Invenția se referă la medicină, și anume la o intervenție chirurgicală, și poate fi utilizat în tratamentul chirurgical al bolilor tiroidiene. Efectuați o incizie laterală pe gâtul pielii, în grăsime și mușchi subcutanat. La accesarea tăietura stânga începe de la marginea frontală a mușchiului trapez și să conducă la marginea exterioară a mușchiului sternocleidomastoidian. Când accesați începutul tăiat chiar de la marginea exterioară a mușchiului sternocleidomastoidian la marginea anterioară a mușchiului trapez. Disecați mușchii scurți ai gâtului. Mobilizați glandele tiroide de pe suprafața laterală. Se efectuează o monitorizare vizuală și electrofiziologice a nervilor laringiene recurente peste tot gât, din zona supraclaviculari și se termină locul intrării lor în constrictor laringian. Separați glandele paratiroide împreună cu pediculul vascular. Bandajarea trunchiurilor arterelor tiroidiene superioare și inferioare la locul de bifurcare. Scurgeți patul în unghiul aceleiași incizii. Coaseți un strat de rană pe strat. Metoda evită formarea de cicatrice pe gât, leziuni ale glandelor nervoase si paratiroide laringiene recurente datorate de tăiere optime, vizuale și monitorizarea electrofiziologic și drenaj patului peste marginea aceeași secțiune, și de asemenea, oferă o imagine de ansamblu a structurilor anatomice în timpul intervenției chirurgicale, fără tracțiune excesivă a pielii din cauza disecția musculaturii scurte a gâtului. 1 z.s. f-ly, 1 pr.
Invenția se referă la medicină, și anume la o intervenție chirurgicală, și poate fi utilizat pentru tratamentul chirurgical al pacienților cu boli maligne si benigne ale glandei tiroide, cu diferite volume de intervenții chirurgicale (hemithyroidectomy, rezecția subtotală a glandei tiroide, tiroidectomie).
Este cunoscută o metodă de tratament chirurgical al pacienților cu tulburări tiroidiene atunci când secțiunea gâtului este realizată pe suprafața frontală a gâtului pe un știft transversal (1.0-1.5 cm) de mai sus și paralele cu marginile superioare ale claviculele [Boecel J. Thyroidectomie pour suffocant gușă un. Guerison par premiere // Mem. De la soc. De med. Strasbourg (1879-1880). - 1881. - Vol.17. - P.129].
Dezavantajul acestei metode este prezența unei cicatrici postoperatorii pe suprafața frontală a gâtului, care poate fi evaluată negativ de către pacienți.
Este cunoscută o metodă de tratament chirurgical al pacienților cu tulburări tiroidiene atunci când secțiunea gâtului este realizată pe suprafața frontală a gâtului de-a lungul marginilor interioare sau interioare sternocleidomastoidianului [Kocher T. Text-carte de chirurgie operative. Tradus de Stiles, H. J. Londra: O Cu Black: (a) 2nd ed. - 1895. - P.99-105].
Dezavantajul acestei metode este un efect cosmetic nesatisfăcător, deoarece suprafața anterioară a gâtului este deformată.
Dezavantajele metodei selectate ca prototip sunt următoarele:
- întindere, și nu taie mușchii gâtului scurte care sunt mai doare și degradează revizuirea câmpului operator, și este asociat cu următorii factori negativi:
1) creșterea incizia pielii și, în consecință, o creștere a cicatrice post-operatorie, provocând nemulțumirea pacientului cu rezultatul chirurgiei cosmetice;
2) tracțiunea lamboului pielii și agravarea traumatismelor cutanate, ceea ce crește riscul formării cicatricilor keloide (nemulțumirea pacientului față de calitatea operației);
3) dificultate vizualizarea nervului recurent și a glandelor paratiroide și un risc de creștere a daunelor care ar putea duce la o perturbare a vocii și / sau respirație, și în cazul în care glandele paratiroide deteriorate - apariția parestezii și / sau convulsii.
