Eliminarea polipilor și a cicatricilor de funii vocale
Polipi de corzi vocale
Aranjamentul tipic al polipilor pe corzile vocale indică faptul că cauza formării lor nu este o traumă vocală. Polipii sunt în mod clar mici formații mici, de obicei găsite în mijlocul corzilor vocale. Unii cercetători cred că cauza polipilor este mică, hemoragii limitate în corzile vocale, cu lacrimile lor apărute la supraexpirație. Spre deosebire de polipii din alte zone ale corpului, polipii corzilor vocale nu sunt boli precanceroase. Cu toate acestea, este important de remarcat faptul că nu este întotdeauna vizibil faptul că se poate distinge o entitate benignă de o entitate malignă. Pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să recurge la biopsie.
Manifestări de polipi ai corzilor vocale
Cea mai tipică manifestare a polipilor corzilor vocale este o răgușeală nedureroasă a vocii. Acest fenomen este cauzat de inegalitatea în închiderea și vibrația corzilor vocale datorită prezenței pe suprafața formării. Dacă polipul are un picior subțire cu care este atașat la ligamentul vocal, acesta se poate mișca în timpul contracției corzilor vocale, ceea ce duce la voci intermitente. În unele cazuri, aceste schimbări de voce pot fi însoțite de o senzație de corp străin în laringă și de dorința de a scăpa de acesta.
În mod tipic, polipii sunt roșii sau roșii, cu muchii limpezi, delimitate de țesuturile din jur. Polipul poate fi pe o bază groasă sau pe o tulpină subțire. Suprafața polipului poate fi netedă și uniformă sau poate avea o structură lobată. Dimensiunea polipilor poate fi diferită. Polipii pot fi uniți sau aranjați în perechi pe fiecare ligament vocal unul față de celălalt. Aproape întotdeauna se află în mijlocul corzilor vocale.
De obicei, creșterea polipilor nu are loc într-un timp scurt, deși uneori există excepții. Astfel de excepții apar cu leziuni repetate. În orice caz, formarea, care crește foarte rapid (în câteva săptămâni), nu este caracteristică polipului și ar trebui examinată cu atenție după o biopsie. Deoarece cele mai des apar polipi ai corzilor vocale din cauza traumei vocale, terapia vocală este foarte recomandată pentru a reduce manifestările lor. În cazul în care polipul a apărut recent, terapia vocală poate minimaliza manifestările sale.
Diagnosticarea nodulilor corzilor vocale se realizează de obicei cu ajutorul laringoscopiei.
Tratamentul polipilor de corzi vocale
De obicei, atunci când răgușeală laryngologist sfătuit întotdeauna să observe modul de voce - adică, nu pentru a vorbi cu voce tare, pe cât posibil, pentru a limita comunicarea vocală. Acest lucru poate îmbunătăți oarecum starea vocii și, de asemenea, duce la o anumită diminuare a dimensiunii polipilor. Oprirea vocală poate ajuta la reducerea umflăturii corzilor vocale. Conformitatea cu modul de voce poate reveni la nivelul anterior voce, dar în caz de suprasarcină poate reapărea răgușeală, până atunci, până când este corectată. Utilizarea anti-inflamatoare și steroizi poate reduce umflarea și inflamație a corzilor vocale, dar elimina foarte motivul pentru care, din moment ce din nou, acest tratament nu este capabil.
Pentru a trata polipii corzilor vocale, se folosește și terapia vocală. Scopul acestei terapii este de a învăța pacientul să controleze vocea pentru a evita problemele viitoare. Cu toate acestea, este important să se înțeleagă că terapia vocală în sine, de asemenea, nu duce la eliminarea polipilor. Aceasta ajută doar la atenuarea lor și la mobilizarea lor, ceea ce duce la o îmbunătățire a vocii.
Pentru a elimina polipii din corzile vocale, se utilizează metode de microchirurgie endolaringiene. În același timp, instrumentele endoscopice sunt utilizate pentru a vizualiza lumenul laringian și focarele patologice pe ecranul monitorului. Eliminarea polipilor este posibilă fie cu ajutorul metodelor laser, fie prin metodele criochirurgicale.
Curele pe corzile vocale
Cicatricile se formează ca urmare a deteriorării mecanismului de vibrație al corzilor vocale. Vibrația mucoasei corzilor vocale depinde de integritatea straturilor subiacente, în special a plăcii de suprafață intrinsecă, care este o rețea de fibre. Funcția sa este de a oferi mobilitate în ceea ce privește straturile profunde. Deteriorarea acestui strat conduce la faptul că acoperirea mucoasei într-unul sau alt loc al corzilor vocale devine insuficientă. Uneori aceste leziuni sunt atât de pronunțate încât membrana mucoasă se fixează la straturile subiacente.
