Tenosinovita nodulară. Indicații de tenosinovită nodulară.
tenosinovita nodular (benigne gngantokletochnaya sinoviom de G. Geiler) a fost descrisă pentru prima Chossignac (1852). Pe parcursul tuturor anilor de natura acestui proces a fost subiect de dezbateri. Au existat preocupări legate metabolic, și natura blastomatous granulomatoasă, ceea ce a dus la un număr mare de sinonime xantom tendon ksantomatoznaya gigantoma, tendoane mieloksantoma, sarcom cu celule gigant, tendon gigantoma gngantokletochnaya tumora tecii tendonului, fibroendotelioma articulare, varianta sinoviendotelioma histiocitomul fibros. Diferite definiții ale procesului s permit să judece adevărata sa frecvență. Potrivit Schajowicz (1981), tenosinovita nodular a fost găsită în cazul 151 între 305 articulații pseudotumoră.
În 15% din proces apare în zona membranei sinoviale a articulațiilor. la 80% - în tecii de tendon, la 5% - în pungi de mucus.
tenosinovite nodular este o tumoare nodulară, care este localizată în principal pe degetele de la mâini, cel puțin - o masă, chiar mai puțin - în articulații mari. Locația preferată a localizării este zona de îmbinări interfalangiene. Aproape întotdeauna este posibil să se stabilească contactul cu teaca tendonului, capsula articulara, sau Bowl sac mucoase observate la femei, cu vârste cuprinse între 30 -60 ani cea mai mare parte între. Durata medie a bolii este de la 1 an la 4 ani. dar adesea 10 sau chiar 20 de ani. Cu o existență prelungită, aceasta poate provoca atrofia țesuturilor înconjurătoare, inclusiv osul vecin. Procesul este predispus la recădere, majoritatea datorită eliminării incomplete.
În căptușeala acestor spații participă, de asemenea, celule gigantice. În regiunile periferice, mai puțin adesea în adâncul nodului, există câmpuri de celule xantomice, hemosiderofage. Granulele de hemosiderna sunt situate și extracelulare. Uneori, xantomatoza este exprimată atât de puternic încât se sugerează izolarea formei xantomatoase a procesului. Stroma nodului este reprezentată de fibre arrogrofile și de colagen, uneori cu scleroză și hialinoză, uneori atingând un grad ridicat.
La această descriere. pe care am citat-o în edițiile anterioare, ar trebui să adăugăm câteva detalii din lucrările lui G. Geiler. Potrivit lui, site-ul este construit pe principiul structurilor sinoviale și are o compoziție celulară bifazic, și-a exprimat epitelioidiaya fază ușoară, dar în toate cazurile o investigație detaliată poate fi detectată. Nodul este în mare parte înconjurat de o capsulă de colagen, din care grinzile fibroase intră în grosimea sa, împărțind-o în câmpuri separate.
Depunerea la lipide este rezultatul necrozei celulare în traume, hemoragie, care marchează adesea limfostaza, care poate fi cauza hialinozelor stromale progresive.
Lipidele și hemosiderina sunt localizate în principal intracelular, ca urmare a activității fagocitare a celulelor, caracteristice membranei sinoviale și normale. Trebuie remarcat nod de distribuție spații sub formă de fantă inegale, din cauza care există zone mari de țesut în care nici un decalaj, cu excepția fantelor, și se pot întâlni formarea tubulyar-WIDE, uneori cu excrescențe ramificate și papilare. Natura tumorii a procesului nu este confirmată de fapte clare.
În literatura de specialitate există indicii ale tumorilor benigne ale meniscului. tumora Descrisă au fost microscopică lipoame, unul la pacient în vârstă de 29 de ani a recidivat, variind de la o grosime a meniscului, dar a fost în mod clar demarcate localizate dorsally de la începutul tumorii eliminate. Există un raport privind fibrochoidul articulației genunchiului (la un pacient de 14 ani). Tumora a emanat din regiunea exterioară a meniscului sau din zona de tranziție la ligament. Cuiburi microscopice de proliferare a condrocitelor cu transformare fibroasă. Nu a apărut suspiciunea de malignitate. Tumoarea a fost eliminată, 2 ani - fără tulburări de funcții și recădere.