Faptul că „rostogolește“ colesterol, de multe ori învățăm din întâmplare în timpul unui examen medical, de exemplu. Sau, chiar mai rău, atunci când începe probleme cu vasele de sânge și inima începe să galopeze presiune. După colesterol „nu doare“, dar ucide treptat, fiind unul dintre principalii factori de ateroscleroza. Ce trebuie să știți despre colesterolul "ridicat" și "scăzut"? Ce este colesterolul "rău" și "bun"? De la ce vârstă se controlează nivelul ei? Este suficient să urmați o dietă și asigurați-vă că ați luat medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră? Acest „RG“, a spus MD, un cercetator principal al Organizației de Stat „Rusă Cardiologie NPK“ Ministerul rus al Sănătății, Președinte al Societății Naționale pentru Studiul aterosclerozei Marat Ezhov.
După cum știți, un nivel ridicat de colesterol nu se manifestă în prezent: o persoană se simte normal. Nimic nu-l face rău. Dar ce se va întâmpla dacă nu se face nimic, colesterolul nu este controlat, nu este tratat?
Marat Yezhov: Hipercolesterolemia este unul dintre principalii factori care determină ateroscleroza. Excesul de colesterol se acumuleaza, se depune pe pereții vaselor de sânge, care afecteaza arterele coronare, vasele care alimentează creierul - carotida și arterele vertebrale, precum si arterele membrelor inferioare. Prin urmare, o persoana in curs de dezvoltare a bolii cardiace coronariene (CHD), boala cerebrovasculară, claudicație intermitentă și manifestări ca extreme - infarct miocardic, accident vascular cerebral, cangrena si amputarea membrelor inferioare. Ateroscleroza este un inamic prost, se dezvoltă încet și treptat. În consecință, și colesterolul fără exagerare poate fi numit un ucigaș tăcut. În Rusia, conform OMS, 60% din populație are un nivel ridicat de colesterol. Valorile sale extrem de ridicate, acestea sunt deja datele Societății Naționale pentru Studiul Aterosclerozei, fiecare zece. Și unul din 200-300 de persoane are tulburări genetice ale metabolismului lipidic.
Este clar că, odată ce deviațiile din starea de sănătate sunt dezvăluite, cu atât va fi mai ușor să se vindece. Când trebuie să încep să monitorizez regulat colesterolul?
Marat Yezhov: În medie, un bărbat de 25 de ani poate avea manifestări inițiale ale aterosclerozei cardiovasculare. În general, dacă luați întreaga populație în țara noastră, avem de-a face cu un nivel mediu de colesterol de aproximativ 6 mmol / l, la o viteză de până la 5. În cazul în care o persoană este deja boala bolnav arterelor coronare, nivelul colesterolului total nu trebuie să depășească 4, și lipoproteine cu densitate joasă ( LDL) - 1,8 mmol / l. Prin urmare, la o vârstă fragedă, merită, cel puțin o dată pe an, să luați o analiză pentru a determina colesterolul total. Dacă există abateri de la norma - un studiu mai detaliat (așa-numitul profil lipidic - nivelurile de lipoproteine cu densitate joasă și ridicată - LDL și HDL și trigliceride). Și, bineînțeles, împreună cu cardiologul, să ia măsuri.
De ce crește nivelul de colesterol cu vârsta? Este greșit mâncarea greșită? Altceva?
Marat Yezhov: Natura acestui proces este multifactorială. Factorii clasici de risc sunt bine cunoscuți. Ele sunt împărțite în cele care nu depind de noi și cele pe care le putem influența. Prima include sexul, vârsta, istoria familiei sau, cu alte cuvinte, ereditatea. Există "defalcări genetice" atunci când valorile extrem de ridicate ale colesterolului - și 15 și 20 mmol / l - sunt detectate deja în fază incipientă. Nimeni nu înțelege de ce un astfel de copil încearcă să scape și nu poate, începe să plângă. Și are un tipic "angină pectorală", angina pe stres. Prin urmare, dacă familia a avut cazuri precoce de accidente vasculare cerebrale, atacuri de inimă, trebuie să fii de două ori mai atenți la sănătatea și sănătatea copiilor.
