Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.
Asistentul unui departament de traumatologie trebuie să cunoască bine tehnica desmugiei, a ghipsului, aparatele și dispozitivele pentru tratarea acestor pacienți.
O parte semnificativă a pacienților cu profil traumatologic a fost în pat pentru mult timp. La rândul său, situația forțată a pacientului duce la complicații destul de grave. Una dintre complicațiile grave datorate excursiilor toracice limitate ar trebui să fie considerate fenomene stagnante în plămâni până la formarea pneumoniei congestive.
Pentru a preveni - această complicație pacienții ar trebui să se angajeze în gimnastica respiratorie. Cele mai simple tehnici de gimnastică respiratorie sunt o respirație profundă prin nas, o anumită explozie a respirației și o exhalare treptată prin gură. Dacă nu există nici o deteriorare a mâinilor, exercițiile de respirație pot fi întărite de mișcările lor. Când inhalați, mâinile sunt ridicate și atunci când sunt expuse, acestea sunt coborâte.
În cazul în care se observă atrofie prelungită, se observă atrofie musculară, se agravează activitatea tractului gastro-intestinal și o serie de alte organe. Pentru a preveni aceste complicații, este necesar să se efectueze gimnastica terapeutică din primele zile după accident. mișcări active ale membrelor vătămate a preveni atrofie musculara, osteoporoza osoase, încrețindu ligamente, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a limfei, accelerarea procesului de formare osoasa. În membrul imobilizat, fără a-și schimba poziția, este necesar să se contractheze și să se relaxeze în mod activ mușchii. Datorită terapiei exerciții, procesele de excitație și inhibare în cortexul cerebral sunt normalizate, metabolismul, circulația, respirația și starea mentală a pacientului se îmbunătățesc.
Contraindicațiile pentru a exercita terapia sunt starea generală severă a pacientului, temperatură înaltă, proces inflamator acut.
În dezvoltarea mișcărilor articulare, în plus față de exercițiile terapeutice generale, este prescrisă mecanoterapia. Sunt utilizate mașini speciale în acest scop: pendulul universal Karo-Stepanova, care poate fi folosit pentru a dezvolta toate articulațiile membrelor, diferite sisteme bloc, etc.
În tratamentul pacienților traumatologici, un rol important îl au măsurile fizioterapeutice (proceduri termice, electroterapie, terapie cu lumină, radioterapie, terapie cu nămol). Aceste metode sunt utilizate mai des în perioada de urmărire pentru a reduce durerea, resorbția edemului, accelerarea formării calusului osos, rigiditatea articulațiilor.
În același scop se aplică masajul (mâinile sau dispozitivele speciale). Principalele metode de masaj: frecare, frecare, frământare, efleuraj, vibrații. Masajul se desfășoară într-o direcție centrală. În acest caz, pacientul nu ar trebui să sufere de durere. În perioada precoce a vătămării, este mai bine să nu se facă masaj (durere, deplasarea fragmentelor osoase, embolie grasă). Masajul este, de asemenea, contraindicat în prezența infecției (dermatită, eczemă, furunculoză, etc.).
Atunci când îngrijirea pacienților, în special persoanele în vârstă, ar trebui să acorde atenție sistemului cardiovascular, starea mentală, urinare în timp util și defecare, prevenirea escare. Casa trebuie să fie bine ventilate și să păstreze curate.
Îngrijirea atentă pentru pacienții traumatologici și ortopedici este cheia succesului și a recuperării rapide a pacientului.
Grijă pentru un pacient cu un bandaj de tencuială. Pansamentele de gips sunt utilizate pe scară largă în practica traumatologică, în legătură cu ceea ce trebuie să cunoașteți regulile de îngrijire pentru acești pacienți.
Îmbrăcămintea de gips se întărește 10-20 minute, în funcție de calitatea gipsului. În acest moment, zona de ghips a corpului trebuie ținută în poziția necesară. Când se întărește, pansamentul devine greu de atins și, atunci când atinge, produce un sunet clar al solidului. Uscarea finală a gipsului are loc în timpul zilei. Pansamentul din gri devine alb, iar când îl atingi, se aude un sunet sonor. Pentru a accelera uscarea turnării, nu acoperiți pansamentul cu o foaie sau cu o pătură. Este posibil să se producă o încălzire moderată cu o lampă "Sollyx".
După aplicarea bandajului turnat, în timp ce acesta este încă uscat, se scrie pe acesta un creion chimic: data rănirii, data aplicării pansamentului, data pretinsei îndepărtări a piesei.
