Genunchiul articulației este cel mai mare din corpul uman și, în plus, întreaga masă a corpului nostru afectează procesul de mers și, prin urmare, bolile traumatice și genunchi ocupă unul din primele locuri în traumatologie.
Nu orice efect traumatic se termină cu o dislocare sau fractură, adesea structurile osoase și aparatul ligamentos rămân intacte, iar singura consecință este sinovita articulației genunchiului.
Sinovita genunchiului: simptome și cauze
Trauma nu este singura posibilă cauză a sinovitismului. La diferite procese autoimune, la tulburări de schimb prea boala dată poate dezvolta. Pe fondul bolilor existente (gonartroza) a articulației genunchiului, inflamația poate fi secundară și în acest caz spunem că pacientul are o sinovită reactivă a articulației genunchiului.
De regulă, inflamația este aseptică (adică nu există infecție) și se manifestă prin formarea de efuzie seroasă. Dacă se îmbolnăvește infecția, se schimbă natura fluidului sinovial, apare puroi și se dezvoltă sinutitul purulent.
Cu examinarea externă, medicul determină creșterea volumului articulațiilor în absența manifestărilor inflamatorii pe piele - pielea nu este hiperemică, temperatura nu este crescută. Pentru a clarifica diagnosticul, cea mai importantă este puncția articulației: acul este introdus în cavitatea articulară și partea exudatului este îndepărtată. Se examinează pentru transparență, proteine și conținutul de celule sanguine, iar microorganismele sunt semănate.
Tratamentul sinovitei articulației genunchiului
Aceeași procedură este, de asemenea, prima etapă a terapiei sinovitei articulației genunchiului. Tratamentul începe într-o cameră mică de operație, anestezie generală, precum și local, de regulă, nu este necesară. Un ac subțire suge o parte din lichid, apoi injectează antibiotice în cavitatea articulară (chiar și în absența unei infecții primare, acestea sunt necesare în scopuri preventive). Elementul este trimis la laboratorul de cercetare, pe care am menționat-o mai sus.
După puncție, ar trebui să oferiți articulației genunchiului o odihnă maximă. În acest scop, recurgeți la imobilizarea cu bandaj presat, genunchi sau bretele speciale pentru genunchi. Sarcina nu este de a elimina complet mobilitatea în articulație, ci doar de a minimiza sarcina. În ceea ce privește imobilizarea completă, aceasta este destul de dăunătoare în acest caz și poate contribui la dezvoltarea contractului. Pentru a preveni contracturile, se recomandă, de asemenea, limitarea perioadei de fixare parțială la o săptămână.
Trecem la terapia cu medicamente. Cum se trateaza sinovita dupa o punctie? Deoarece avem de-a face cu inflamația, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene vor fi utile. Acestea sunt voltaren pe scară largă, movalis, diclofenac și chiar acid acetilsalicilic banal. Acestea ar trebui administrate pe cale orală, deși, pentru a reduce efectul lor dăunător asupra mucoasei gastrice, este posibil să se administreze AINS intramuscular. Aplicarea locală sub formă de geluri este, de asemenea, indicată.
Un rol important în terapie aparține enzimelor proteolitice (contra, gordoc). Preparatele din acest grup reduc severitatea reacțiilor inflamatorii datorate influenței asupra mecanismelor profunde ale inflamației. Pentru a îmbunătăți aportul de sânge și trofismul sinovialului afectat, este posibil să se adauge la lista de prescripție agenți de îmbunătățire a micro-circulației (acid nicotinic, derivați de pentoxifilină) și heparină.
În cursul cursului persistent al bolii, administrarea intraarticulară a corticosteroizilor este indicată și dacă testarea în laborator a exsudatului a confirmat prezența infecției, adăugăm antibiotice la spectrul larg de acțiune.
Dacă toate medicamentele sunt selectate corect, tratamentul este început la timp și sunt respectate toate recomandările pacientului, sinovita se retrage și ne îmbunătățim. Cu toate acestea, în practică, o persoană trebuie adesea să se ocupe de un proces recidivant - când boala după un curs de terapie aparent de succes, după un timp revine. Tratamentul trebuie să înceapă din nou. Acest fenomen este periculos nu numai pentru creșterea încărcăturii farmacologice pe corp, dar și pentru riscul de a dezvolta în articulația genunchiului un fenomen precum slăbirea aparatului ligament și a capsulelor (datorită întinderii).
În cazuri rare, procesul recurent trece în sinovita cronică a articulației genunchiului. Este caracterizat nu numai de prezența constantă a modificărilor inflamatorii, ci și de o afectare persistentă a circulației sanguine și a fluxului limfatic, apariția creșterilor fibroase în capsula articulației. Cu această patomorfologie a inflamației, se utilizează toate aceleași medicamente, așa cum s-a discutat mai sus, iar problema adecvării tratamentului chirurgical este pusă în paralel. Absența efectului terapiei conservative face ca metoda de alegere să fie o rezecție parțială sau completă a membranei sinoviale a articulației.