Prima dificultate care trebuie depășită în studiul tumorilor acestei regiuni este determinarea localizării lor exacte. Desigur, atunci când tumoarea este mică și nu este fuzionată cu țesuturile înconjurătoare, se poate stabili cu ușurință că este localizată în interiorul epididimului, cordului spermatic sau testiculelor.
Dar, adesea, în mâinile patologului sunt tumorile mari care depășesc organul în care s-au dezvoltat și s-au topit cu țesuturile înconjurătoare.
În astfel de cazuri, localizarea poate fi exprimată doar presupus. Această circumstanță nu este, desigur, un argument principal în favoarea combinării noilor formațiuni ale acestei regiuni într-un singur grup.
Ai nevoie pentru a naviga la acele cazuri în care localizarea tumorii nu poate fi pusă la îndoială. Dar apoi se dovedește că unele tumori pot avea, ca să spunem așa, localizarea universală, t. E. se găsesc în epididim, iar în coajă și cordon spermatic. Acestea includ adenomatoidnaya tumorii.
Tumora adenomatoidă și relația sa cu mezoteliomul. Tumora adenomatoidă se găsește cel mai adesea în epididim, mai rar - în membrană și în cordonul spermatic. Imaginea histologică rămâne la fel peste tot. Nu depinde de localizare, ci de faza de dezvoltare a tumorii.
Este posibil să se distingă etapele epiteliale, endoteliale și fibromatoase. În stadiul epitelial, tumoarea este reprezentată de un conglomerat de tubuli mici căptușiți în principal cu epiteliu cubic.
Tumoarea adenomatoidă a epididimului
Stadiul epitelial (X450).
Următoarea etapă se caracterizează printr-o schimbare specială a celulelor epiteliale specifice acestei tumori, care sunt vacuolizate, aplatizate și asemănătoare cu elementele endoteliale.
Tumoarea adenomatoidă a epididimului
Stadiul asemănător cu endoteliul (X450).
Ultima etapă este aceea de a "strangula" elementele parenchimale cu un țesut fibros proliferant cu un amestec de fibre musculare netede; tumoarea se transformă într-o așa numită fibromă, în care se păstrează numai aici rămășițele structurilor adenomatoide.
Prin urmare, un alt nume - mezoteliom benign al tractului genital. Astfel, tumora adenomatoidă și adevăratul mezoteliom al cojilor de testicule sunt plasate pe aceeași placă, ceea ce este complet nejustificat și poate duce doar la neînțelegeri. Aceste două tumori nu au nimic comun în ceea ce privește comportamentul clinic, modelul histologic sau histogeneza.
Dacă este adevărat shell mezoteliom dezvolta din membranele vaginale Mesothelium, tumora adenomatoidnaya, având în vedere natura sa epitelial, este evident în stadii incipiente de dezvoltare - cel mai probabil din resturi embrionare de Wolffian sau duct Mullerian. Pentru a confunda aceste tumori și a le uni sub un singur nume este imposibil. Pe cât de diferite sunt, se poate judeca cel puțin următoarea observație.
Un bărbat în vârstă de 53 de ani a fost operat pentru cădere. Eliminat testicul stâng cu membrane. Suprafața membranei vaginale proprii este aproape în întregime acoperită cu creșteri polifoase moi, gri-galbene. Țesutul țesut fără caracteristici. Examenul histologic a arătat mezoteliom.
Mezoteliomul testiculului în sine (X180)
Există papile de țesut conjunctiv, ramificate și acoperite cu un mezoteliom tumoral, cu varietatea caracteristică a formelor celulare. În unele zone, celulele mezoteliale formează un strat multistrat continuu, aproape lipsit de stroma, dar echipat cu un număr de găuri mici.
Mezoteliomul testiculului însuși (X450)
Celulele care delimitează aceste găuri au o formă alungită și curbată. Nu există vacuole intracelulare. Celălalt mezoteliom al membranelor vaginale pe care trebuie să le vedem a avut o structură similară care nu le distinge de neoplasmele epiteliale ale pleurei și peritoneului.
Deci, mezoteliom membrane vaginale cresc în mod difuz, formând proiecții papilare provoca hidropizie, citoplasma celulelor tumorale nu vacuolizate, tumorile nu expuse la fibroza totala.
Tumorile adenomatoide ale membranelor vaginale nu cresc într-o manieră difuză, dar sub forma unui nod, nu se formează structuri papilare, ele nu dau picături, celulele lor au vacuole mari caracteristice; în timp tumorile devin fibroame, mai puțin deseori leiomioame. Se pare că semnele diferențiale de diagnosticare sunt suficiente.
Alte tumori ale membranelor vaginale, precum și cordonul spermatic și epididimul se dovedesc, de obicei, a fi țesut conjunctiv. În general, ele sunt rare. Dar raritatea lor nu exclude diversitatea.
Există lipomuri. fibrom, fibrom uterin, leiomiomul, myxoma, limfangioma, hemangiomul, fibrosarcom, leiomiosarcom, condrosarcom, limfosarcom, boala Hodgkin, neoplasmele teratoidy histogeneză incerte, tumori mesodermal mixte, și altele. Diagnosticul histologic al acestor tumori nu este nimic special, și prezintă aceleași dificultăți ca și în alte localizări, mai multe comune.
"Erorile și dificultățile histologice
diagnosticul de tumori », DI Golovin