PRESIUNEA ARTERIALĂ (tensio arterialis) - presiune, dezvoltată de sânge în vasele arteriale ale corpului.
Când măsurați tensiunea arterială, utilizați o unitate de presiune egală cu 1 mm Hg. Art.
Tensiunea arterială - componentă integrală care să reflecte rezultatul interacțiunii mai multor factori: debitul cardiac a tensiunii arteriale sistolice, viteza de ejecție a sângelui din ventriculii ritmului cardiac și ritmul cardiac, rezistența întindere peretelui arterial, rezistența totală a așa-numitului fluxul sanguin. vase rezistente sau vase de rezistență (recipiente cu lumen mic), volumul total al așa-numitelor. vase capacitive (în principal, vene), volumul sângelui circulant, vâscozitatea acestuia, presiunea hidrostatică a coloanei sanguine.
Presiunea arterială este una dintre cele mai importante condiții de hemodinamică (vezi), oferind un nivel optim de circulație a sângelui.
Fig. Sistem funcțional de susținere consistența tensiunii arteriale în organism (prin Anokhin): 1 - impactul mediului extern, care afectează tensiunea arterială; II - legătura centrală a sistemului funcțional care menține constanța tensiunii arteriale; III - căi și mecanisme fiziologice care modifică tensiunea arterială; IV - rezultatul acțiunii sistemului funcțional (semnul plus indică o creștere a tensiunii arteriale, un semn minus este o scădere); V - efectul modificărilor tensiunii arteriale asupra baroreceptorilor); VI - legătura periferică a sistemului funcțional, menținând constanța tensiunii arteriale.
Tensiunea arterială este determinată de o combinație de factori care alcătuiesc sistemul funcțional (Fig.) Aceasta susține persistența tensiunii arteriale în organism pe principiul autocontrolul (a se vedea. Autoreglementarea funcțiilor fiziologice. Sistem funcțional).
Presiunea arterială este rezultatul acțiunii acestui sistem. Cu comportamentul activ al organismului în sistemul funcțional mediu de susținere consistența tensiunii arteriale, este inclusă ca un subsistem într-un sistem de act comportamental funcțional. Ca urmare, tensiunea arterială se modifică în funcție de necesitățile corpului, care este una dintre reacțiile adaptive ale corpului. Sistem funcțional de susținere consistența tensiunii arteriale, definite limitele nivelului optim tensiunii arteriale, ce participă, de asemenea neuro-umorale și metabolice factori. Limita superioară a acestui nivel este protejată de aparatul baroreceptor al sistemului vascular al corpului (vezi Angioreceptorii, Reacțiile Depresorului). Limita inferioară a tensiunii arteriale în condiții normale, aparent, este limitată de necesitățile corpului în aprovizionarea cu sânge.
Fluctuațiile tensiunii arteriale se datorează și activității ritmice a inimii. În faza de ejecție ca urmare a ejecției sistolice a sângelui, tensiunea arterială crește.
Cel mai înalt nivel al presiunii arteriale care apare în momentul sistolului se numește presiune arterială sistolică sau maximă.
Distingeți presiunea sistolică laterală (piezometrică) și finală. Presiunea sistolică laterală este tensiunea arterială transferată pe pereții vaselor. Presiunea sistolică finală este determinată de suma energiei potențiale și cinetice pe care o are masa de sânge care se mișcă într-o anumită zonă a vascularizării. Este mai mare decât presiunea laterală cu 10-20 mm Hg. Art. Diferența dintre presiunea sistolică finală și cea laterală se numește presiune de impact sau impact hemodinamic. Mărimea presiunii șocului reflectă activitatea inimii și starea peretelui vascular.
Presiunea diastolică este cel mai scăzut nivel al presiunii arteriale care apare în timpul diastolului. În acest moment, tensiunea arterială are o valoare minimă, care depinde în principal de rezistența periferică la fluxul sanguin și frecvența cardiacă.
Diferența dintre presiunea sistolică și diastolică se numește presiunea pulsului (diferența pulsului). Presiunea pulsului este proporțională cu cantitatea de sânge ejectată de inimă la fiecare sistol. Într-o oarecare măsură, ea caracterizează magnitudinea volumului sângelui sistolic. Oscilațiile pulsului de presiune arterială se numesc valuri de prim ordin.
