Măsurarea tensiunii arteriale. Forma inițială de măsurare a tensiunii arteriale a fost metoda sângeroasă. Această metodă nu a îndeplinit cerințele pentru utilizarea sa în clinici și, prin urmare, în ultimii 50 de ani, au fost făcute câteva încercări pentru măsurarea fără sânge a tensiunii arteriale. În ultimii ani, în diagnosticul bolilor cardiace congenitale, metoda sângeroasă de măsurare a tensiunii arteriale a revenit din nou în prim plan.
Pentru măsurarea sângeroasă a tensiunii arteriale, există două metode: prin cateterul cardiac intrăm în segmentul inițial al aortei sau efectuăm puncția arterei. Despre prima metodă, discursul poate merge doar dacă o parte din aorta se îndepărtează de ventriculul drept. Prin intermediul unui ac situat în cateterul cardiac sau introdus în arteră, tensiunea arterială este măsurată sau înregistrată printr-un manometru optic sau un electromanometru.
Pentru măsurarea fără sânge a tensiunii arteriale, metoda Riva-Rocchi, modificată de Reclighausen, sa dovedit a fi cea mai bună practică. Esența acestei metode constă în faptul că un umăr gonflabil manșetă de cauciuc stors, atâta timp cât presiunea din manșetă este mai mică decât predominante în artera presiunea. Dacă artera este comprimată, atunci când ascultați vena ulnară, nu există niciun ton vascular. Dacă atunci vom reduce presiunea din manșetă, în momentul în care nava este reluat prin fluxul sanguin, vom auzi tonul lungimii vasculare, senzație de artera radială, din nou puls palpabil. Aceasta este mărimea presiunii sistolice. Presiunea sub care auscultare tonusul vascular dispare din nou, sau caracterul său se schimbă brusc, este deja permeabilitatii completă a navei, adică. E. Presiunea diastolică. Diferența dintre aceste două presiuni se numește amplitudinea tensiunii arteriale. Sugarii și copiii foarte mici trebuie uneori să fie mulțumiți de stabilirea presiunii sistolice, care poate fi determinată doar prin palpare.
Se recomandă măsurarea tensiunii arteriale întotdeauna într-o poziție în sus. In timp ce, în condiții normale, nu există o diferență substanțială între tensiunea arterială atunci când în picioare și clinostatism, dar într-o presiune sistolică poziție în picioare, în comparație cu poziția culcat pe spate ușor mai mică.
Pe baza acestor manuale pediatrice și a propriei noastre experiențe în copilărie și în copilărie, următoarele valori ale tensiunii arteriale ar trebui considerate normale:
la nou-născuți și sugari
80-90 / 50-60 mm Hg. Art.
80-100 / 50-60 mm Hg. Art.
la vârsta școlară
80-100 / 60-80 mm Hg. Art.
în timpul pubertății
100-110 / 70-80 mm Hg. Art.
Ca să nu mai vorbim de numeroase surse teoretice de eroare în măsurarea tensiunii arteriale, și din punct de vedere practic, nu este în mod necesar o valoare a tensiunii arteriale la anumite grupe de vârstă constante. Influentat mai putin cardiace, tensiunii arteriale efecte de multe ori noncardiace de modificări ale indivizilor in anumite momente ale anului, în funcție de oră a zilei, în funcție de starea sistemului nervos autonom, modificările tonul ei, și așa mai departe. D. Valorile de mai sus sunt doar aproximative.
Presiunea din arterele degetelor poate fi măsurată prin intermediul măsurătorilor de presiune sanguină de la Gertner și Mosonya. Metoda Moshonyi se bazează pe observarea măsurării volumului degetelor folosind o plethysmograph.
Tensiunea arterială în capilare poate fi stabilită în mod sigur doar într-un mod sângeros, dar această metodă nu este adecvată pentru aplicarea acesteia în clinică. Metodele fără sânge se bazează pe albirea pielii cu compresie elastică și pe observarea microscopică a capilarelor. Aceste din urmă valori sunt mai fiabile. Conform datelor publicate, valorile astfel obținute fluctuează între 10 și 20 cm de coloană de apă.
Măsurarea presiunii venoase. Odată cu dezvoltarea patologiei circulației sângelui, măsurarea presiunii în venele devine din ce în ce mai importantă. Pentru practică există deja metode fără sânge utilizate la patul pacientului. Gaertner măsoară presiunea venoasă astfel încât ridică încet brațul pandantiv alungit așezat pacient la nivelul atriului drept și în sus în timp ce urmăriți perie vena din spate. Presiunea în cm coloană de apă egală cu înălțimea, pentru a calcula nivelul de atriul drept, la care vena din spate perie, goale, dispar. Nivelul atriului drept este la nivelul pacientului stând la nivelul coastei V. Valorile astfel obținute (5-7 cm de apă) corespund - deși acestea nu sunt destul de precise - practici și are nevoie de mai mult sau mai puțin să coincidă cu presiunea măsurată de sânge. Lewis respectă vena jugulară. La un pacient cu pat în cazul presiunii venoase normale, venele jugulare externe sunt umplute numai la unghiul lui Louis. ridicați ușor capul pacientului, putem măsura înălțimea dintre unghiul de umplere al Louis și o limită superioară a venelor de umplere, ceea ce corespunde unei creșteri a presiunii venoase în cm de apă.
Cerințele clinicii sunt mult mai coerente cu metodele sângeroase, dintre care cea mai simplă este metoda lui Moritz și Tabor. Echipamentul este format dintr-un manometru steril de apă cu un furtun de cauciuc atașat la acesta și un ac pentru injectare. Punctul zero al manometrului este setat utilizând nivelul apei. La pacientul întins pe spate, atriul drept se află la nivelul celei de-a VII-a coaste, la marginea treimii superioare și mijlocii a toracelui. Un furtun de cauciuc, la un capăt al căruia este un ac, este atașat la un manometru. Sistemul închis este umplut cu soluție salină fiziologică sterilă și aerul este îndepărtat. Furtunul de cauciuc se închide și acul este introdus în cotul pacientului. Apoi injectăm soluția de clorură de sodiu din manometru în venă. În punctul în care se oprește coloana de apă din manometru, presiunea coloanei de apă este egală cu presiunea predominantă în venă. Înălțimea coloanei de apă indică o presiune venoasă. În vena ulnară în condiții fiziologice această presiune este egală cu 3-10 cm de coloană de apă. Presiunea măsurată aici nu este neapărat caracteristică presiunii în întregul sistem venoasă, dar oferă adesea bune oportunități de orientare.
Cea mai modernă metodă este de a măsura tensiunea arterială venoasă cu un electromanometru. Acest lucru, deși o metodă sângeroasă, dar cu un echipament adecvat este foarte simplă. Strict vorbind, aceasta este singura metodă exactă care duce la atingerea scopului. Prin metodele vechi menționate mai sus, este posibil să se stabilească doar presiunea în venele uneia dintre extremități. Din punct de vedere al patologiei circulației, măsurarea presiunii venoase centrale este mult mai importantă. Introducerea cateter cardiac în atriul drept putem defini aceasta presiune sistolică și diastolică, care corespunde domnea în sistemul venos întreg al organismului presiunea. Astfel, în anumite cazuri este posibilă stabilirea separată a presiunii care predomină în vena cava caudalis și în v. cranialis.
O creștere sau o scădere a presiunii venoase este unul dintre cele mai importante simptome ale insuficienței circulatorii cardiace și periferice.