Cancer al maxilarului superior. care emană din membrana mucoasă a sinusului maxilar, în stadiile incipiente ale bolii este aproape asimptomatică și, de regulă, se dezvoltă pe fundalul sinuzitei cronice. Primele semne ale procesului malign în curs de dezvoltare pot fi o schimbare în cursul de inducție a bolii. Secreția nazală își schimbă caracterul și devine fetidă, iar venele de sânge pot apărea în descărcarea nazală. În stadiile incipiente ale bolii, plângerile de durere nu sunt caracteristice.
Odată cu progresia simptomelor procesului, natura și severitatea care depinde de gradul tumorii, iar pe localizarea sa într-o anumită secțiune a sinusului maxilar. Astfel, simptomele manifestate în tumora sinusului maxilar, indică localizarea focalizării primare și a prevalenței acesteia. În acest sens, sugestia lui L. Ohngren de a distinge tumorile anterioare și posterioare localizate este de o mare importanță practică. În mod convențional, L. Ohngren a condus un avion de la marginea inferioară până la colțul maxilarului inferior. În continuare, pentru un diagnostic de actualitate mai precisa a localizarea tumorii sinusului maxilar divizat printr-un plan care se extinde prin pupila ochiului pe părțile laterale și mediale. Când localizarea tumorii in simptome ale sinusurilor departament verhnemedialnom manifestate prin nas: impiedicata nazal respirație datorită deformării peretelui median sau distrugerea și creșterea tumorii. Cu această localizare, este posibilă edemul pleoapelor inferioare, lacrimarea datorată comprimării sau obturației canalului nazalcrimal. Cu această localizare, ieșirea din labirintul lattic și sinusul frontal poate fi perturbată, care este însoțită de dureri de cap severe.
Când tumora este localizată în departamentul sinusului maxilar superolaterala simptome posibile asociate cu invazia tumorii în nervul infraorbital, deci sunt paresteziile și amorțeală în zona de inervare a nervului. localizarea tumorii acest lucru poate provoca o defecțiune a drenajului venos și limfatic, și de aceea se produce umflarea tesutului retrobulbar si ca rezultat - protruzia globului ocular (exoftalmie). Răspândirea tumorii în regiunea marginii infraorbitale determină deformarea acesteia, având ca rezultat deplasarea globului ocular, care este exprimată în diplopie.
Locație secțiunea nizhnemedialnom tumora duce la întreruperea respirației nazale, asupra distribuției tumorii osului alveolar duce la dureri în premolarii, apoi o mobilitate de grup menționat de dinți deformarea osului alveolar.
Principalul simptom la locul tumorii în partea de laterală inferioară a sinusului maxilar este durerea în dinți și grupul posterior de posibila deformare a osului alveolar în zonă și mișcările de restricționare a mandibulei.
Când imagine similară clinic (durere, mobilitate dinte) fac de multe ori erori de diagnostic, un pacient diagnosticat cu „Osteomielita a maxilo“ și au fost sub tratament - îndepărtarea dinților, tăieturi pe o cută de tranziție. După acest tip de intervenție chirurgicală au dureri, gaura de extracție dentară nu se vindeca, se produce o creștere excesivă a țesutului similar cu granulația.
In cazurile avansate, tumora creste si peretele sinusului maxilar se extinde la structurile anatomice adiacente: germinare în piele, și se extinde la infratemporal krylonobnuyu gropi de bază ale sinusurilor.
Metastazele. metastaza cancerului Regional mucoasa sinusului maxilar comparativ cu alte părți astfel neoplasme ale căilor respiratorii superioare și a cavității bucale se observă mult mai puțin frecvent. Metastazarea regională se realizează în principal în ganglionii limfatici de col uterin perforați și adânci. Atunci când secțiunile anterioare ale sinusului maxilar sunt afectate, metastazele se efectuează în ganglionii limfatici submaxilare și parotidieni.
Clasificarea clinică TNM. Clasificarea este aplicabilă numai pentru cancerul cu confirmare histologică obligatorie:
- TX - Nu există date suficiente pentru estimarea tumorii primare.
- T0 - Tumoarea primară nu este detectată.
- Tis - carcinom preinvaziv.
- T1 - Tumoarea este limitată la mucoasa cavității.
- T2 - O tumoare care provoacă eroziune sau distrugere osoasă, cu excepția peretelui posterior al cavității, incluzând răspândirea spre palatul dur și / sau spre pasajul nazal mijlociu.
- T3 - Tumora se extinde la oricare dintre următoarele structuri: partea osoasă a peretelui din spate al sinusului maxilar, țesutul subcutanat, pielea obrazului, pereții inferiori sau medii ai orbitei.
- T4 - tumora invadează structurile orbitale, cu excepția peretelui inferior sau mediu pe orbită, inclusiv o placă de grilă, baza craniului, nasofaringe, pană și sinusurilor frontale, sinusul frontal.
- NX - date insuficiente pentru evaluarea ganglionilor limfatici regionali.
- N0 - Nu există semne de implicare metastatică a ganglionilor limfatici regionali.
- N1 - Metastaze într-un ganglion limfatic de pe partea afectată până la 3 cm în cea mai mare dimensiune.
- N2 - metastază într-un nod singur limfatic pe partea afectata la 6 cm, in cea mai mare dimensiune, sau a metastazelor în interiorul ganglionilor limfatici pe partea afectata la 6 cm în cea mai mare dimensiune, sau metastaze în ganglionii limfatici ai gâtului pe ambele părți, sau din partea opusă la 6 cm în cea mai mare dimensiune.
- N2a - metastaze într-un ganglion limfatic de pe partea afectată până la 6 cm în cea mai mare dimensiune.
- N2b - Metastaze la mai multe ganglioni limfatici de pe partea afectata pana la 6 cm in cea mai mare dimensiune.
- N2c - Metastaze la nivelul ganglionilor limfatici pe ambele fețe sau pe partea opusă până la 6 cm în cea mai mare dimensiune.
- N3 - Metastaze la nivelul ganglionilor limfatici mai mari de 6 cm în cea mai mare dimensiune.
- MX - Nu există date suficiente pentru a determina metastazele îndepărtate.
- M0 - Nu există semne de metastaze îndepărtate.
- M1 - Există metastaze îndepărtate.
Să menționăm gruparea în funcție de etape.
Gruparea pe etape
Gruparea pe etape