Pagina 23 din 77
Reserve medicamente tuberculostatice (medicamente de linia a doua)
Kanamicină. Kanamicina (sarea sa sulfată este denumită și rezistă și zincul) este un antibiotic izolat din lichidul de cultură al Streptomyces kanamyceticus. Prin natura acțiunii antibacteriene, el este aproape de streptomicină. Kanamicina are un spectru larg de acțiune și sa dovedit a fi activă împotriva stafilococilor rezistenți la medicamente. Cu tuberculoză, el a găsit utilizarea ca un medicament care acționează pe micobacterii, rezistent la streptomicină. Este eficient în dezvoltarea rezistenței la micobacterii și alte medicamente tuberculostatice.
Efectul secundar al kanamycinei se manifestă sub formă de zgomot și înțepături în urechi și amețeli. Cu utilizare prelungită, poate surveni o surzenie. Prin urmare, în timpul tratamentului este necesară studierea regulată a audierii (audiometricheski). Dacă primele simptome ale pierderii auzului anulează consumul de droguri, acesta este restabilit. De asemenea, este necesar să se monitorizeze funcția rinichilor, deoarece în urină există leucocite, eritrocite, cilindri și proteine. Anularea canamicinei în primele manifestări ale efectelor secundare împiedică modificările persistente.
Kanamycinul este injectat intramuscular în mușchiul gluteus sau deltoid. 1 g de medicament este diluat în cel puțin 3 ml de apă (sau 0,25% soluție de novocaină). Doza zilnică de medicament - 1 g - se administrează în două doze divizate (0,5 g de 2 ori pe zi). La fiecare 6 zile, pentru o zi pe săptămână, trebuie să faceți o pauză. Injectările zilnice nu durează mai mult de o lună. Mai târziu, aceștia trec la injecții în fiecare zi sau 2-3 zile (2 ori pe săptămână), în ultimul caz, se administrează 2 g pe zi (1 g de 2 ori pe zi).
Biomitsin. Biomicina este, de asemenea, un antibiotic produs de una dintre speciile de actinomicite (Streptomyces punicus). Este mai puțin activ decât streptomicina. Utilizarea acestui medicament este cauzată de faptul că acționează asupra micobacteriilor, rezistente la streptomicină și la alte medicamente anti-TB.
Biomicina are toxicitate semnificativă pentru nervul auditiv - poate provoca amețeli, sunete în urechi și chiar și surditate. Prin urmare, înainte de tratament și periodic în timpul acestuia, trebuie să verificați audiometria audiometrică. Biomicina poate provoca, de asemenea, iritații renale (albuminurie, eritrocite și leucocite și cilindri), dar schimbări serioase apar doar la pacienții cu leziuni renale anterioare. Când se tratează biomicina, este de asemenea necesar să se monitorizeze funcția hepatică.
Biomicina este prescris pentru 1 g pe zi (0,5 g de 2 ori pe zi) timp de 6 zile pe săptămână sau 2 g pe zi (1 g de 2 ori pe zi) la 2 zile după a treia zi. Un astfel de tratament poate fi efectuat în 4-6 luni. Se recomandă administrarea zilnică de PASK (9-12 g pe zi). În flora secundară, viomicina este combinată cu terramycin (1 g pe zi); Scopul acesteia din urmă, în plus față de acțiunea largă, întârzie apariția rezistenței micobacteriilor la viromicină. În cazurile severe de tuberculoză, viomicina poate fi administrată zilnic, dar 1 g pe zi. Cu această programare, este necesar să se monitorizeze îndeaproape funcția renală și hepatică, precum și să se efectueze cercetări metrice audio. Administrarea zilnică de viomicină nu depășește o lună.
Introducerea viomicinei este lentă, adânc în mușchi (gluteal sau deltoid), schimbând locul injectării. 1 g viomicină se diluează în 4-5 ml de apă sau soluție de novocaină de 0,25%.
TIBON. Thibonul aparține bazelor derivate din tiosemicar. Nu contează medicamentul independent, deoarece dozele sale toxice și terapeutice sunt prea apropiate. Cu toate acestea, în combinație cu un alt medicament mai activ, el împinge aspectul rezistenței la medicament a micobacteriilor. Doza zilnică medie de tiboya 0,1 g, se administrează în două doze divizate (0,05 g de două ori pe zi).
COMBINAȚIE doua linie de droguri. . În cazul în care sensibilitatea stocată micobacteriilor la una dintre prima linie de droguri, ar trebui să fie atribuit unuia dintre doua Reed combinație deosebit de eficientă a doua linie de droguri cu GINK (+ cycloserine GINK, etionamidă + GINK, pirazinamida GINK +) -
Aceste medicamente de linia a doua pot fi, de asemenea, combinate cu streptomicină. Nu combinați streptomicina cu biomicina și kanamicina, deoarece acestea sunt toate de același tip printr-un efect secundar asupra nervului auditiv. Cycloserine poate fi combinat cu PASC. Cu PEGA etionamidă PASC este nedorită din cauza agravării ambelor medicamente ale tractului gastro-intestinal. Ethoxidul este cel mai eficient în combinație cu GINC, poate fi utilizat în combinație cu streptomicină, cicloserină și etionamidă. Nu este foarte eficient să combinați astfel de medicamente cu acțiune slabă, cum ar fi PASK, etoxid, pirazinamidă și tibon.
Pregătirile din al doilea rând pot fi combinate între ele. Ocazional, se utilizează o combinație de trei medicamente: cicloserină + etionamidă + pirazinamidă sau 4-viomicină 4-etionamidă a cicloserinei. Este posibilă combinarea dintre etionamidă, cicloserină și pirazinamidă cu viomicină (sau kanamicină).
Când medicamentele din al doilea rând sunt combinate unul cu celălalt, dozele fiecăruia dintre acestea nu sunt reduse în comparație cu cele optime indicate mai sus.