O altă cauză a cicatricilor pe corzile vocale sunt hemoragiile din membrana mucoasă care rezultă într-o cicatrice formată mai târziu. În plus, cicatricile vocale pot să rămână după îndepărtarea operativă a tumorilor laringiene, a altor intervenții chirurgicale sau a traumatismelor. În mod obișnuit, după operațiile pe laringele și corzile vocale, cicatricile pot rămâne. Gravitatea lor depinde de tipul de operațiune efectuată. De obicei, după o îndepărtare chirurgicală a formărilor benigne, rămân cicatrici mici. Prevenirea formării cicatricilor după intervenție chirurgicală este de a limita fumatul, de a adera la regimul vocal și de a elimina refluxul faringolaringel dacă este prezent.
Manifestări de cicatrici pe corzile vocale
Cicluri pe corzile vocale se manifestă, ca multe alte formațiuni benigne pe ele, răgușeala vocii. Severitatea acestei răgușite depinde, de obicei, de gradul de modificare a cicatricilor din partea corzilor vocale. Când mucoasa corzilor vocale vibrează insuficient, pacientul este forțat să suprasolicite mușchii laringelui, ceea ce duce la oboseală. Rețineți că, de câte ori supratensiunea cablurilor vocale, răgazul se înrăutățește și când vă odihniți, vocea se îmbunătățește ușor. Cicatricile din corzile vocale nu produc, de obicei, o încălcare a înghițiturii sau a respirației.
Deoarece cicatricile corzilor vocale provoacă tulburări ale funcției lor, este imposibil să le examinăm cu ajutorul laringoscopiei, atât rigide, cât și cu un fibroendoscop flexibil. Cordurile vocale, atunci când pronunță sunete, vibrează cu o frecvență atât de mare încât ochiul nu le poate recunoaște. Pentru aceasta, se utilizează stroboscopia.
Stroboscopia este o metodă de monitorizare a mișcării corzilor vocale cu ajutorul laringoscopiei indirecte prin folosirea luminii intermitente. Se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv special - un stroboscop. Această metodă face posibilă ajustarea frecvenței impulsurilor luminoase la frecvența de oscilație a faldurilor vocale ale pacientului. Dacă frecvența pulsurilor luminoase coincide cu frecvența oscilațiilor pliurilor, ele par a fi staționare; când frecvența impulsurilor luminoase este schimbată artificial în raport cu vibrațiile faldurilor vocale, oscilațiile lor devin vizibile. Acesta este unul dintre motivele frecvente pentru care cicatricile vocale sunt adesea trecute cu vederea în timpul unei examinări de rutină a unui medic din cadrul ORL.
Totuși, cu laringoscopia obișnuită, este posibil să se identifice presupusele semne de cicatrice ale corzilor vocale. acestea includ inflamarea și stratificarea țesutului fibros la locul cicatrizării, precum și umflarea, înroșirea și prezența vaselor de sânge în zonă.
Tratamentul cicatricilor pe corzile vocale
În primul rând, este necesară prevenirea formării cicatricilor corzilor vocale. Aceste măsuri includ controlul refluxului faringolaringian, limitarea fumatului.
După tratamentul chirurgical este necesară efectuarea terapiei vocale. Intervenții chirurgicale pe corzile vocale sunt realizate folosind tehnici microchirurgicale, având grijă să se evite elementele traumatizare în exces ale corzilor vocale (lamina propria, și la nivelul mucoaselor).
În lumina acestui fapt, trebuie remarcat faptul că unii medici ORL încearcă să evite utilizarea în intervențiile chirurgicale ale ligamentului vocal al laserului, deoarece reacția țesutului după ce poate fi imprevizibilă. Alternativ, alegerea se încadrează în setul de instrumente microscopice. Deși utilizarea sa este mai dificilă decât utilizarea tehnologiei laser, se crede că în cele mai multe cazuri se evită consecințele nedorite după operație sub formă de cicatrici.
La începutul formării cicatricelor și a diagnosticării acesteia, ar trebui să încerce să efectueze un tratament conservator. Cele mai multe cicatrici scad dimensiunile după terapia vocală. Utilizarea terapiei vocale are efect la o perioadă de câteva săptămâni, până când există o îmbunătățire după mai multe studii. Tratamentul conservator poate reduce volumul de țesut care suferă alterarea cicatriciană.
Intervenția chirurgicală în legătură cu modificările cicatrice ale corzilor vocale ar trebui să fie efectuată foarte atent, deoarece orice intervenție suplimentară traumează ligamentele și le poate agrava starea. Scopul intervenției chirurgicale este de a separa membrana mucoasă de țesuturile subiacente și de a înlocui stratul intermediar - auto-lamina, care mărește mobilitatea membranei mucoase.
În prezent, se află în curs de cercetare sinteza unei plăci artificiale. În acest scop, chirurgii folosesc surogate cum ar fi colagenul, grăsimea și hialuronanul. Eficacitatea utilizării acestor instrumente este diferită. Adesea, țesuturile deteriorate au fost lipite împreună, în ciuda tratamentului efectuat, ducând la o stare mai proastă a corzilor vocale.