară determină o creștere a presiunii intravesice, refluxul vezicoureteral și, ca o consecință a unei infecții renale în sus, pielonefrită. Incontinența urinară duce la izolarea necontrolată, ceea ce creează un disconfort considerabil și dificultăți în îngrijirea pacienților. Posibilitățile de tratament conservator al încălcărilor organelor pelvine în majoritatea cazurilor sunt limitate.
Utilizarea blocadei neuromusculare cu toxina botulinică are în unele cazuri un efect clinic parțial și este adesea ineficientă. Metodele existente de corectare promptă a tulburărilor neurogenice ale urinării au o orientare simptomatică pronunțată și nu permit întotdeauna rezolvarea adecvată a uneia dintre principalele sarcini ale medicinei moderne - îmbunătățirea calității vieții pacientului. Una dintre cele mai promițătoare direcții în tratamentul tulburărilor neurogenice ale urinării este modelarea mecanismului pierdut de urinare cu ajutorul electrostimulării directe sau mediate a fibrelor nervoase - neuromodulare.
În prezent, metoda de neuromodulare constantă sacrală este de mare interes pentru urologi din întreaga lume. Aceasta constă în stimularea directă a rădăcinii S3 printr-un electrod implantabil. În practica clinică, metoda de neuromodulare sacrală permanentă pentru tratamentul tulburărilor neurogenice de urinare a fost utilizată în ultimii 15 ani și a fost utilizată cu succes în corectarea tulburărilor de evacuare și a funcției de rezervor a vezicii urinare. O condiție prealabilă pentru aplicarea tehnicii neurostimulării cronice cronice este conservarea parțială a arcului reflex. Aproximativ acest lucru poate fi apreciat pe baza unui examen neurofiziologic preoperator.
Răspunsul final cu privire la gradul de eficacitate al stimulării sacrale în fiecare caz specific este stimularea testului - un efect asupra coloanei vertebrale S3 printr-un electrod temporar de la un generator de puls extern pentru câteva zile. În cazul în care testul are un efect clinic pozitiv, pacientul poate fi un candidat pentru implantarea unui neurostimulator permanent.