Indicele energetic al mișcării continue a sângelui, valorile rezultate ale tuturor variabilelor ciclului cardiac și valorile aferente modificărilor ciclice în starea vaselor arteriale și a rezistenței vasculare periferice este generată în mod artificial presiune dinamică medie.
O idee aproximativa a valorii presiunii dinamice medii poate fi obtinuta prin calcul folosind formula Hickam:
Pa = Pg + (Pc-Pg) / 3
unde Pa este presiunea dinamică medie; Pg este presiunea diastolică; Rc - presiune sistolică.
La adulții sănătoși din arterele marelui ciclu de circulație a sângelui, presiunea dinamică medie este între 80-95 mm Hg. Art. în timp ce în artera pulmonară - 10-25 mm Hg. Art.
Presiunea dinamică medie este unul dintre cei mai stabili indicatori ai tensiunii arteriale.
De exemplu, la persoanele sănătoase, sub influența activității fizice moderate, se schimbă cu nu mai mult de 3-5 mm Hg. Art. Determinarea gradului de stabilitate (retenție) a presiunii dinamice medii în formularea testelor funcționale poate fi utilă pentru evaluarea posibilităților compensatorii ale circulației sângelui. Incapacitatea organismului de a menține presiunea dinamică medie în timpul efortului fizic este unul dintre primele semne ale unei încălcări a sistemului circulator.
Termenul „tensiunii arteriale aleatoare“ The denotă rezultatul unei singure măsurători, sau rezultat o medie de măsurări repetate efectuate la efecte aleatorii asupra factorilor umani care cauzează modificări ale tensiunii arteriale. Tensiunea arterială aleatorie constă în două componente: presiunea arterială suplimentară și tensiunea arterială reziduală. Termenul „tensiunii arteriale suplimentare“ se referă la o modificări ale tensiunii arteriale cauzate de influența asupra factorilor de mediu aleatorii umane și factorii care determină starea internă a corpului (motivație, emoție, oboseala și altele.). Presiunea arterială reziduală este un indicator relativ stabil. Se determină după o perioadă de odihnă de 10 până la 15 minute; tensiunea arterială se măsoară de zece ori cu un interval de 3 minute. Cel mai scăzut nivel al tensiunii arteriale obținut în aceste măsurători este presiunea arterială reziduală. tensiunea arterială reziduală în condiții care determină metabolismul bazal, denota termenul „tensiunii arteriale bazale“, care este fiziologic pentru constanta a corpului.
Stresul emoțional provoacă o reacție hipertensivă. Stresul în asociere cu hipodinamia prelungită a mușchilor poate provoca o creștere persistentă a tensiunii arteriale.
Cu munca musculara, creste tensiunea arteriala; Tensiunea arterială sistolică în acest caz poate depăși nivelul de bază cu un factor de 1,5-2.
Antrenamentul sportiv reduce adesea nivelul de bază al tensiunii arteriale și reduce tensiunea arterială la o sarcină standard.
După încetarea exercițiului, tensiunea arterială scade temporar sub valoarea inițială.
Odată cu vârsta unei persoane, atât tensiunea arterială sistolică cât și diastolică crește în mod normal (tabelul).
Vârsta crescând nivelul presiunii arteriale
Nivelul presiunii arteriale în vasele din cercul mic al circulației sanguine este mai mic decât în vasele cercului mare. În trunchiul pulmonar, în conformitate cu BM Sher'shevsky, la o adulți sănătoși, presiunea sistolică umană este în medie de 22,9 mm Hg. Art. (fluctuații extreme de la 16 la 30 mm Hg); presiunea medie diastolică este de 9,2 mm Hg. Art. (cu fluctuații în intervalul 5-14 mm Hg).
Presiunea arterială și amplitudinea modificărilor în nivelul acesteia depind de caracteristicile circulației regionale (vezi Circulația regională a sângelui). Modificările presiunii arteriale cu mișcări respiratorii și schimbări hemodinamice care apar în vasele unui cerc mic. În cercul mare al circulației sanguine, tensiunea arterială scade cu inspirație, iar cu expirație crește. Variațiile presiunii arteriale asociate mișcărilor respiratorii sunt numite valuri de ordinul doi.
Fluctuațiile presiunii arteriale apărute în legătură cu modificările tonului centrului motor-navei sunt numite valuri treilea ordin. Perioada acestor modificări acoperă mai multe valuri respiratorii.
