La educația neconsolidată arată mobilitatea anormală a sub-fragmente ale maxilarului inferior, absența calusului și formarea, disponibilitatea de fragmente osoase la capetele unui compact disc care acoperă cavitatea medulară, 3-4 săptămâni după fractură.
Motive pentru formarea unei articulații false
General: boli care reduc reactivitatea organismului și rupe-conductive procesele de reparare a osului (tuberculoza, gipoavitaminozy,, boli cardiovasculare-Dist rofii, boli metabolice, boli ale glandelor endocrine). locale:
Corectarea inutilă a fragmentelor, imobilizarea insuficientă sau anvelopele anterioare eliminate;
Rupturi extinse de țesuturi moi și introducerea lor între fragmente; Fracturile fălcilor cu un defect în țesutul osos mai mare de 2 cm; Peelingul periostului pe o lungime mare a maxilarului; U. Osteomielita traumatică a maxilarului.
Clasificarea articulațiilor false ale maxilarului inferior. Oksman (pentru localizarea daunelor, numărul de dinți pe fragmente și amploarea defectului în os):
1. Ambele fragmente au 3-4 dinți:
A) cu un defect de maxilar de până la 2 cm; B) cu un defect de maxilar mai mare de 2 cm.
2. Ambele fragmente au câte 1 - 2 dinți fiecare.
3. Defecte ale maxilarului inferior cu fragmente dinte:
A) cu un fragment dinte; B) cu două fragmente de dinți.
4. Defecțiunea pe două fețe a maxilarului inferior:
A) în prezența dinților pe fragmentul de mijloc, dar în absența dinților pe fragmentele laterale;
B) în prezența dinților pe fragmentele laterale și în absența dinților în medie.
1. fracturi Nesrostshieysya în interiorul dentiției în prezența dinților pe fragmente;
2. Fracturi nesemnate în interiorul dentiției în prezența fragmentelor de dinți;
3. Fracturile Nesrostshiesya din spatele dentiției.
Formarea unei articulații false a maxilarului provoacă tulburări morfo-funcționale grave ale sistemului dentoalveolar.
A mâncat mâncând și mestecând alimente, înghițind, vorbind.
Schimbarea aspectului pacientului.
Funcția de mestecare a mușchilor și temporomandibular
Tratamentul fracturilor incomplete ale maxilarului inferior trebuie să fie chirurgical. Se efectuează plasturi osoase și proteze dentare ulterioare. Proteza defectelor dentiției fără restabilirea integrității osoase se efectuează numai în absența indicațiilor pentru intervenții chirurgicale sau în refuzul pacientului de a efectua o intervenție chirurgicală.
Principiul principal al protezelor pentru pacienții cu articulație falsă a maxilarului inferior - părțile protezei, localizate pe fractura maxilarului, sunt conectate mobil și nu trebuie să interfereze cu deplasarea fragmentelor.
Alegerea designului protezei este determinată de imaginea clinică. Prezența pe fragmente a unui număr suficient de dinți cu un parodonțiu sănătos, o ușoară mobilitate a fragmentelor maxilarului, poziția lor corectă permite utilizarea podurilor articulate.
Un număr mic de dinți pe falca, amplitudine mare de deplasări casant dentition raport violare, localizarea pseudoarthrosis lateral proteza mandibulară este o indicație pentru o proteză detașabilă cu componentele plăcii pivotante.
Pentru conectarea protezei folosită o dată sau de balamale personale ale unei articulații false (IM Oxman, SI Gavrilov VY Kurland, Conn ZV, BR Vanshtein) (Figura 15).
Figura 15. Dispozitive articulate cu articulații false ale maxilarului inferior:
A - un singur articulat; b - bipartite conform lui Oksman; c - articulat conform lui Gavrilov
O îmbinare falsă cu un defect în corpul maxilarului inferior și o schimbare a poziției fragmentelor este combinată cu încălcări ale ocluziunii. În această imagine clinică se utilizează proteze detașabile cu balamale și un rând dublu de dinți.
Răspunsuri la întrebările din Exam
Mikrostomiya. Etiopatogenia. Caracteristici ale pacienților protezanți
Îngustarea fantei gurii (mikrostomiya) este format ca urmare a prejudiciului suprafață prirotovoy în operații pentru tumorile arsurilor faciale, precum si in scleroza sistemica si lupus.
