Tahicardia sinusală este o schimbare a activității inimii, caracterizată printr-o creștere a frecvenței cardiace (ritm cardiac) la aproximativ 100-130 bătăi pe minut. Creșterea acestor indicatori este de obicei asociată cu răspunsul adaptiv al nodului sinusal la stres fizic, stres, durere, febră, bucurie, intoxicație a corpului etc.
Tahicardia sinusală poate avea și un caracter patologic. Cu insuficiență cardiacă cronică în inima dreaptă, există o creștere a presiunii. Aceasta duce la activarea sistemului nervos și la o creștere reflexă a frecvenței cardiace (Bainbridge reflex). În acest caz, o astfel de tahicardie nu este adaptivă la întregul organism și poate agrava cursul bolii de bază.
Cauze de tahicardie sinusală
Toți factorii care măresc frecvența contracției inimii, este obișnuit să se împartă în celule intracardiene (cardiace) și extracardice (non-cardiace).
Factorii intracardiali care determină o creștere a frecvenței cardiace:
- forme acute și cronice de insuficiență cardiacă;
- infarct;
- grade severe de angina pectorală;
- boli de inima;
- mio-, endo- și pericardită;
- diverse cardiomiopatii.
La persoanele care suferă de boli ale sistemului cardiovascular, unul dintre primele simptome de disfuncție a ventriculului stâng și apariția insuficienței cardiace este tahicardie sinusală.
Cauzele estradiene ale tahicardiei sunt diferite suprasolicitare emoțională sau efort fizic. Un rol important îl joacă predispoziția ereditară. Deseori, tahicardia sinusurilor este un semn al afectării funcției elementelor individuale ale creierului (tumorii) sau ale sistemului nervos autonom. Acestea includ NDC (distonie neuro-circulatorie), unele psihoze, etc.
Destul de des, motivele creșterii funcționale a ritmului cardiac sunt eliberarea crescută a adrenalinei în sânge. Acest lucru poate apărea atunci când:
- tireotoxicoză;
- feocromocitom;
- anemie;
- leșin;
- scăderea bruscă a tensiunii arteriale;
- dureri de durere.
În mod normal, tahicardia sinusală apare și cu febră împotriva oricărei boli infecțioase (infecție virală respiratorie acută, pneumonie). În medie, cu o creștere a temperaturii de un grad Celsius, ritmul cardiac crește cu 10-15 bătăi pe minut. La copii, acest indicator este ușor mai mic.
Unele toxine, precum și o serie de medicamente, au o influență directă sau reflexă asupra nodului sinusal, provocând tahicardie. Acestea includ:
- Norepinefrina și adrenalina;
- diuretice (furosemid, hidroclorotiazidă);
- Euphillin și Atropină;
- unele medicamente care reduc tensiunea arterială (arterială);
- Glucocorticoizi (hormoni suprarenali) și hormoni tiroidieni;
- ceai puternic, nicotină, cafea și alcool.
Există cazuri în care nodul sinusal este excesiv sau nu răspunde deloc la substanțele descrise mai sus. Acest lucru se datorează, probabil, leziunii primare a acestei surse de ritm. Un astfel de răspuns al nodului sinusal în medicină se numește inadecvat.
Spre deosebire de alte anomalii și boli de inima, tahicardia sinusală are cele mai "ușoare" manifestări. În majoritatea cazurilor, creșterea frecvenței cardiace nu se simte umană. Mai rar, pacienții se pot plânge de oboseală crescută și de un sentiment de disconfort general.
Adevărata tahicardie sinusală este caracterizată de o creștere a frecvenței cardiace în repaus sau pe timp de noapte. Trebuie avut în vedere faptul că, în timpul somnului, frecvența contracțiilor este normală din motive fiziologice.
Manifestări mai grave ale bolii sunt disconfort în inimă, un sentiment de bătăi inimii intense și rapide. Uneori, aceste simptome sunt însoțite de amețeli sau de sincopă (sincopă).