La adulții sănătoși, presiunea arterială suferă fluctuații zilnice în intervalul + - 10 mm Hg. Art. La persoanele cu excitabilitate crescută a sistemului nervos, aceste fluctuații pot fi mai semnificative. Presiunea arterială la femei este puțin mai mică decât cea a bărbaților.
În procesul de dezvoltare a organismului copilului există o creștere ușoară a tensiunii arteriale. Cu toate acestea, la vârsta de 8-9 ani, copiii pot prezenta creșteri temporare ale tensiunii arteriale, aproximativ 10 mm Hg. Art. deasupra normei de vârstă. La fete în timpul pubertății, se observă o creștere accentuată a presiunii arteriale. Nivelurile ridicate ale tensiunii arteriale sunt caracteristice adolescenților și tinerilor cu o creștere ridicată în comparație cu norma de vârstă.
Tensiunea arterială crescută se găsește adesea la adolescenții care au terminat de curând procesul de pubertate. În același timp, studiile au arătat că, în procesul de accelerare, toți indicatorii presiunii arteriale cresc.
Locuitorii din regiunile nordice ale țării noastre au o probabilitate mai mare de a avea hipotensiune arterială. Scăderea presiunii arteriale la participanții la expedițiile antarctice este descrisă, mai ales că scade până la mijlocul nopții polare.
Într-un climat cald, oamenii au hipotensiune arterială persistentă. Clima din mijlocul zonei adesea normalizează tensiunea arterială. Informațiile privind efectul munților înalți asupra tensiunii arteriale sunt contradictorii. Observațiile prevalează că locuitorii din munții înalți au adesea hipotensiune arterială. Sub influența efectelor solare-termice asupra corpului în majoritatea cazurilor, tensiunea arterială crește ușor și apoi scade sub valoarea inițială. Creșterea presiunii parțiale a oxigenului duce adesea la o creștere a presiunii pulsului.
Presiunea arterială se schimbă, de asemenea, atunci când sunt expuse corpului diferiți factori de mediu: de exemplu, cum ar fi vibrațiile (vezi), accelerația (vezi), efectul temperaturilor ridicate sau scăzute.
Sub influența vibrațiilor, creșterea tensiunii arteriale inițiale scăzute scade, iar presiunea arterială inițială ridicată scade. Frecvența vibrațiilor este importantă. S-a stabilit că vibrațiile de joasă frecvență ale unei suprafețe mari a corpului cresc tensiunea arterială.
Informațiile privind influența vibrațiilor de înaltă frecvență asupra nivelului tensiunii arteriale sunt incoerente.
modificări ale tensiunii arteriale sub influența accelerației determinat magnitudinea și direcția efectelor accelerației asupra organismului. De exemplu, sub acțiunea accelerației radiale a corpului în direcția presiunii arteriale cranio- caudal este redus în arterele carotide și arterelor cerebrale, dar creșterile inferioare vaselor extremități.
Cu hipotermie (utilizată în clinică), tensiunea arterială scade foarte puternic la temperatura corpului sub 27-26 ° C.
La o hipertermie în perioada de decompensare se observă și scăderea presiunii arteriale.
Presiunea arterială este unul dintre cei mai importanți parametri ai circulației sanguine. Determinarea tensiunii arteriale este practicată pe scară largă în cercetarea privind fiziologia muncii, patologia ocupațională, medicina sportivă, aviația și medicina spațială, în practica clinică.
Indicatorii tensiunii arteriale sunt deosebit de importante pentru diagnosticul multor boli cardiovasculare (de exemplu, hipertensiune, infarct miocardic) și evaluarea eficienței tratamentului lor.
Creșterea presiunii Aarterialnogo comparativ cu valorile optime pentru organismul menționat la hipertensiune (vezi Hipertensiunea arterială.), Scăderea tensiunii arteriale - (. Vezi Hipertensiunea arterială) hipotensiune arterială.
