- tipul, natura, durata și iradierea durerii;
- angină tipică;
- sindrom de durere atipică în piept;
- simptome asociate.
- Indicatii anamnestice pentru prezenta altor boli:
- AG;
- diabet zaharat;
- obezitate;
- boli pulmonare cronice;
- boli neurologice, inclusiv tulburări cognitive;
- limitări fizice;
- luând medicamente.
- Nivelul general al activității fizice.
De asemenea, se recomandă efectuarea unei examinări minime a pacientului cu determinarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, precum și înregistrarea ECG în repaus.
Este necesar să se explice în prealabil pacientului metoda de efectuare a studiului și să se efectueze ajustările necesare ale regimului.
- Cu 3 ore înainte de test, pacientul nu trebuie să mănânce.
- Cu cel puțin 3 ore înainte de studiu, pacientul trebuie să se abțină de la fumat.
- În termen de 12 ore înainte de studiu, pacientul nu este recomandat să efectueze o muncă fizică neobișnuită sau dificilă.
- 48 de ore înainte de studiu trebuie să fie eliminate β-blocante (cu excepția cazurilor în scopul studiului - evaluarea terapiei antianginos) si a altor medicamente antianginoase prelungite.
- Se recomandă să aduceți o listă de medicamente cu dumneavoastră.
- Ar trebui să vă aduceți haine confortabile ușoare și încălțăminte de sport, precum și un prosop.
- Trebuie să se acorde atenție pregătirii locurilor pentru aplicarea electrozilor (cu o acoperire semnificativă a părului este recomandat să se rade părul), pentru a înregistra un ECG calitativ în repaus.
- Dacă un pacient are un istoric sau o indicație a tulburării maligne a ritmului cardiac, trebuie să se asigure accesul venos.
Atunci când se efectuează un test cu sarcină fizică măsurată, se urmăresc două obiective principale.
- Determinarea toleranței pacientului la activitatea fizică.
- Detectarea semnelor clinice și ECG ale ischemiei miocardice datorate insuficienței coronariene, pentru diagnosticul IHD.
În timpul exercițiului cu exercițiu, sunt monitorizați trei parametri principali.
- Răspunsul clinic la testul de stres fizic (aspectul de dispnee, amețeli, dureri în piept, dezvoltarea unei anginei tipice, precum și o stare de încălcare pe scala Borg).
- Răspunsul hemodinamic (frecvența cardiacă, tensiunea arterială, produsul dublu (HRCC), activitatea fizică maximă).
- Modificările ECG în timpul eșantionului cu activitate fizică și în faza de recuperare.
Pentru testele de stres, indiferent de modul în care este încărcat încărcătura, există principii generale.
- Uniformitatea încărcăturii. Sarcina de la etapă până la stadiu nu este distribuită haotic, dar este mărită uniform pentru a asigura o adaptare adecvată a sistemului cardiovascular la fiecare pas. Aceasta permite diagnosticarea corectă.
- Durata fixă a fiecărei etape. În toată lumea, durata încărcării este de 3 minute.
- Prima sarcină este minimă. Începeți testul cu o sarcină minimă: pentru ergonomia bicicletei este o valoare egală cu 20-40 W; pentru mersul treadmillgometriei - 1,8-2,0 MET (1 MET este egal cu 1,2 cal / min sau 3,5-4,0 ml oxigen consumat pe minut și 1 kg greutate corporală).
La ora actuală, două variante ale testului de încărcare sunt practic utilizate - cu o creștere în trepte și o creștere continuă a sarcinii (Figura 1).
Fig. 1. Variante de creștere a sarcinii în timpul testelor de sarcină. A - sarcină crescătoare în trepte, B - creșterea continuă a sarcinii
În ciuda faptului că există mai mult de o duzină de protocoale de studiu bine dezvoltate, cele mai multe clinici utilizează protocolul lui Bruce sau modificarea sa (tabelul 1).
În tabel. 2 arată valorile frecvenței cardiace maxime, în funcție de sex și vârstă, pe care trebuie să întrerupeți testul cu exerciții fizice la oameni sănătoși.
Calculul frecvenței cardiace maxime se poate face conform formulelor:
pentru bărbați, frecvența cardiacă max = 220 - vârstă (ani);
pentru femei, frecvența cardiacă max = 210 - vârstă (ani).