Osteosinteza (osteosinteza, compus din sânge osteon osoase + compus de sinteză) este legătura fragmentelor de oase. Există două tipuri de osteosinteză - osteosinteză submersă și osteosinteză externă transozică. Când osteosinteza este scufundată, fixatorii care leagă fragmentele osoase sunt instalate direct în regiunea de fractură. Osteosinteza externă se realizează cu ajutorul diferitelor aparate aflate deasupra pielii și fixarea fragmentelor osoase cu ajutorul spițelor și tijelor. Scopul osteosintezei este fixarea stabilă a fragmentelor osoase în poziția corectă înainte de consolidare.
osteosinteză submersibile, în funcție de poziția de blocare în raport cu osul poate fi intraosoase (intramedular) și extramedulare. Tehnicile de osteosinteză minim invazive moderne fac posibilă, în unele cazuri, pentru a efectua atât centromedulară și osteosinteza extramedulare de acces minim, folosind doar incizii mici, care are un efect benefic asupra procesului de consolidare fracturii și vă permite să obțineți un rezultat excelent cosmetice.
Osteosinteza stabilă vă permite să faceți fără imobilizarea suplimentară de gips în perioada postoperatorie, ceea ce face posibilă începerea tratamentului funcțional precoce și promovează o restaurare mai rapidă și completă a funcției articulațiilor membrelor lezate. Dacă, după conectarea fragmentelor dintre ele, mobilitatea rămâne și este necesară fixarea suplimentară a gipsului, osteosinteza este considerată instabilă. Rezistența dispozitivului de reținere este foarte importantă, deoarece Înainte de consolidarea fragmentelor, este nevoie de o sarcină pe sine. Dacă fixatorul nu are suficientă rezistență, ductilitate și alte proprietăți mecanice pentru a asigura intactitatea influențelor externe pentru o lungă perioadă de timp, sub influența încărcăturii, se deformează sau se rupe. De mare importanță este și compatibilitatea biologică a implantului pentru osteosinteză cu țesuturile corpului.
Pentru osteosinteza intraosulară (intramedulară) se folosesc tije de diferite modele, care diferă în formă, dimensiune și materiale de la care sunt fabricate.
Osteosinteza osoasă se realizează cu ajutorul plăcilor și șuruburilor speciale. Plăcile moderne vă permit să creați o comprimare reciprocă între fragmente (plăci de compresie). Ultima generație de plăci pentru osteosinteză este o placă cu stabilitate unghiulară, caracteristică a cărei posibilitate de a bloca în găurile sale capetele șuruburilor inserate în fragmentele osoase, ceea ce sporește semnificativ stabilitatea fixării fragmentelor osoase.
Osteosinteza transosoasă externă se realizează cu ajutorul dispozitivelor de compresie a distracției, de diferite modele, permițând fixarea stabilă și, în numeroase cazuri, repoziționarea fracturilor fără a se expune zona de fractură.
Implant pentru osteosinteza realizate din materiale biologic și un punct de vedere chimic inerte - aliaje speciale care conțin nichel, cobalt, crom sau titan care nu provoacă dezvoltarea în tnanyah metaloza organizama (celule microparticule metalice corp de absorbție). Implanturile făcute în conformitate cu tehnologia modernă, în unele cazuri, nu necesită îndepărtarea după consolidarea fracturii, precum și un complet biologic și mecanic compatibile cu țesuturile corpului.
Indicațiile absolute pentru osteosinteză sunt fracturile care nu se coagulează fără un ajutor operativ, de exemplu, fracturile procesului cotului și patella cu ruperea fragmentelor; fracturi, în care există un pericol de deteriorare a fragmentelor osoase ale pielii, adică transformând o fractură închisă într-una deschisă; fracturi, însoțite de interpunerea țesuturilor moi între fragmente sau complicate de deteriorarea vasului sau a nervului principal.
Contraindica osteosinteza fracturilor osoase sunt extremități deschise, cu o suprafață mare de deteriorare sau contaminare a țesuturilor moi, un proces de infecție locală sau generală, starea generală severă, boli concomitente severe ale organelor interne, a exprimat osteoporoza, astmul membrelor insuficienta vasculara. În aer liber osteosinteză transosseus are mai puține contraindicații: alcoolism, epilepsie, boli psihice, astm lymphovenous membrelor eșec.
Complicațiile includ deteriorarea osteosinteza de blocare, migrarea în țesutul moale, răni purulente superficiale sau profunde, osteomielite, necroza cutanată a marginilor plăgii. Printre complicațiile de fixare externă chreskostnogo observate abces ale țesuturilor moi la locul aparatului de spițe sau tije, până celulita țesuturilor moi și osteomielită, spițele rupte, deplasarea secundară a fragmentelor în mașină.
Prevenirea întreținerii complicațiilor constă în respectarea tuturor cerințelor unei tehnici de performanță a osteosintezei, luând în considerare o stare a unui țesut osteal și trăsături individuale ale unei structuri osoase.