Și cum rămâne cu factorii pe care îi putem influența? Ce este aceasta - un mod de viață?
Marat Yezhov: Da, desigur. În plus față de colesterolul ridicat, hipertensiunea joacă rolul de lider printre factorii de risc. Urmatoarea sdezhuyut - Hiperglicemie și diabet zaharat, fumatul și lipsa de activitate fizică suficientă, dieta săracă, atunci când dieta este dominat de grăsimi și carbohidrați în detrimentul de fructe, legume, fructe de mare. Sindromul metabolic, care apare ca urmare a stilului de viață incorect și conduce la al doilea tip de diabet și hipertensiune.
Ați menționat „rău“ și „bun“ colesterol - este o lipoproteină de joasă densitate (LDL) și, în consecință, de mare densitate (HDL) sunt două fracțiuni, ale căror niveluri sunt determinate împreună cu nivelul colesterolului total. Care este rolul lor? Persoana trebuie să înțeleagă acest lucru sau este o slujbă de medic?
În ceea ce privește colesterolul "bun" (HDL) - cu cât este mai mare nivelul acestuia, cu atât mai bine. Se crede că este colesterolul "rău" care se "stabilește" pe pereții vaselor, formează plăci, ducând la stenoză. "Bine", dimpotrivă, este implicat în transportul invers al colesterolului și ajută la îndepărtarea acestuia din organism. Dar toate încercările de a găsi medicamente care să crească în mod artificial nivelul HDL au eșuat. Cercetătorii au crezut - dacă atingeți HDL înalt, puteți "începe" procesele care apar în organism, înapoi: plăcile dispar, riscul de accident vascular cerebral și atac de cord va fi mai puțin. Dar această idee nu a fost realizată.
Adică recomandări pentru pacienți: mâncați bine, conduceți un stil de viață activ, monitorizați cu regularitate nivelul colesterolului și gliceridelor "rău" și, dacă medicul recomandă să luați medicamente care să-și normalizeze performanța. De obicei, statine prescrise. Dar mulți se tem de ei - uneori chiar și medicii avertizează că au un efect prost asupra ficatului.
Marat Yezhov: În ceea ce privește dieta, chiar și o restricție serioasă în dieta grăsimilor animale și carbohidraților "rapizi" nu va ajuta să aducă colesterolul la normal dacă este în mod serios crescut. Se crede că prin ajustarea hranei, maximul care poate fi atins este o scădere de 10-15%. Prin urmare, terapia medicamentoasă este obligatorie. Standardul "de aur" pentru corectarea hipercolesterolemiei, prevenirea complicațiilor cardiovasculare este într-adevăr statine. Și nu trebuie să vă fie frică, probabilitatea de a produce efecte secundare atunci când le luați este neglijabilă în comparație, de exemplu, cu aspirină sau paracetamol, care pot fi cumpărate fără prescripție medicală.
În plus, recent, au fost dezvoltate și înregistrate și alte clase de medicamente cu un mecanism diferit de acțiune, care se aplică fie împreună cu statine, fie prin creșterea efectului lor, fie independent. Deci, medicul are de ales, alegerea celei mai eficiente terapii pentru pacient.
Dar, probabil, este la fel de important ca pacientul să îndeplinească aceste numiri. La urma urmei, aceasta este, de fapt, despre consumul de droguri de-a lungul vieții.
Marat Yezhov: Da, din păcate, aderența slabă la terapie este destul de comună. Pacientul spune: mă simt bine, de ce beau comprimate, "otravă"? Sau a băut o jumătate de an, nu simte nici o schimbare, iar medicamentul nu este foarte ieftin. El crede: Ei bine, ce bani să cheltuiți? Dar o voi spune din nou: colesterolul nu face rău. Dar această stare "normală" - pentru moment.
Și al doilea punct important: avem nevoie de diagnosticarea precoce și monitorizarea constantă a acestor pacienți. Avem nevoie de centre lipidice - astfel încât specialiștii să poată trata cu acuratețe acești pacienți. În mod ideal, ar fi corect pentru fiecare instituție mare să aibă un cabinet de lipide. Acum, societatea noastră dezvoltă conceptul unui astfel de program.