Constricția fantei orale duce la restrângerea deschiderii gurii, perturbând aportul alimentar și vorbirea. Cicatricile lungi existente cauzează deformarea danturii și deformează fața pacienților, ceea ce duce, la rândul lor, la o schimbare a psihicului lor. Toate acestea complică alegerea designului și efectuarea manipulării ortopedice. Medicul poate considera că este dificil să se stabilească contactul psihologic cu pacienții.
"Proiectele folosite trebuie să aibă o dimensiune minimă și să fie cât mai ușor posibil.
Primul pas este de a afla posibilitatea de a extinde decalajul-ing roto chirurgical, cu toate acestea, o intervenție chirurgicală nu este întotdeauna posibil (vârsta pacientului, starea generală, Miei skleroder sistemic, lupus).
Proteze fixe proteze și defecte coroanelor dentare ora cal pierderea dintelui în părțile laterale ale dentiției din cauza dificultăților întâmpinate în efectuarea anesteziei locale mi și pregătirea dinților sub co-Ronchi. Uneori nu pot fi făcute poduri.
Îndepărtarea impresiei la pacienții cu microstomie este, de asemenea, dificilă din cauza pierderii elasticității țesuturilor moi care înconjoară fanta gurii. În plus, la unii pacienți, microstomia este combinată cu un defect în procesul alveolar sau cu o contracție mandibulară.
Protezele dentare sunt realizate cu o bază redusă, este mai bine cu un ly-metal. Tehnica de înlăturare a impresiei diferă de cea obișnuită. Alegerea metodei depinde de mărimea îngustării fantei orale. Impresia poate fi obținută prin lingura standard a unui copil sau o lingură standard standard, tăiată în două. Impresiile sunt îndepărtate separat din partea dreaptă și din stânga, după care modelul este realizat și distribuit. Baza este de asemenea fabricată separat pentru fiecare jumătate a maxilarului. Uneori, jumătățile protezei sunt conectate prin protactil direct în gură. Cel mai bine este să formați o linguriță de ceară individuală în gură, să o înlocuiți cu plastic și să îndepărtați impresia cu material siliconic.
La o înălțime interalveolară fixă, ocluzia centrală este determinată prin metoda gipsului. În cavitatea orală, o rolă este introdusă dintr-un gips dens substitut, iar pacientul este rugat să-și închidă dinții. Imprimatele de pe tencuială sunt alcătuite din modele. La înălțime interalveolară nefixată, raportul central al fălcilor este determinat cu ajutorul rolelor de mușcătură și a șabloanelor de masă termoplastică.
Cu o microstologie semnificativă și defecte ale procesului alveolar, în unele cazuri se utilizează proteze demontabile sau articulate. Cu toate acestea, datorită complexității designului, acestea ar trebui evitate.
Imagine clinică și tratament
PACIENȚII CU PIERDERE PARȚIALĂ A DURERII
ÎNTREBARE 1 Imaginea clinică (morfologică și funcțională
Tulburări) cu pierderea parțială a dinților. Sarcinile sale
Tratamentul ortopedic. Proteză dentară ca și curativă
Simptomele principale din imaginea clinică a pierderii dinților sunt:
1) încălcarea continuității dentiției; Formarea defectelor;
2) apariția a două grupe de dinți: antagoniști reținuți (grup de funcționare) și pierderea lor (un grup disfuncțional);
3) supraîncărcarea funcțională a grupurilor individuale de dinți;
4) deformarea danturii;
5) încălcarea funcției de normă de mestecat, vorbire și estetică;
6) încălcarea articulației temporomandibulare și mestecare. musculare-negativ.
Perturbarea continuității dentiției
Defectele pot fi incluse și se termină. Primul, la rândul său, poate fi localizat în regiunile anterioare, laterale sau anterolaterale ale danturii.
Problemele tratamentului ortopedic cu pierderea parțială a dinților, a se vedea întrebarea 9 secțiunea 9.
Proteză dentară ca remediu curativ și preventiv
Atunci când pierderea parțială de proteze dentare nu restaura numai funcția de mestecat AM-chennuyu, îmbunătăți aspectul pacientului, normalizarea, eliminarea parodontală suprasarcină funcțional și temporo inferior-maxilarului articulațiilor și normalizarea activității mușchilor masticatori, dar, de asemenea, pentru a preveni distrugerea în continuare a aparatului masticator.