Mecanisme biofizice și biochimice
Mecanismele biofizice de reglare a presiunii arteriale au fost puțin studiate. Baza mecanismelor fiziologice care mențin tensiunea arterială normală este efectul anumitor agenți chimici. substanțe care stimulează stratul muscular al vaselor, adică substanțele presor, precum și proprietățile biomecanice ale vaselor în sine. Observațiile clinice și experimentale au identificat corpul unui număr de substanțe presori, baza moleculare și celulare ale acțiunii care fac obiectul cercetării. Substanțele cunoscute de presor sunt în principal catecholamine (vezi) și unele peptide biologic active. Epinefrina (si noradrenalina) îngustează arterele si arteriolele ale pielii, mușchilor scheletici, cavitatea abdominală și plămâni; Vasele coronariene și vasele creierului reacționează la acestea prin expansiune. Adrenalina (vezi) este un fel de hormon de urgență care menține presiunea arterială în condiții speciale datorită creșterii volumului sistolic; norepinefrina este mediatorul obișnuit al reglementării cardiovasculare, care mărește rezistența periferică a vaselor de sânge. Vasopresina (vezi) acționează direct asupra mușchiului neted Elemente ale arteriolelor și capilarelor, determinând constricția lor. Atât epinefrina cât și vasopresina au un efect asupra vaselor în concentrații foarte mici (10 - 7 M).
Datorită efectului vasoconstrictor, adrenalina și vasopresina determină o creștere accentuată a tensiunii arteriale. Un efect vasoconstrictiv nesemnificativ este posedat de serotonină (a se vedea). Aminele vasodilatatoare includ histamina (vezi), care extinde capilarele, reducând astfel fluxul de sânge către inimă, rezultând o scădere a tensiunii arteriale.
Pentru vasodilatatoare sunt de asemenea acetilcolina (vezi) și alți derivați de colină, care au un efect asupra arterelor mici. Acetilcolina este degradat rapid în sânge, astfel încât efectul său asupra vaselor de sânge în condiții fiziologice pur locale, adică limitată la porțiunea în care se formează în terminațiile nervoase ale fibrelor parasimpatice.
Peptidele active din punct de vedere biologic pot să crească sau să scadă tensiunea arterială: acestea includ kininele (vezi) și angiotensina (vezi). Kininele (callidinum, bradikinina) provoacă o contracție a mușchilor netezi, o dilatare a vaselor de sânge, o creștere a permeabilității capilarelor. Acțiunea vasodilatatoare a bradikininei este de 15 ori mai puternică decât acțiunea acetilcolinei. Se crede că kininele afectează în mod direct membranele celulare, cauzând depolarizarea lor.
Angiotensina II este cel mai puternic dintre toți compușii cunoscuți în prezent care măresc tensiunea arterială; Angiotensina II acționează mai mult decât norepinefrina de peste 20 de ori.
Valoarea rezistenței periferice este, de asemenea, afectată de vâscozitatea sângelui: cu cât este mai mare, cu atât este mai mare rezistența în arteriole și cu atât este mai mare tensiunea arterială în artere.
Metode de măsurare a tensiunii arteriale și a instrumentelor pentru măsurarea tensiunii arteriale - vezi tensiunea arterială.
Bibliografie: Anokhin PK Biologia și neurofiziologia reflexului condiționat, M. 1968, bibliograf.; Waldman. V. și Kovalev GV Studiul experimental al organizării morfofuncționale a reglementării centrale a circulației regionale, în cartea: Vopr. reglementarea circulației sanguine regionale, ed. G. P. Conradi, p. 33, D. 1969; Vasilyeva VV Reacții vasculare la sportivi, p. 73, M. 1971, bibliografie; DemboA. G. Levin M. Ya și Levina L. I. Presiunea arterială în sportivi, M. 1969; Kalyuzhnaya RA Fiziologia și patologia sistemului cardiovascular al copiilor și adolescenților, p. 29, M. 1973; Baza biofizică a circulației sângelui și metode clinice de studiere a hemodinamicii, p. 78 și altele, L. 1963, bibliograf.; Sudakov KV Mecanismele neurofiziologice de stres emoțional și rolul lor în geneza hipertensiunii arteriale, Biol. Zh. Armenia, vol. 25, nr. 6, p. 167, 1972, bibliografii; Tkachenko și colab., "Reacții vasomotorii regionale și sistemice", p. 15, 34, L. 1971; Horst. Patologie moleculară, per. din poloneză. M. 1967; Burton A. C. Physiologie und Biophysik des Kreislaufs, Stuttgart - N. Y. 1969, Bibliogr.
K. V. Gavrikov; A. N. Rossels (biofizică).