O altă plângere a pacienților care suferă de tahicardie sinusală este durerea din spatele sternului. Adesea, astfel de sentimente interferează cu respirația, există un sentiment de frică. Reducerea semnificativă a toleranței la exerciții fizice.
De obicei, cu tahicardie sinusală, atacurile de ritm cardiac rapid se opresc singure. Cu toate acestea, în același mod, ele apar din nou. Apariția unei astfel de stări nu este periculoasă pentru organismul cu o inimă sănătoasă. Numai în cazul patologiei existente a sistemului cardiovascular, cazurile de tahicardie pot dăuna unei persoane.
Tahicardie sinusală la copil
- anemie;
- acidoza;
- creșterea nivelului de glucoză din sânge;
- răni de durere;
- creșterea temperaturii.
În primul an de viață, în absența oricărei boli, tahicardia sinusală trece independent fără medicamente.
Este posibil să se suspecteze o patologie a nodului sinusal la copii dacă ritmul cardiac fluctuează între 100 și 160 batai pe minut timp de cinci sau mai multe minute. Este important să se ia în considerare toți factorii provocatori și prezența simptomelor cardiace și cerebrale (scurtarea respirației, leșin, amețeli și dureri în zona inimii).
La copiii mai mari, tahicardia sinusală este adesea o manifestare a suprasolicitării fizice sau emoționale, a unor afecțiuni endocrine sau anemie. Într-un astfel de caz, este important să se determine cauza în timp și să se prevină tahicardia, cum ar fi. aceste condiții pot duce ulterior la forma hipertonică a distoniei vegetative-vasculare. Cu progresia bolii, se poate dezvolta insuficiență cardiacă sau altă patologie cardiacă.
La detectarea atacurilor de palpitație crescută la copii și adolescenți, supravegherea lor dinamică este necesară. Cu toate acestea, merită luată în considerare faptul că cauza tahicardiei sinusurilor poate să nu fie complet formată de sistem cardiovascular.
In ciuda tot felul de motive pentru activitatea inimii, aveți nevoie pentru a elibera copilul de la gât de îmbrăcăminte în caz de atacuri de palpitații și respirat aer curat (în cazul în care sa întâmplat în cameră).
Tahicardia sinusală în timpul sarcinii
Aspectul tahicardiei sinusale în timpul sarcinii se datorează diferiților factori. Dintre acestea, restructurarea generală a corpului pentru perioada de gestație are o importanță deosebită. Astfel, fundalul hormonal al organismului se modifică, sarcina asupra sistemului nervos crește, intensitatea muncii tuturor organelor interne crește. În plus, datorită mărimii în creștere a fătului și a uterului, organele cavității abdominale și toracice sunt comprimate și își schimbă poziția.
Adevărata tahicardie sinusală a unei femei gravide poate fi stabilită de un medic numai după excluderea tuturor cauzelor posibile ale afecțiunii. Acestea includ vărsături frecvente, pierdere de sânge sau deshidratare ... Este important să se acorde atenție la ce termen se înregistrează o creștere a frecvenței cardiace. La începutul sarcinii, acesta este un simptom mai periculos decât cel care apare mai aproape de naștere. În ultimele luni, tahicardia apare de obicei deoarece diafragma presează inima și își schimbă poziția în piept. Din acest motiv, chiar și la o frecvență cardiacă de până la 120 bătăi pe minut în ultimele trei luni de purtare a fătului, tratamentul pentru reglarea activității inimii nu este atribuit.
Diagnosticarea și modificările la ECG
Diagnosticul tahicardiei sinusal nu este complicat. Ea se desfășoară în două etape:
- Determinarea frecvenței cardiace prin analizarea pulsului pe artere.
- Înregistrarea și interpretarea ECG.
