Tuberculoza regiunii maxilo-facială este extrem de rară.
Infecția specifică cu tuberculoză activă în organele și țesuturile regiunii maxilo-facială penetrează căile hematogene sau limfogene. Este posibil să se introducă infecția tuberculozei printr-o membrană mucoasă deteriorată în procesul inflamator al cavității orale și al fălcilor.
Clinica. Diagnosticarea clinică a leziunilor primare și secundare ale tuberculozei din regiunea maxilo-facială.
- în domeniul feței;
- în mucoasa cavității orale;
- în ganglionii limfatici ai regiunii maxilo-facială.
In loc de introducere a infecției TBC (bacilul Koch), în pielea sau mucoasa cavității bucale se formează pustule, care este deschis spre exterior, există un ulcer dureros cu margini neregulate și podrytymi fund format granulații cu aspect granulat gălbui sau trandafir colorat. Ulcerul crește în mărime și se poate răspândi în țesutul osos al fălcilor.
Nodurile limfatice regionale sunt implicate în acest proces. În același timp, ele sunt dense, tuboase. Ganglionii limfatici unici într-un proces lung se unesc într-un singur conglomerat. La unii pacienți, dizolvarea ganglionilor limfatici se observă odată cu apariția unui secret caracteristic curatat în exterior.
Cel mai adesea leziuni ale pielii și mucoasei bucale apare ganglionilor limfatici primare zona maxilo. Acesta apare atunci când a lovit infecția cu tuberculoză prin intermediul dinților, amigdalelor, mucoasa gurii și nasului, atunci când pielea este deteriorat sau inflamate. In patogeneza acestor leziuni sunt locul principal aparține rezistență scăzută a corpului și a virulenței infecție atunci când este introdus în ganglionii limfatici ai Mycobacterium tuberculosis produce lymphadenitis tuberculoasă.
tuberculoza leziune zona maxilo secundara apare la forma activă a tuberculozei în plămâni, intestin, oase, precum și o formă generalizată a acestui proces. O manifestare a procesului secundar este eritematos tuberculoasă tuberculoasă (lupus vulgaris).
Tuberculoza afectează membranele mucoase ale gurii și nasului, pielea feței, în special în zona nasului (poarta de intrare), obrajii, scoici de urechi. Primele simptome - apariția pe piele a feței tuberculilor (lyup), culoarea roșu aprins, o consistență testiculară, acoperită cu un epiteliu estompat. Uneori tuberculii fuzionează în infiltrate continue. Mai mult, apare decăderea tuberculilor și formarea ulcerelor. Ulcerele sunt inegale, ca în cazul în care marginile erodate, partea inferioară a ulcerului este acoperită cu granule, care, în timpul analizei, sângerau ușor. Cursul procesului este lent, tuberculii și ulcerele pot dura mai multe luni și ani. Treptat, apar cicatrizări, ceea ce duce la deformarea feței.
Tuberculoza oaselor faciale apare adesea hematogenă secundare sau limfogenă de la distanță de organele afectate sau prin contactul cu mucoasa orală. Inițial leziune tuberculoasă în osul nu este însoțită de durere, precum și răspândirea în alte părți ale osului, periostului, țesuturilor moi, durere, contractura inflamatorie a mușchilor masticatorii. În tuberculoza oaselor scheletului facial se observă infiltrarea admaxillary țesuturilor moi, pielea le lipire. Culoarea pielii este roșie, cu o nuanță albăstruie. Se formează unul sau mai multe abcese reci, care sunt deschise spontan. Deversarea acestor abcese - exudatului lichid din dezintegrarea cocoloașe caș.
După deschiderea abcesului pe fundalul infiltrate reziduale, care sunt lipite la nivelul osului afectat, mai multe fistulele rămân cu descărcare și bombat granulații sărăcăcioasă flasc. Unele fistule sunt cicatrizate, altele apar.
Scarringul duce la o scădere a țesutului osos și a țesutului subcutanat. Pielea se diluează și se lipeste cu țesutul osos subiacent.
Pe roentgenograma, distrugerea țesutului osos are loc sub forma unor focare intraosoase simple. Filajele de oțel inoxidabil au limite clare și, uneori, conțin sechestrate mici. Cu o lungă durată a procesului, focalizarea cu tuberculoză intraosoasă este separată de regiunile osoase sănătoase de zona osteosclerozei - o margine albă.
Diagnosticarea tuberculozei țesuturilor din regiunea maxilo-facială este foarte dificil de pus. Aici este necesar să se ia în considerare:- Starea generală a pacientului.
- Caracterul prelungit, lent al procesului cu recidive frecvente.
- Pentru a detecta tuberculoza miocobacteriilor, astfel de metode de cercetare sunt utilizate ca:
- bacterioscopic - microscopie directă a frotiurilor din material patologic, colorate de Tsilyu-Nielsen;
- culturi bacteriologice;
- biotest - adică, infecție a animalelor, cel mai adesea cobai.
- Dacă se suspectează existența tuberculozei, se utilizează diagnosticarea tuberculozei, ceea ce face posibilă stabilirea prezenței infecției tuberculozei în organism. Soluțiile de tuberculină sunt utilizate în funcție de diferite metode - teste Mantoux, Pirke, Koch.
- Sunt studiate preparatele patohistologice.
Tuberculoza țesuturilor scheletului facial trebuie diferențiată de inflamația banală, actinomicoză, sifilis și tumori maligne.
Tratamentul constă în activități generale și locale. Metodele de impactul general asupra organismului este în primul rând utilizarea de agenți specifici anti-TB chimioterapeutici și vitamine, climatice, proceduri fizioterapeutice și mijloace care cresc reactivitatea.
Prognosticul bolii în stadiul actual este favorabil.
"Boli, leziuni și tumori ale regiunii maxilo-facială"
ed. AK Iordanishvili