Angina pectorală este un sindrom clinic, în medicina modernă numită "angina pectoris". Descris de medici cu o sută de ani în urmă, este caracteristic unei boli cum ar fi boala cardiacă ischemică (CHD). Trebuie remarcat imediat că termenul "CHD" reflectă esența proceselor patofiziologice care apar în inimă și este o unitate nosologică separată. Adică atunci când se face diagnosticul, se folosește termenul "angina pectoris", și anume, IHD.
Deci, angină pectorală este o afecțiune caracterizată prin apariția unor plângeri specifice din inimă. De regulă, aceste plângeri constau în apariția unor dureri tipice în piept. Sindromul a primit numele său din cauza unor sentimente pronunțate de caracter presiune în timpul unui atac de angină pectorală. Pacienții descriu starea lor în aceste momente ca și când o broască enormă s-ar fi așezat pe piept și ar fi presat, cauzând durere și prevenind respirația.
Cauze ale broaștelor de sân
Datorită faptului că angină pectorală este o manifestare clinică a ischemiei miocardice. principalul motiv pentru aceasta este discrepanța dintre nevoia de oxigen în miocard și cantitatea pe care o livrează miocardului prin arterele coronare. Principalul mecanism patogenetic în care o îngustare a uneia sau mai multor coronare (inima) datorita placii lor arteriale aterosclerotice sau a leziunii care rezulta din spasmul musculaturii netede din peretele arterial.
patogeneza și dezvoltarea ischemiei în angină toracică
Dintre factorii care cresc semnificativ riscul de ateroscleroză. și, prin urmare, angină pectorală, putem distinge principalul:
- Sexul masculin și vârsta peste 40 de ani,
- Excesul de greutate corporală,
- Boala hipertensivă,
- Obiceiurile dăunătoare, în special fumatul,
- Situații excesive de stres.
Cu alte cuvinte, un om de fumat cu obezitate de peste 40 de ani are un risc semnificativ mai mare de a dezvolta un broasca pectorala decat o tanara femeie de nefumat. Cu vârsta, riscul de a dezvolta angină pectorală la bărbați și femei este aproape același (peste 60 de ani).
Cum poate fi un atac de convulsii recunoscut clinic?
De regulă, simptomele anginei pectorale sunt specifice și nu constituie nici o dificultate în diagnosticare. Pacientul cu angină pectorală trăiește pe termen scurt (nu mai mult de 5-7 minute), durere de presiune destul de severă în piept spre stânga sau în stern. Adesea această durere își schimbă caracterul în timpul unui atac - poate deveni stinging sau constricting. La mulți pacienți, durerea radiază în regiunea brațului stâng, în scapula din stânga, în claviculă sau chiar în maxilarul inferior.
Dacă vorbim despre condițiile pentru apariția atacurilor de durere, principalul factor provocator este încărcarea fizică (alergarea, mersul pe jos, urcarea pe scări) sau stresul. La pacienții de vârstă fragedă (aproximativ 40 de ani), pot apărea atacuri dureroase în timpul nopții - angina pectorală sau în primele ore de dimineață - angina Prinzmetalla.
Irigarea durerii toracice
Deci, principalele caracteristici ale anginei pectorale sunt presare sau senzație de arsură în piept, cu sau fără iradiere care are loc după efort fizic, cu o durată nu mai mult de 5-7 minute și se oprește după încărcarea la sfârșitul anului sau după administrarea de medicamente nitroglicerină sublingual (dacă nitroglicerină eșuează (până la 2-3 proceduri), este posibil un posibil infarct miocardic sau durerea toracică are o origine diferită).
Din partea laterală, pacientul cu angină pectorală arată după cum urmează. După ce a alergat sau a mers intens, se oprește brusc, pe față apare o grimasă de durere, tenul poate dobândi o nuanță roșie sau albăstrui. Pacientul începe să frece zona inimii cu mâna. După câteva minute, el poate relua sarcina. Dacă pacientul își pierde cunoștința, se așează pe podea, începe să respire și să respire, apoi se poate suspecta dezvoltarea complicațiilor.
Cum să diagnosticați o angina pectorală?