Drenajul printr-o tăietură separată a pielii duce întotdeauna la formarea unei cicatrice suplimentare pe gât, ceea ce agravează rezultatul cosmetic al operației.
Obiectul prezentei invenții este de a imbunatati rezultatele pacientilor cosmetice chirurgie cu tulburări tiroidiene, menținând în același timp integritatea glandelor recurente nervoase si paratiroide laringiene.
Rezultatul tehnic al soluției problemei este asigurată de faptul că, în metoda de tratament chirurgical al bolii tiroidiene, care include efectuarea incizie laterală pe piele în jurul gâtului, șorici, mușchi și închiderea plăgilor stratificat, un start tăiat de marginea frontală a mușchiului trapez și să conducă la marginea exterioară a sterno-clavicular musculare -sostsevidnoy (la accesarea stânga) sau pe marginea exterioară a mușchiului sternocleidomastoidian la marginea anterioară a mușchiului trapez (acces dreapta) disecția scurte mușchilor gâtului, MO ilizuyut lobului tiroidian de pe suprafața laterală, în care monitorizarea vizuală și carry electrofiziologic nervilor laringiene recurente de-a lungul gâtului, din zona supraclaviculare și încheind amplasarea apariției lor în constrictori laringe separate glandei paratiroide cu pediculul vascular, trunchiurile ligaturează superioare și inferioare tiroide artera la punctul bifurcației drenată prin patul de același unghi tăiat.
În cazul cancerului tiroidian, ganglionii limfatici paratraheali cu fibră sunt excitați de-a lungul nervilor laringieni recurenți.
Începeți de tăiere de la marginea frontală a mușchiului trapez și continuarea acesteia până la marginea exterioară a mușchiului sternocleidomastoidian (la accesarea stânga) sau pe marginea exterioară a mușchiului sternocleidomastoidian la marginea anterioară a mușchiului trapez (acces dreapta), se lasă să se salveze pacientul de cicatrice frontală a gâtului, îmbunătățind astfel funcționarea cosmetic efect.
Disecția scurt mușchilor gâtului îmbunătățește vizibilitatea structurilor anatomice ariei de acoperire operațională în timpul intervenției, și vă permite să nu expuneți pielea la tracțiune excesivă, evita periculoase pentru viața și sănătatea pacienților cu complicații - afectare a nervului laringian recurent și glandele paratiroide de la încălcarea fonație și / sau respirație, precum și paresteziile și / sau convulsii datorate hipocalcemiei, care, la rândul său, îmbunătățește calitatea vieții și a sănătății pacienții operați.
Mobilizarea de acțiuni ale glandei tiroide de pe suprafața laterală, punerea în aplicare a monitorizării vizuale și electrofiziologice a nervilor laringiene recurente peste tot gât, din zona supraclaviculari și se termină locul intrării lor în constrictori laringelui, separarea glandelor paratiroide, împreună cu trunchiuri pedicul ligatura vasculare superioare și arterele tiroidiene inferioare plasa bifurcatii lor vă permit să salvați nervului laringian recurent și glandele paratiroide, care menține vocea și / sau respirația și previne eveloping parestezii și / sau convulsii, care, la rândul său, îmbunătățește calitatea vieții și a sănătății pacienții operați.
Drenajul patului prin marginea aceleiași incizii permite evitarea formării unei cicatrici suplimentare și îmbunătățirea rezultatelor cosmetice ale tratamentului chirurgical al pacienților cu boli tiroidiene.
Excizionale ganglionilor limfatici paratraheală de-a lungul nervului laringian recurent fibra in incidentei cancerului tiroidian cu precizie tumorale stadirovat metastaze nodale și eliminarea evitarea funcționării repetate, îmbunătățind astfel calitatea vieții pacientului.
Metoda se realizează după cum urmează. cut laterală este realizată pe un cutanat naturale pliuri gât, începe o disecție a pielii de la marginea din față a mușchiului trapez, și să conducă la marginea exterioară a mușchiului sternocleidomastoidian (la accesarea stânga) sau din mușchiul sternocleidomastoidian marginea exterioară la marginea frontală a mușchiului trapez (la acces la dreapta).