Următorul semn de tahicardie sinusală va fi scurtarea intervalului R-R. Ie este posibil să se detecteze o scădere a distanței dintre complexele QRS ventriculare. În afară de aceasta, spre deosebire de fibrilația atrială. aceste intervale pe tot parcursul ECG vor fi aproape egale (datorită apariției normale a aritmiei respiratorii, distanța poate să difere cu 10%).
Cu tahicardie sinusală pronunțată, atrialul P poate fi stratificat pe segmentul ST sau pe dintele de repolarizare T al complexului anterior. O altă diferență față de tahicardia paroxistică este evoluția progresivă și scăderea frecvenței cardiace.
Tratamentul tahicardiei sinusale
Baza terapiei pentru o astfel de tahicardie este în totalitate destinată eliminării cauzei care provoacă această afecțiune. În multe cazuri, ritmul cardiac normal poate fi atins prin normalizarea regimului de activitate și evitarea situațiilor stresante. Dacă nu există efect sau dacă boala este mai severă, se prescriu medicamente sedative. În plus, trebuie să minimalizați consumul de cafea, ceai puternic, nicotină și alcool.
Dacă cauza bolii este o altă patologie, scopul tratamentului este posibil numai după o examinare completă. Când tahicardie sinusală origine neurogenă neurolog poate prescrie antipsihotice sau tranchilizante.
Tahicardia sinusului reflex este un răspuns compensator la scăderea tensiunii arteriale sau la o modificare a nivelului hormonilor tiroidieni. Cu o creștere a frecvenței cardiace din acest motiv, boala trebuie tratată în funcție de cauza care a cauzat aceasta. În caz contrar, complicațiile pot apărea sub forma unei scăderi a tensiunii arteriale și a apariției unei insuficiențe cardiovasculare.
În cazul în care cauza a fost tahicardie hipertiroidismului, pilonul principal al terapiei este simultane thyreostatics de primire cu beta-blocante. În cazul contraindicațiilor la primirea acestora sau la intoleranța individuală, ele sunt înlocuite cu substanțe medicinale din grupul de antagoniști ai calciului.
Atunci când insuficiența cardiacă existente, agravarea tahicardie sinusală, glicozide cardiace expedient care primesc, în combinație cu aceleași beta-blocante.
Selectarea dozelor tuturor medicamentelor trebuie să fie strict individuală. Criteriul țintă este reducerea frecvenței cardiace la 60 - 70 batai pe minut. În cazul distoniei vasculare a permis menținerea ritmului cardiac la 90 de bătăi pe minut. Ar trebui să fie luate, iar sentimentele subiective ale pacientului pentru a schimba inima.
Forma inadecvată de tahicardie necesită un tratament mai grav, deoarece cu aceasta, de obicei, nu are efectul tuturor medicamentelor luate. În acest caz, se efectuează o căuterizare cu radiofrecvență a inimii, care este vinovată de tahicardia sinusurilor. Dacă acest tratament nu este eficient, atunci este prezentată implantarea unui pacemaker permanent, care va acționa ca stimulator cardiac artificial.
Prognoza bolii
Rezultatul tahicardiei sinusale este în mare parte favorabil. Cu toate acestea, în cazul unei tahicardii pe fondul insuficienței cardiace sau a unei încălcări a funcției ventriculului stâng, este dificil să se prezică rezultatul. Acest lucru se datorează faptului că creșterea creșterii frecvenței cardiace - reacția inimii și a vaselor de sânge pentru a schimba cantitatea de sânge ejectat în sânge.
profilaxie
În plus față de un punct important stil de viață sănătos în prevenirea tahicardie sinusală este un diagnostic în timp util și aderarea la recomandările de tratament ale unei boli (nu numai cardiovasculare).
Astfel, se poate concluziona că tahicardia sinusului ca patologie independentă nu este o boală periculoasă. De cele mai multe ori este o reacție compensatorie la schimbările în corpul uman.