Pentru a confirma sau a exclude un diagnostic, pacientul trebuie să consulte un medic după primele atacuri de durere. Chiar dacă nu suferă o durere intensă ca atare, ci un disconfort ușor ardent care apare după exercițiu și dispare în repaus, este totuși necesară examinarea de către un medic. Mulți pacienți notează dureri de ars nu în inimă, ci sub scapula sau în spațiul interscapular. Și acesta este și criteriul anginei pectorale, mai ales dacă are loc arsură după o sarcină.
În ceea ce privește diagnosticul diferențial și pacient, iar medicul trebuie să fie conștienți de faptul că este de multe ori o senzație de arsură în sternului și epigastric luate pentru patologia esofagului și a stomacului. Într-adevăr, în unele cazuri, greu otdifferentsiirovat angină pectorală și reflux gastro-esofagian, dar, în primul caz, durerea apar după efort, în timp ce al doilea poate fi declanșat de mâncare, și intensificat pe timp de noapte, atunci când o persoană are o poziție orizontală. Din nou, în cazul broaștei anginoase, durerea încetează în repaus și cu reflux, când paharul de apă este luat înăuntru.
modificări ale ECG în angina pectorală
După ce pacientul a consultat un medic, îi sunt atribuite metode suplimentare de diagnosticare. Cea mai informativă este electrocardiograma și modificările acesteia - monitorul ECG zilnic, eșantioane cu ECG după exercițiu (testul trepiedului, testul VEM 6 = minut). Examinarea obligatorie a anginei toracice este ultrasunetele inimii. După examinarea cu normă întreagă, pot fi prescrise alte metode de diagnosticare, în special angiografia coronariană. care vă permite să examinați vasele coronare din interior și să evaluați gradul de îngustare a acestora datorită plăcilor aterosclerotice.
Cum se trateaza o angina pectorala?
Standardul de aur în tratamentul anginei pectorale este utilizarea nitroglicerinei sub limbă. Acest medicament are un efect rapid și pe termen scurt, oferind un efect vasodilatator asupra arterelor coronare. În plus, reduce fluxul de sânge către inimă, ceea ce reduce povara asupra mușchiului cardiac și, în consecință, reduce necesitatea miocardului în oxigen.
Dintre medicamentele utilizate 0,5 mg de tablete de nitroglicerină sublinguale sau 1 doză nitrospreya nirominta. Conducerea o astfel de utilizare a medicamentului - un atac de angină pectorală ia nitroglicerină sub limbă, în cinci minute, nu există nici un efect - chiar 1 doză sub limbă, în cinci minute, nu există nici un efect - chiar 1 doză sub limbă. Dacă după trei ori iau durerea nitroglicerină persistă, ar trebui să mestece o aspirină și chem ambulanța, la fel ca în acest caz, un risc crescut de infarct miocardic.
În cazul în care pacientul este diagnosticat cu boală cardiacă ischemică, este prezentat un aport complex de medicamente. Reduce fiabil riscul de complicații și prelungește durata de viață a unei combinații dintre următoarele medicamente:
- Beta-adrenoblocanții (BAB) - concor, coronale, egiloc, metoprolol, bisoprolol și altele - reduc frecvența cardiacă, reducând astfel necesitatea miocardului în oxigen;
- Inhibitorii ACE (inhibitori ai ACE) - lisinoprilul, perindoprilul, enalaprilul și alții - normalizează tensiunea arterială, ceea ce reduce încărcarea ulterioară a mușchiului cardiac;
- agenți antiplachetari (aspirină, atsekardol, tromboAss etc.) - inhiba formarea cheagurilor de sânge și așezarea acestora în plăci aterosclerotice (tromb coroborat cu catarame se suprapune în mod substanțial fluxul sanguin al unei artere coronare);
- Medicamente care scad lipidele (rosuvastatina, atorvastatina și alte statine) = normalizează nivelul colesterolului din sânge, prevenind astfel deteriorarea vaselor de sânge și a arterelor coronare.
Regimul de tratament pentru pacientul cu angină pectorală este întotdeauna ales strict individual, pe baza manifestărilor clinice și a frecvenței atacurilor dureroase și, de asemenea, în funcție de complicațiile care se dezvoltă.
Este acceptabilă tratamentul anginei pectorale cu medicamente folclorice?
