Următoarele recomandări se bazează pe informațiile disponibile cu privire aprobate pentru seria implanturi utilizarea pe scară largă levonorgestrel ( „Norplant“, „Jadelle“) și sunt valabile numai în ceea ce privește astfel de implanturi. Într-o anumită măsură, aceste linii directoare nu se pot aplica la etonogestrel implantului „Implanon“.
Când este posibilă implantarea unui implant contraceptiv?
În anotările la implantul "Implanon" din etonogestrel se indică faptul că implantul trebuie implantat de la 1 până la 5 zile din ciclul menstrual natural, dar nu mai târziu de a 5-a zi.
Prezența unui ciclu menstrual regulat
Implantul poate fi implantat în decurs de 7 zile după declanșarea sângerării menstruale. În acest caz, utilizarea oricăror metode suplimentare de contracepție nu este necesară.
De asemenea, implantul poate fi implantat oricând, dacă există suficiente motive pentru a crede că o femeie nu este însărcinată.
Dacă implantul este implantat după 7 zile după declanșarea sângerării menstruale, se recomandă ca o femeie să se abțină de la actul sexual sau să utilizeze un contraceptiv suplimentar în următoarele 7 zile.
Absența ciclurilor menstruale (amenoree)
În absența ciclului menstrual, implantul poate fi implantat în orice moment dacă există suficiente motive pentru a crede că femeia nu este gravidă. În acest caz, se recomandă ca o femeie să se abțină de la actul sexual sau să utilizeze o metodă contraceptivă suplimentară în următoarele 7 zile.
Perioada de alăptare
- Dacă după livrare au trecut mai mult de 6 săptămâni și mai puțin de 6 luni și femeia nu are un ciclu menstrual, implantul poate fi implantat în orice moment. Dacă o femeie utilizează un implant și copilul este complet sau în principal alăptat de sân, nu este necesară nici o contracepție suplimentară.
- Dacă după expediere au trecut mai mult de 6 săptămâni și femeia și-a recuperat ciclul menstrual, implantarea implantului poate fi implementată luând în considerare recomandările care sunt de obicei date femeilor cu un ciclu lunar normal.
Dacă perioada postpartum nu depășește 6 săptămâni, iar copilul este în mare parte alăptat, apoi, în astfel de cazuri nu este recomandată utilizarea implantului contraceptiv, cu excepția cazurilor în care utilizarea unor metode mai adecvate sunt, din diverse motive, imposibile sau inacceptabile.
Postoperatorie (hrană artificială)
- Dacă după expirarea tratamentului au trecut 3 sau mai multe săptămâni și femeia nu are un ciclu menstrual, implantarea implantului poate fi efectuată în orice moment. Nu este necesară utilizarea contraceptivelor suplimentare. *
- Dacă după naștere au trecut 3 sau mai multe săptămâni și femeia nu are un ciclu menstrual, implantul poate fi implantat în orice moment, cu condiția să existe suficiente motive pentru a crede că femeia nu este însărcinată. În acest caz, se recomandă ca o femeie să se abțină de la actul sexual sau să utilizeze un contraceptiv suplimentar în următoarele 7 zile.
- În cazul în care ciclurile menstruale au revenit, implantarea implantului poate fi efectuată ținând cont de recomandările, care sunt de obicei femeilor care au cicluri menstruale.
Probabilitatea ovulației și a sarcinii ulterioare în primele 3 săptămâni după naștere este foarte scăzută. Cu toate acestea, din motive programatice, în această perioadă pot fi utilizate câteva metode de contracepție.
Perioada post-avort
- Implantul poate fi implantat aproape imediat după fabricarea unui avort. Nu necesită utilizarea suplimentară a altor contraceptive.
Respingerea unei alte metode de contracepție hormonală în favoarea implantului
Implantul poate fi implantat aproape imediat după respingerea metodei anterioare de contracepție, dacă există suficiente motive pentru a crede că o femeie nu este însărcinată. În acest caz, nu este nevoie să așteptați începutul următorului ciclu menstrual.
Dacă a fost injectat contraceptivul anterior, implantul trebuie implantat în ziua următoarei injectări programate a contraceptivului anterior. Nu este nevoie să recurgeți la nicio metodă suplimentară de contracepție.
Contracepția non-hormonală (cu excepția DIU-urilor) în favoarea implantului
Implantul poate fi implantat aproape imediat după respingerea metodei anterioare de contracepție, dacă există suficiente motive pentru a crede că o femeie nu este însărcinată. În acest caz, nu este nevoie să așteptați începutul următorului ciclu menstrual.
Dacă implantul este implantat în termen de 7 zile de la debutul sângerării menstruale, atunci nu este necesară recurgerea la nicio metodă suplimentară de contracepție.
Dacă implantul este implantat după 7 zile de la debutul sângerării menstruale, atunci se recomandă ca o femeie să se abțină de la actul sexual sau să utilizeze o metodă contraceptivă suplimentară în următoarele 7 zile.
Refuzul de a utiliza un dispozitiv intrauterin în favoarea unui implant
Implantarea implantului poate fi efectuată în decurs de 7 zile după declanșarea sângerării menstruale. Nu este necesară utilizarea unei metode suplimentare de contracepție. DIU poate fi eliminat în această perioadă.
De asemenea, implantul poate fi implantat oricând, cu condiția ca femeia să fie sigură că nu are sarcină.
Dacă în timpul ciclului menstrual dat femeia a trăit o viață sexuală activă și de la începutul unei menstruații a trecut mai mult de 7 zile în acest caz DIU este recomandat să se elimine în timpul următoarelor menstruații.
