Pleurisia este un proces inflamator în cavitatea pleurală. Cel mai adesea este o consecință a unei boli, traume sau o tumoare în organele respiratorii, dar poate acționa și ca o boală separată, independentă. Din acest motiv, tratamentul pleureziei se referă în principal la soluționarea problemei bolii primare și numai la normalizarea mediului cavității pleurale.
Pentru diagnosticarea corectă, este important să identificați corect tipul microflorei patogene care a declanșat boala. Poate fi atât microorganisme cociale, cât și bacterii și chiar ciuperci sau viruși. Aceasta este de obicei o boală secundară în pneumonie.
Raze X pleurezice
Cavitatea pleurală este formată din două cochilii, dintre care unul acoperă cavitatea interioară a pieptului, iar al doilea este carcasa exterioară a plămânilor. Între aceste coji (petale pleurale) este un spațiu umplut cu lichid, care le permite să alunece liber unul peste celălalt. Volumul lichidului este mic - doar 2 ml, și este etanșat cu o presiune ușor mai mică decât cea atmosferică. Datorită acestui sistem, atunci când mușchii pectorali se mișcă, volumul plămânilor se schimbă și se umple cu aer, care sta la baza procesului respirator.
Dacă funcționarea lobilor pleurali (membranelor) este tulburată, respirația devine mai complicată la om, există o senzație de greutate în zona toracică sau o durere severă în timpul respirației. Înțelegerea structurii acestei părți a corpului facilitează înțelegerea diferențelor dintre tipurile de pleurezie.
Există trei forme principale ale bolii prin natura și simptomele pleureziei:- pleurisia uscată sau fibrină;
- efuziune sau pleurezie exudativă;
- pleurezie purulentă.
Această diviziune este asociată cu diferența de tulburare de bază care are loc cu cavitatea pleurală. Dacă există o scădere a volumului de lichid în cavitatea pleurală și o scădere a elasticității membranelor și chiar aderența acestora în unele locuri, această opțiune se numește pleurezie uscată. Această formă este însoțită de cea mai mare durere din piept în timpul respirației. Datorită particularităților proceselor biologice în curs de desfășurare, pleurezia uscată este însoțită de depunerea pe suprafața petalelor pleurale a proteinei fibrinei grele, care agravează numai situația. Acesta este aspectul care dă numele - pleurezia fibrină.
O problemă cu totul diferită este cauzată de apariția unui volum în exces de diferite fluide în cavitatea pleurală. Din acest motiv, respirația este dificilă, deoarece în funcționarea normală a plămânilor, mai puțin aer intră în acestea. Deoarece lichidul în exces poate fi sânge, limf, puroi sau o cantitate crescută de lichid seros, care deja umple spațiul cavității pleurale. Dacă vorbim în limba oficială, fluidele care umple excesiv cavitatea pleurală se numesc exudate sau efuze, deoarece această formă a bolii se numește pleurezie exudativă.
În diferite forme, simptomele pleureziei diferă în mod substanțial în același mod ca și cauzele apariției acesteia. În acest sens, pentru fiecare caz, se selectează cursul corespunzător de tratament.
Probleme precum pneumonia, tuberculoza și infarctul pulmonar pot duce la pleurezia ca o complicație. Procesele infecțioase, răspunsul imun al pleurei în cursul bolilor sistemice conduc la afectarea funcțiilor membranelor pleurale prin schimbări regulate ale volumului fluidului pleural și ale proprietăților lor fiziologice.
De asemenea, pot exista motive pentru pleurezia asociată cu o afectare fizică a integrității cavității pleurale. În rani, fracturi, vânătăi, sângele poate curge în volumul fluidului pleural. În cazul unui curs nefavorabil și fără ajutor medical oportun, poate apărea pleurezie purulentă. Cea mai dificilă opțiune este apariția pleureziei ca rezultat al formațiunilor oncologice.
Pleurezia uscată este însoțită de dureri regulate în timpul respirației, precum și de tuse. De obicei, durerea apare în zona laterală sau în zona toracică. Cu toate acestea, uneori durerea poate fi de asemenea transmisă în cavitatea abdominală. În acest caz, se poate face un diagnostic incorect atunci când durerea este atribuită altor cauze, cum ar fi apendicita sau colecistita.
Pleurisia umedă (efuzivă) este simțită ca un sentiment de greutate, înfundat în piept. Anxietatea generală, tusea uscată și tenul albastru sunt principalele simptome ale pleureziei de acest tip, în afară de aceasta, pacientul umflă venele din jurul gâtului.
diagnosticare
Cea mai obișnuită opțiune simplă și precisă pentru a determina prezența pleurei este examinarea cu raze X. Pe imaginile cu raze X, zonele cu un volum crescut de lichid sau un loc fără prezența sa sunt vizibile clar. Dificultăți pot apărea dacă leziunea cavității pleurale este prea masivă și acoperă toți plămânii sau chiar ambii.
Un diagnostic mai precis al pleureziei implică o puncție pentru a lua o cantitate mică de lichid. Numai după ce un studiu de laborator detaliat poate determina natura sursei bolii și poate prescrie tipul adecvat de tratament pentru pleurezie.
După cum am menționat mai devreme, această boală apare adesea ca o complicație. Tratamentul pleureziei în acest caz trebuie să înceapă cu eliminarea cauzei rădăcinii. De exemplu, pleurezia tuberculoasă poate fi vindecată numai după ce a avut cursul necesar de tratament împotriva tuberculozei. Apoi, o serie de medicamente destinate stabilizării stării cavității pleurale sunt folosite pentru a restabili ritmul normal al reînnoirii fluidului seros.
Cu pleurezie uscată, pacientul este prescris, împreună cu restul medicamentelor, anestezice. În cazuri speciale, atunci când lichidul este excesiv crescut, se efectuează o operațiune pentru ao îndepărta fizic. Cel mai adesea este necesar pleurezia, care a apărut ca urmare a traumelor sau a leziunilor.