O atenție deosebită este acordată pacientului în primele 24 de ore după aplicarea pansamentului. Cu un bandaj strâns, pacientul are dureri la nivelul membrelor, cianoză, umflături, amorțeală a degetelor.
Îngrijirea pacienților în tratamentul fracturilor prin întindere. La tratarea pacienților cu fracturi prin întindere, aceștia trebuie să rămână într-o poziție forțată pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, spre deosebire de tratamentul cu pansamente de gips, această metodă creează oportunități deosebite pentru aplicarea formării fizice terapeutice. O atenție deosebită este acordată performanței mișcărilor active de către un membru simetric sănătos. În același timp, circulația sângelui este consolidată reflexiv în membrul rănit, ceea ce îmbunătățește consolidarea fracturii. În prezent, pe lângă autobuzul Belera, se folosesc anvelope funcționale special concepute, de exemplu autobuzul funcțional Bogdanov, care permite mișcarea articulațiilor și a membrelor deteriorate.
Începând cu primele zile după rănire, se recomandă reducerea activă a mușchilor coapsei, mișcarea patellei ("jocul cu o ceașcă"), mișcarea în gleznă și îmbinările interfalangiene. Este necesară inspectarea zonei acului în fiecare zi. Între încuietori ale acului de tricotat și piele, se recomandă introducerea bilelor de tifon impregnate cu alcool (prevenirea supurației). În cazul supurației, acul este îndepărtat și transferat într-o altă metodă de tratament. Pacientul pe tracțiune scheletică nu trebuie să depășească 4 săptămâni, apoi impune un bandaj de tencuială.
Osteosinteză - care unește fragmente osoase operațiune prin fixare mijloace speciale pentru a fi aplicată pentru tratamentul fracturilor, și în diferite tipuri de intervenții chirurgicale ortopedice. Cea mai răspândită osteosinteză ca metodă de tratare a fracturilor osoase și articulațiilor false. Când osteosinteză elimină offset și fragmente osoase cu condiția fixarea lor robust în poziția corectă pentru a crea condițiile cele mai favorabile pentru formarea de calus, îmbunătățite anatomice și rezultatele funcționale ale tratamentului, a redus timpul și durata dizabilității sale. Indicațiile pentru osteosinteză în fracturi pot fi absolute și relative. aratat Absolut osteosinteza pentru fracturile de rotulă, olecranului, unele fracturi ale colului femural cu deplasarea fragmentelor osoase la fracturile cu deplasare semnificativă și inevitabilă a fragmentelor osoase, interpunerea țesuturilor moi, amenințarea deteriorării vaselor mari de sange si nervi. Indicarea relativă a osteosintezei este necesitatea de a scurta timpul de tratament, pentru a elimina dislocările minore ale fragmentelor. Osteosinteza este, de asemenea, indicată cu fracturi deschise după tratamentul chirurgical adecvat al leziunii țesutului moale. Contraindicații pentru osteosinteză: condiție severă generală a pacientului, șoc, tuberculoză activă, boli infecțioase acute, boli cronice severe ale sistemului cardiovascular și sistemul respirator. Funcționarea osteosintezei poate fi efectuată sub anestezie sau anestezie locală.
Fig. 1. Cercul de fragmente de bastoane cu fractură spirală oblică.
Fig. 2. Osteosinteza plăcii Lena cu fractură a oaselor inferioare.
Fig. 3. Fixarea intraasoasă a coapsei cu o tijă metalică.
Fig. 4. Osteosinteza gâtului femurului cu un unghi cu trei linguri.