Dacă în timpul acestui ciclu menstrual nu a fost activ sexual cu debutul menstruatiei a fost mai mult de 7 zile, apoi, în acest caz, se recomandă să se abțină de la sex sau de a folosi o protecție contraceptivă suplimentară pentru următoarele 7 zile.
Dacă o femeie nu are un ciclu lunar sau dacă sângerarea menstruală este neregulată, implantarea implantului trebuie efectuată în conformitate cu recomandările pentru femeile cu amenoree.
Cât timp pot lăsa un implant contraceptiv în loc?
"Norplant"
Greutatea unei femei nu depășește 70 kg
- Dacă în momentul implantării unui implant o femeie cântărește mai puțin de 70 kg și continuă să mențină această greutate, implantul poate fi lăsat în loc timp de până la 7 ani.
- Medicul trebuie să informeze femeia că creșterea în greutate (peste 70 kg) poate duce la o scădere a eficacității Norplant după 4-5 ani (în funcție de cantitatea de greutate câștigată).
Greutatea unei femei este de 70-79 kg
- Dacă în momentul de implantare a implantului o femeie are o greutate de 70 până la 79 kg, medicul trebuie să informeze pacientul că, după 5 ani de efectul contraceptiv al implantului poate fi redusă, în cazul în care greutatea va rămâne în același interval.
- La sfârșitul celor 4 ani de la implantarea implantului, o femeie ar trebui să efectueze oa doua vizită la medic.
- Dacă greutatea unei femei continuă să fie între 70 și 79 kg, atunci medicul și pacientul trebuie să decidă împreună dacă implantul va fi lăsat în loc timp de încă trei ani.
Greutatea unei femei este de 80 kg sau mai mult
- Dacă în acest moment greutatea femeii continuă să fie de 80 kg sau mai mult, atunci în acest caz se recomandă îndepărtarea implantului datorită scăderii efectului contraceptiv.
Dacă la momentul implantării o femeie cântărește nu mai mult de 79 kg și continuă să mențină această greutate, implantul poate fi lăsat în loc timp de până la 5 ani. Dacă greutatea unei femei este de 80 kg sau mai mult, atunci în acest caz implantul este recomandat să fie îndepărtat după 4 ani de la momentul implantării, datorită scăderii efectului contraceptiv.
Probabilitatea de a dezvolta o sarcină ectopică la femeile care utilizează Norplant sau Judell este mult mai mică comparativ cu femeile care nu utilizează nici o metodă de contracepție. Cu toate acestea, dacă sarcina are loc cu implantul contraceptiv, probabilitatea dezvoltării sale ectopice este semnificativ crescută.
Ce se poate face pentru neregularitățile menstruale cauzate de implantarea unui implant contraceptiv?
Amenoreea - absența menstruației pentru mai mult de trei luni
Amenoreea nu necesită tratament special. În astfel de cazuri, consultarea unui medic este suficientă.
Dacă o femeie suferă de disconfort psihologic din cauza lipsei lunare, atunci în acest caz, implantul trebuie eliminat. În acest caz, medicul trebuie să ajute o femeie să aleagă o metodă mai potrivită de contracepție.
Punctul sau sângerarea
Apariția de pete sau sângerări ușoare este obișnuită atunci când se utilizează un implant contraceptiv (mai ales în primul an) și nu reprezintă nici un pericol pentru sănătate.
În cazul unei deversări sângeroase sau sângerări persistente, precum și al sângerării după perioada de amenoree, trebuie exclusă prezența patologiei ginecologice. În cazul în care examenul evidențiază prezența unei boli ginecologice, atunci în acest caz este necesar să se desemneze tratamentul adecvat sau să se trimită femeia la o instituție medicală specializată.
Dacă un pacient are o infecție inflamatorie sau o infecție pelviană, ea poate continua să utilizeze implantul în paralel cu tratamentul bolii detectate. În același timp, se recomandă utilizarea unui prezervativ pentru perioada de tratament pentru o femeie și partenerul ei sexual.
În cazul în care suspiciunea de patologie ginecologica nu este confirmată, și ea dorește tratamentul tulburărilor menstruale, în acest caz, la dispoziția medicului, există două opțiuni posibile:
Terapia non-hormonală: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
Terapia hormonală: în absența contraindicațiilor medicale, se utilizează doze mici de COC sau etinilestradiol.
Dacă pacientul refuză tratamentul neregulilor menstruale sau dacă tratamentul este ineficient, iar femeia are disconfort psihologic din cauza absenței menstruației, atunci implantul trebuie eliminat. În acest caz, medicul trebuie să ajute o femeie să aleagă o metodă mai potrivită de contracepție.
Sângerări intense sau prelungite (mai mult de 8 zile sau de 2 ori mai mari decât durata obișnuită a hemoragiei menstruale)
În cazul sângerării intense sau prelungite, trebuie exclusă prezența patologiei ginecologice. În cazul în care examenul evidențiază prezența unei boli ginecologice, atunci în acest caz este necesar să se desemneze tratamentul adecvat sau să se trimită femeia la o instituție medicală specializată.
Dacă pacientul refuză tratamentul tulburărilor menstruale, sau un tratament nu este eficient, iar sangerarea devine o amenințare pentru sănătatea femeii sau ea se confruntă cu un stres psihologic acută din cauza sângerare în curs de desfășurare, în acest caz, ar trebui să eliminați implantul. În acest caz, medicul trebuie să ajute o femeie să aleagă o metodă mai potrivită de contracepție.