După disecție pielii și grăsimea subcutanată se efectuează disecția scurte mușchilor gâtului pe partea tumorii primare (sau chiar în gușă toxică difuză, tiroidită autoimună), pe aceeași parte a căutărilor și repartizarea nervului recurent laringian pe parcursul gâtului sub control electrofiziologice de la nivelul clavicula între artera carotidă și trahee înainte de a intra ramuri nervoase mușchii laringiene sunt legate sau trunchi de inferior artera tiroidiană la nivelul intersecțiilor lor cu nervul laringian recurent și stocate de sânge și integritatea paratiroidei inferioare; mobilizat pol superior lateral al lobului tiroidian traheei și laringelui, urmat de intersecția suprafeței ligamentul frontal laringian tiroide în interiorul zonei avasculară păstrând paratiroidă superioară se intersectează superioare arteriale și venoase vaselor lobului tiroidian peste dissector, lob drept medial mobilizat al tiroidei glanda la lobul stâng opus de tractionii, iar pe suprafața sa interioară este mobilizat pentru polul superior al lobului superior stâng cu vasele de ligare tiroidiene (n precum și necesitatea tiroidectomie) mobilizate de tracțiune pentru o parte a glandei tiroide; și este eliberat din al doilea nerv recurent laringian grăsime rețin inferioare și superioare glandele paratiroide îndepărtate sau rezecate a doua (stânga) au o legare tiroidă și control vizual electrofiziologice a nervului recurent laringian stâng și glandele paratiroide.
În cancerul tiroidian, ganglionii limfatici paratraheali cu fibre de-a lungul nervilor laringieni recurenți sunt excitați. Se restabilește continuitatea mușchilor și a pielii. Se scurge prin colțul aceleiași incizii pe gât, fără a efectua o disecție suplimentară a pielii.
Metoda propusă are următoarele avantaje:
- permite evitarea formării unei cicatrici pe suprafața anterioară vizibilă a gâtului și îmbunătățirea calității vieții pacientului după intervenția chirurgicală prin îmbunătățirea rezultatelor estetice ale accesului chirurgical;
- pentru a evita astfel de periculoase chirurgie complicatii tiroidiene, ca afectarea nervului laringian recurent și glandele paratiroide de la Fonatie încălcare și / sau respirație, și paresteziile și / sau convulsii rezultate din hipocalcemie. Acest lucru îmbunătățește calitatea vieții și sănătății pacienților operați;
- de drenaj al plăgilor chirurgicale (când este necesar) se realizează printr-o tăietură unghi comun, fără nici o incizie suplimentară a pielii, se evită fibrozarea gâtului suplimentare și de a îmbunătăți rezultatele cosmetice.
FORMULARUL INVENȚIEI
1. Metodă de tratament chirurgical al afecțiunilor tiroidiene, cuprinzând executarea unei incizii laterale în pielea gâtului, țesutului adipos subcutanat, mușchi și layerwise închiderea plăgilor, caracterizat prin aceea că incizia pornesc de la marginea anterioară a mușchiului trapez, și să conducă la marginea exterioară a mușchiului sternocleidomastoidian la accesul la stânga sau de la marginea exterioară mușchiului sternocleidomastoidian la marginea din față a mușchiului trapez la accesarea cu dreptul disecția musculare gâtului mobiliza scurt lob tiroidian de pe suprafața laterală, etc. Acest lucru se realizează monitorizarea vizuală și electrofiziologică a nervilor laringian recurente peste tot gât, din zona supraclaviculare și locul de încheie intrarea lor în gât constrictor separate glandele paratiroide cu pediculul vascular, lega trunchiurile superioare și inferioare a arterei tiroidiene la punctul de bifurcare și drenat pat prin unghiul aceleiași incizii.
2. Metoda de tratament chirurgical al bolilor tiroidiene, conform revendicării 1, caracterizat prin aceea că cancerul glandei tiroide după îndepărtarea lobii tiroidieni disecate ganglionilor limfatici paratraheală cu fibre de-a lungul nervului laringian recurent.