Osteosinteza metalice folosite (cuie, plăci, șuruburi. - Cm instrumente ortopedice) și opritoarele din plastic, mătase, catgut și alte materiale și oase altoire (cm.). Structurile metalice pentru osteosinteză sunt realizate din oțel special; ele pot rămâne în țesuturi pentru o lungă perioadă de timp fără să le afecteze negativ și să nu fie corodate. Următoarele tipuri de osteosinteză se disting prin metoda de fixare a fragmentelor. 1. Cerclage (cusătura de sutură, figura 1) - se realizează cu ajutorul unei sârme sau a unei benzi metalice (bandă de croșetat). 2. Sutura osoasă - este realizată prin transportul firelor sau a firelor prin canalele osoase forate în fragmente, pentru a le aduce mai aproape de atingere. 3. Osteosinteza cu șuruburi, șuruburi și plăci metalice Lena. Șuruburile, șuruburile sunt ținute de-a lungul osului perpendicular pe axa sa, prin ambele fragmente. Plăcile metalice sunt plasate pe suprafața osului, servind ca o "autobuz externă" suplimentară (Figura 2). 4. Osteosinteza cu grinzi metalice. O parte a fasciculului este transportată în canalul medular, iar cealaltă - plasată pe suprafața osului. 5. Fixarea intraraosoasă a fracturilor cu ajutorul barelor metalice sau a bolțurilor osoase. Acestea sunt introduse în canalul medular al ambelor fragmente, adică ele servesc ca "autobuz" intern. Osteosinteza poate fi produs prin deschis cu expunerea chirurgicală a tuturor fragmentelor sau închise prin (introducerea tijei în canalul medular, fără a rupe zona de fractură). Alegerea metodei de osteosinteză depinde de localizarea și natura fracturii. Cand fracturile diafizare ale oaselor lungi (femur, oasele antebrațului, clavicula și colab.), The intraosos cea mai răspândită fixare unei tije metalice (cuie Kyunchera Dubrov, TSITO, Bogdanova). Când fixarea intraosoase a femurului (fig. 3), nu se aplică un ghips, sarcina este permisă la nivelul membrelor dupa 1 luna. după operație, capacitatea de lucru este restabilită după 3 luni. În cazul fixării intraosose a oaselor antebrațului și piciorului inferior, este necesară imobilizarea suplimentară cu un pansament de tencuială. Durata acestuia depinde de tipul de fractură, timpul de producție, dar în medie este de 2 până la 3 luni. cu fracturi crus și 2 luni. cu fracturi ale antebratului. Pentru fracturile fixarea colului femural a fragmentelor osoase produse de unghii cu trei lame (Figura 4) Prin intermediul diferitelor dispozitive (dispozitive Petrova -. Nenova, Kaplan, ghiduri și ace de tricotat al). Nu este necesară imobilizarea suplimentară a gipsului. Operația se efectuează în principal pentru pacienții vârstnici și practic oferă doar posibilitatea de a realiza fuziunea fracturilor. Osteosinteză facilitează îngrijirea pentru astfel de pacienți, avertizează vozniknoveniepnevmonii, escare și așa mai departe. D. Formările fractura de col femural afectat are loc dupa 6-8 luni, în același timp, a permis pentru a finaliza sarcina pe membrul. Pentru osteosinteza cu fracturi ale oaselor piciorului inferior, sunt folosite adesea diferite plăci și șuruburi. Cu ajutorul unui șurub metalic suprafață articulară redusă a tibiei cu fracturi articulare ale condilii, divergența „furculiță“ glezna. Pentru fracturile gleznelor se folosește fixarea cu un șurub metalic. Fixatorii utilizați pentru osteosinteză după o fractură completă a fracturii, confirmată radiografic, trebuie îndepărtați. Excepția este unghiile cu trei lobi, introduse la fracturi ale gâtului femurului. Acestea sunt îndepărtate numai pentru indicații speciale (infecție, penetrarea cuiului în articulație etc.). Excesiv de ședere de blocare lung este de dorit, iar în unele cazuri periculoase (infecții, tulburări trofice ale osului, complexitatea regăsire mai târziu). Indicația pentru recuperarea imediată a structurilor de fixare cu fractură non-unite procesele de dezvoltare purulente în zona de fractură (cu plăci și panglici de fixare), spargerea și de deplasare a dispozitivului de reținere și alte complicații. Complicații posibile osteosinteză pot fi înfășurate supurație, osteomielită, embolie grăsime, fragmente osoase, neconsolidate și altele. Îngrijirea pacientului după operație osteosinteză diferă puțin de a opera îngrijirea obișnuită. O atenție deosebită trebuie acordată condiției de îmbrăcare pe rană, poziției corecte a membrelor operate.
articulație traumatologică medicală
Volkov M.V. Gudushauri ON și Ushakova O.A. Erori și complicații în tratamentul fracturilor de oase, M. 1979;
Kaplan A.V. Mahson N.E. și VM Melnikov. Traumatisme purulente ale oaselor și articulațiilor, p. 171, 188, M. 1985;
Sokov L.P. Curs de traumatologie și ortopedie, p. 80, M. 1985;
Revenko TA Guryev V.N. și Shesternya NA Atlasul operațiilor pentru leziuni ale sistemului musculoscheletal, M. 1987;
Watson-Jones R. Fracturi de oase și leziuni articulare, trans. cu engleza. M. 1972.
Găzduit pe Allbest.ru