Mulți oameni cu dureri în inima medicamentelor preferă folosirea remediilor folclorice și chiar a conspirațiilor. Dar trebuie să înțelegem că mecanismul principal al anginei pectorale este spasmul arterelor coronare și poate fi eliminat cu ajutorul fie a medicamentelor, fie a chirurgiei (stenting sau manevrare). Prin urmare, utilizarea plantelor medicinale are doar o semnificație auxiliară. deoarece multe substanțe din plante au un efect general de întărire asupra mușchiului inimii. De aceea, oamenii care sunt în atacuri de durere sunt axate pe căile de atac populare, trebuie să ne dăm seama că nici un remediu popular unul nu împiedică dezvoltarea infarctului miocardic acut, dacă nu utilizați nitroglicerină și alte droguri.
De la plantele medicinale utilizate ca metodă auxiliară de tratament, este permisă utilizarea, cum ar fi lichidul de perfuzie și păducel extract, un amestec de flori de mușețel, Helichrysum, Hypericum și muguri de mesteacăn, semințe de dovleac și alte valeriană.
Una dintre cele mai eficiente rețete vechi rusești pentru întărirea inimii în angină pectorală este următoarea:
Este necesar să luați aproximativ un litru de miere, zece lămâi și zece capete de usturoi (nu denticule). Lămâie stoarceți, coajați usturoiul într-o mașină de tocat carne. Apoi amestecați într-un borcan și insistați aproximativ două săptămâni. După ora specificată, începeți să utilizați amestecul de 4 lingurițe pe zi timp de două luni. Cursuri preventive - o dată sau de două ori pe an.
mod de viață
Corectarea stilului de viață al greutății rămâne cea mai urgentă sarcină pentru pacientul cu angină pectorală. În modul corect de viață, se înțeleg următoarele componente:
- Nutriția corectă, excluderea grăsimilor animale, carbohidrații rapizi, alimentele grase, prăjiturile,
- Eliminarea fumatului și a consumului de alcool,
- Limitarea stresului și limitarea exercițiilor la un nivel optim, tolerate de pacient fără durere,
- Corectarea excesului de greutate,
- Aplicarea regulată a medicamentelor prescrise, autocontrolul constant pentru hipertensiune arterială și supravegherea de către un medic.
Există complicații la o angina pectorală?
Fără îndoială, broasca toracică dezvoltă adesea complicații. Acestea includ infarctul miocardic acut, dezvoltarea cardiosclerozei. insuficiență cardiacă cronică La rândul său, complicațiile atacului de cord sunt șoc cardiogen, insuficiență cardiacă acută și moarte subită cardiacă.
Este pe prevenirea complicațiilor severe ca tratamentul direcționat al anginei pectorale și modificarea stilului de viata, precum si prevenirea infarctului miocardic trebuie să se gândească mai întâi un pacient cu angină pectorală, după infarct miocardic nu este numai debilitante, dar boala pune viața în pericol.
Prognosticul pentru angina pectorală necomplicată și conformitatea cu instrucțiunile medicului, dieta și aportul adecvat de medicamente prescrise este favorabil. În cazul unui infarct miocardic, prognosticul va fi determinat de zona leziunii musculare cardiace, de clasa funcțională a insuficienței cardiace și de prezența sau absența complicațiilor infarctului însuși. În cazuri deosebit de severe (infarct transmural extins cu tulburări ale ritmului cardiac sau cu insuficiență ventriculară stângă), prognoza este îndoielnică.
Pacienții trebuie să înțeleagă că dezvoltarea anginei pectorale poate fi oprită numai dacă pacientul respectă recomandările pentru ajustarea stilului de viață și acceptă toate medicamentele prescrise de medic. Cu toate acestea, în acest caz, mecanismele patofiziologice de ateroscleroză rămân funcționale, iar cele mai mici schimbări ale nivelului de colesterol din sânge vor determina din nou depunerea plăcilor în artere. Singurul mod radical de a elimina spasmul arterelor coronare rămâne chirurgical - bypass stenting și aorto-coronarian. Dar chiar și în acest caz, frecvența atacurilor dureroase scade semnificativ odată cu aportul regulat de medicamente.
materiale pe tema:
