Fizioterapie în stomatologie. factorii fizici au găsit o aplicare largă în tratamentul bolilor inflamatorii de etiologie odontogenă și non-donontogenică. Efectul fizioterapeutic are un efect iritant asupra receptorilor sistemului nervos. care sunt așezate în țesuturi. Dezintegrarea receptorilor nervoși este transferată în sistemul nervos central. provocând schimbări în starea funcțională a diferitelor sale departamente. care se reflectă în cursul proceselor fiziologice și patologice.
În stadiile incipiente ale procesului inflamator, fizioterapia contribuie la rezolvarea bolii. și cu o inflamație severă - separarea rapidă de țesuturile sănătoase din jur. Factorii fizici permit stimularea reacțiilor imunobiologice locale ale țesuturilor. reduce fenomenul de sensibilizare generală și locală. schimbarea proceselor neurohumorale în zona focusului patologic. să consolideze acțiunea locală a drogurilor. Fiecare efect fizioterapeutic local este de asemenea comun. atât de mult ca o reacție. care are loc pe o zonă limitată a corpului. întotdeauna reflectată asupra stării rezistenței generale nespecifice a corpului. Fizioterapia în stomatologie.
Alegerea metodei fizioterapeutice de tratament depinde de stadiul de dezvoltare și mai ales de evoluția clinică a procesului inflamator. precum și de starea reactivității generale a organismului și de prezența bolilor concomitente.
Efectele benefice asupra stadiu incipient al procesului inflamator are un primenenietepla local (compresa fierbinte. Căldură uscată), care mărește activ reacția Gypea-remiyu și țesut. crește afluxul până la focalizarea inflamației, împreună cu sângele de fagocite și agenții umorali de protecție. Cu toate acestea, supraîncălzire excesivă dei negativ Corolar asupra funcției fagocite și determină dezvoltarea lymphostasis țesutului. edem.
Este cunoscut. că căldura uscată și umedă promovează hiperemia și. în special. circulația limfatică. Se remarcă. că circulația limfatică crește numai până la o anumită temperatură a țesuturilor. fructe uscate-46 ° C, umed până la 42 ° C. Atunci când temperatura crește peste aceste valori (căldură uscată peste 46 ° C și umed peste 42 ° C), circulația limfaticului încetinește și se oprește. care se manifestă clinic prin supurație.
MB Fabrikant (1935) sa dovedit. că hiperemia din lambriuri are loc în 1,5-2 ore. și de la compresorul de încălzire - după 4-5 ore și ținut mai mult de 24 de ore. Stofa cald la r-th I la o adâncime de la 1 la 8 la 3 cm, iar temperatura în acesta se ridică la 1,6-4,5 ° C. Prin urmare, devine clar. că "focurile fierbinți" și incidența încălzirii comprimatelor sunt dăunătoare. Potrivit Gruzdeva NA (1976) pentru aplicarea procedurilor termice la 68 pacienți cu boli inflamatorii ale maxilo - uzura (supurație) faciale observate la 84% din cazuri. PF Evstifeev (1959) indică un efect negativ în utilizarea încălzitoarelor la pacienții cu boli inflamatorii. încălzirea compreselor.
Compresa se aplică pe pielea intactă. Naranunakladyvatkompress t.k.uvlazhnennayakozhalegkomatseriruetsyaiinfitsiruetsya imposibil. Împreună cu poluspirto-Vym comprese pansamente de Dubrovin aplicate cu unguent 2% mercur galben (AI-EVDO Kimov., 1950), unguent Wisniewski (MP Zhakov. 1969). Vishnevskogo Unguent (ca com- prese) ridică temperatura locală la 4-5 ° C, cauzând astfel o mare risc pentru supurație, focar inflamator.
Ar trebui să fie amintit. că, odată cu dezvoltarea rapidă a inflamației, o creștere suplimentară a hiperemiei și a exudării cu ajutorul procedurilor termice poate duce la o creștere a modificărilor distrugătoare ale țesuturilor. Dacă există un puroi. procedurile termice au un efect dublu. pe de o parte. întări procesele proteolitice și accelerează descoperirea și golirea abcesului. dar pe de altă parte. cu o acumulare crescândă a exudării purulente și o creștere a presiunii în cadrul focusului patologic. procesul inflamator se răspândește în alte spații celulare.
In etapa seroase odontogene bolilor inflamatorii maxilarelor și țesuturilor moi, în scopul de a reduce severitatea durerii și inflamatorii manifestări aplicate poleultravysokoychastoty electrice (UHF EP). Pe parcursul acestei perioade, numește atermicheskiedozy EP UHF. De ce să folosiți numai unitatea de alimentare. Dimensiunea minimă a plăcilor condensatorului și distanța maximă de focarul inflamator. La numirea convențională termice-skoydozy EP UHF (de putere maximă de dispozitiv și mărimea plăcilor condensatorului. Abordarea Poppy-maximă DUTY la patologic focalizare) procesul poate fi agravare. care este utilizat într-un mod provocator cu prelungit cursul. Termică doză există modul în care resorbția infiltrate inflamatorii. Este de remarcat și-a exprimat o acțiune suge-dorasshiryayuschee. care se bazează pe încălzirea profundă a țesuturilor. Această situație face ca ob renunța la UHF doză termică la posibilitatea apariției unei sângerări din plagă. Oligotermicheskaya dozare EP UHF îmbunătățește procesele --cooperative napi în focarul patologic. parasimpatiche stimulează funcția sistemului XYZ și inhibă influența simpatic. care afecteaza in mod favorabil cursul bolilor inflamatorii. Athermal și oligotermicheskaya doza EPO UHF aplicată pentru a accelera respingerea țesuturilor necrotice și plăgi purulente tranziție modificate de faza Regen-proliferative. Acest tip de tratament poate fi efectuat. fără a scoate bandajul din rană. Posletogokak stenkiidnoranevoypoverhnostivypolnyayutsyagranulyatsionnoytkanyu, EPUVChdolzhnobytprekrascheno impact, takkakdalneysheeegoprimeneniemozhetprivestik bystroydegidratatsiiiuplotneniyutkaney, chtotormozitregeneratsiyu și promovează formarea de cicatrice densa.
Pentru a preveni răspândirea infecției și resorbția inflamatorii în filtrat recomanda numi ultrafioletovoeizluchenie (UFO) în doza de eritem. co-Thoroe poate fi aplicată imediat după expunerea la EPO UHF. Razele ultraviolete vyzy vayut așa-numitul efect fotoelectric. în care datorită energiei electronilor de fotoni eliberat absorbit din atomi. sunt purtători de energie în formă de câmp electromagnetic de electroni și are un efect stimulator asupra proceselor biologice in inflamatie. UVI stimulează anumite reacții de imunitate și are acțiune bactericidă NYM. UV luchiokazyvayutblagopriyatnoedeystvienaregenerativnuyufazu ranevogoprotsessa, osobennoprivyalomtecheniizazhivleniya, blednyhmalozhiznespo-sobnyhgranulyatsiyah, zaderzhkeepitelizatsii. Rănile cu bună fin granulari-tiile roz iradiate iradiere cu raze ultraviolete în doze mici (1-2 biodozy) cu un interval de 3-4 sous-curent. Când flasc. granulare friabil descărcare copioase prescrie doze mari de UVR (3-4 biodozy), cu un interval de 5-6 zile. După începutul expunerii epithelialization la UV - raze devine inutilă și chiar dăunătoare. Potrivit lui N. Gruzdev (1978), cel mai mare efect este realizat prin utilizarea iradierii ultraviolete pe zona zona reflexogen (zona supraclaviculare și umărul cingătoarea lateral corespunzător). Cu un proces care curge torpid, acest factor contribuie la intensificarea reacției inflamatorii.
Pentru o mai bună penetrare a medicamentelor în țesutul adânc localizat cis-polzujut electroforeză cu medicamente. Pentru electroforeză în faza acută a antibioticelor proces inflamator utilizate (medicamente penicilina etc.), Anestezice (procaina. Trimekain. Lidocaină) și agenți resorbabile (iodură de potasiu. Lidasa. Ronidaza și colab.), Enzimele proteolitice (tripsină. Chimotripsina. Himopsin și și colab.), anticoagulante (heparină), vitamine. precum și alte medicamente.
Pentru a mări efectul electroforezei, preparatele menționate mai sus pot fi combinate cu ultrasunete sau cu ajutorul fonoforhezei.
Ecografia este o oscilație de înaltă frecvență a particulelor de medii solide și gazoase cu o frecvență de oscilații de peste 20 kHz. adică, peste pragul de audibilitate. Ecografia are un analgezic. antispastic. fibrinolitic. hiposensibilizarea și acțiunea neurotrofică.
