Laparocentesis numita manipulare chirurgicală, a cărei esență este să înțepe peretele abdominal anterior, urmată de evacuarea conținutului, atât pentru a studia și ușura suferința pacientului prin reducerea presiunii intraabdominal cauzate de acumularea de lichid.
Laparocenteza este adesea folosită atât în intervențiile chirurgicale de urgență abdominale, cât și în operațiile de deteriorare. Această intervenție chirurgicală poate fi efectuată pentru diagnostic și tratament. Ca diagnostic, laparocenteza este utilizată în răni abdominale închise dacă există o suspiciune de sângerare internă sau ruptura intestinului. Cu scopul medical-diagnostic, această metodă este utilizată în ascita (acumulare de lichid steril în cavitatea abdominală datorită ciroza ficatului, pancreasului, cancer sau boli de inima).
Indicatii pentru laparocenteza
Laparocenteza se efectuează în următoarele cazuri:
- Suspiciunea posibilei perforări a stomacului sau a ulcerului intestinal;
- Suspiciunea sângerării active în interiorul cavității abdominale;
- Cu leziuni abdominale închise și lipsă de conștiență din cauza traumei, intoxicării cu alcool sau droguri;
- Polytrauma la un pacient care este inconștient și în stare gravă;
- Suspiciunea traumei toracoabdominale;
- Dezvoltarea ascitelor.
Lichidul obținut prin intermediul laparocentezei este examinat pentru prezența sângelui latent și a incluziunilor de bilă, fecale și conținut intestinal. Acest lucru se face cu suspiciunea de rupturi și zdrobirea intestinului cu răniți în stomac închis și imposibilitatea unei examinări obișnuite a victimei.
Contraindicații
Laparocenteza este interzisă în următoarele situații:
- Boala adezivă a cavității abdominale;
- Severă flatulență;
- Hernia peretelui abdominal anterior este ventrală, adică cea care a apărut după operație;
- Probabilitate mare de deteriorare a peretelui intestinal;
- Prezența unei tumori mari în abdomen;
- Dezvoltarea proceselor purulente și inflamatorii în cavitatea abdominală.
Pregătirea pentru laparocenteză
Deoarece intervenția chirurgicală este efectuată sub anestezie locală, este necesar doar un număr minim de instrumente, și anume: un trocar special cu capăt ascuțit; tub de polivinilclorură cu lungimea de până la 1 metru; clip; câteva seringi pentru 5,0-10,0 ml; preparate pentru anestezie locală, de exemplu lidocaină sau novocaină; un container pentru colectarea lichidului; tuburi de testare sterile; ligare.
Dacă pacientul este în stare, este necesară curățarea intestinului și golirea vezicii.
Tehnica de execuție
Puncția (incizia) se face la 2-3 cm sub buric de-a lungul liniei mediane a abdomenului. Locul puncției sau inciziei este pre-tratat cu antiseptice. După aceea, soluțiile stratificate infiltrare tisulară anestezic (2% lidocaină, procaină 0,5-1%).
Cu ajutorul unui bisturiu, pielea, țesutul subcutanat, mușchiul este împărțit pe strat. Trocarul provoacă o puncție a peretelui abdominal urmată de introducerea tubului din PVC prin acesta. Mai mult, lichidul coboară și, de asemenea, partea sa nesemnificativă este luată pentru cercetarea citologică. Trebuie menționat faptul că lichidul trebuie eliberat încet, aproximativ 1 litru în 5 minute. Adesea, cu ascite, este posibil să se obțină până la 10 litri de lichid.
Dacă laparocentesis făcut într-un traumatism abdominal închis, în absența fluxului sanguin prin tubul în care este introdus 500 ml dintr-o soluție izotonică și apoi returnarea lichidului este transferat la studiu (oculte de sange).
În cazul în care lichidul obținut amintește de culoarea "pâinii de carne", atunci aceasta indică sângerarea în cavitatea abdominală. La primirea prin PVC, drenajul sângelui pacientului este imediat pregătit pentru laparotomie și intervenția chirurgicală extinsă.
După terminarea procedurii, se aplică un bandaj steril strâns pe rană, iar pacientul este transferat în partea dreaptă.