Introducerea drogurilor cu ajutorul vibrațiilor cu ultrasunete a primit numele de fonoforă. Cu toate acestea, această metodă nu are încă o aplicație suficient de largă. Am obținut un efect pozitiv în cazul utilizării fonoforhezei de hidrocortizon în zona infiltrațiilor inflamatorii cu limfadenită. Rezultate bune au fost observate când s-au utilizat hidrocortizon și fonozofizare de lidază în zona cicatricilor postoperatorii. Influențează focalizarea patologică o dată pe zi. de zi cu zi.
Am studiat influența acțiunii cu putere redusă a laserului asupra cursului unui proces de puruire a plăgii. Schimbările clinice au fost evaluate pe cartea citologică a rănilor. Pentru a efectua terapia cu laser în clinică, se utilizează un laser cu heliu-neon cu putere redusă LG-75-1. Este dezvăluită. că utilizarea radiației laser este recomandabilă numai în faza de regenerare a procesului de rană. deoarece utilizarea sa în faza modificărilor necurative supurative poate exacerba procesul inflamator (provocând modificări ale permeabilității vasculare). Modelul citologic al rănilor la expunerea la laser a fost semnificativ diferit de cel al metodelor convenționale (grupul de control). Sub influența puterii reduse a radiației laser, eritrocitele au fost întâlnite în frotiuri doar ocazional în a treia zi de iradiere. în grupul de control, au fost detectate până în ziua a 5-a 6-a. Leucocitele neutrofile și-au schimbat structura (formele degenerative au dispărut), au apărut leucocite neutrofile viabile. Dacă în tratamentul cu metode convenționale, numai macrofagele singulare și histiocitele se găsesc în amprente în ziua a 5-a 6-a. și pro - și fibroblastele se găsesc numai în ziua a 7 - a 8 a cursului procesului de rană. apoi sub influența radiației laser imaginea citologică sa schimbat și a fost următoarea. în ziua a 2-a și a 3-a de iradiere, cantitatea de macrofage în preparat a crescut la 3-5, iar în ziua 5 - 6 numărul lor a scăzut la 1-2 (ceea ce indică sfârșitul curățării plăgii); histiocitele au fost detectate deja în primele zile și ulterior numărul lor a crescut semnificativ; Pro și fibroblastele au fost detectate în ziua a 4-a și a 5-a. Atunci când iradiază heliu - pacienții cu laser neon cu abcese și flegmone din regiunea maxilo-facială și gâtul. Infiltratele inflamatorii au scăzut mai rapid. ceea ce a făcut posibilă aplicarea cusăturilor deja în ziua a 5-a 6-a. Terapia cu laser este, de asemenea, eficientă în tratamentul limfadenitei acute nespecifice. Deoarece are un efect distinct pronunțat antiinflamator și analgezic. Acțiunea antimicrobiană nu are radiații laser. (AA Timofeev, 1986-1989).
În ultimii ani, experimentat și clinic dovedit. că efectul antiinflamator al radiației laser și postoyannogomagnitnogopolya manifestat mai eficiente, dar în același timp (combinație) expuse la un nidus patologic. decât cu aplicarea separată sau secvențială a acestor factori fizici (AK Polonskii et al 1984). Metoda de terapie cu magnetolaser este după cum urmează. suprapus peste patologici centrului inelar magneți din ferită și conduce simultan iradierea luminii laser de mică putere. Un efect pozitiv a fost obținut în tratamentul fracturilor maxilarului inferior și prevenirea osteomielitei posttraumatice. Cu toate acestea, această tehnică nu a găsit încă o aplicare largă în clinicile de chirurgie maxilo-facială.
Terapia cu decimetru este o metodă de tratament relativ nouă (care nu este periculoasă pentru pacient și pentru personal). Undele ultrasonice (UHV) cu ultrasunete au un analgezic. antispastic. efect antiinflamator. întări circulația sanguină regională. crește umplerea vasculară a sângelui. creșterea sistemului funcțional al cortexului hipotalamus-hipofizar-suprarenale. creșterea metabolismului (RT Panchenkov, 1986). Acest tip de efect are un efect pozitiv în tratamentul sinuzitei acute odontogene. o limfadenită acută. pură răni. fracturile fălcilor (AA Timofeev, 1986).
Într-un complex de măsuri medicale oxigenarea hiperbarică (HBO) este utilizată la pacienții cu afecțiuni inflamatorii ale feței și gâtului. HBO conduce la eliminarea rapidă a modificărilor inflamatorii. care se exprimă prin accelerarea curățării plăgii și a fazei procesului de reparație. HBO este prescris pentru infecție suspectată anaerobă. HBO în tratamentul pacienților cu maxilo flegmon - zona fetei si gatului este un mod eficient de fizioterapie efecte meto-house.