Numai la Moscova, peste 10.000 de persoane mor din cauza infarctului miocardic. Mulți dintre aceștia ar putea fi economisiți prin acordarea de asistență medicală în timp util și de înaltă calificare, precum cele din țările dezvoltate din Europa.
Infarctul miocardic este dispariția locului muscular al inimii pe fundalul unei alimentări insuficiente a sângelui. Principalul motiv (95% din cazuri) al acestui eveniment cardiovascular este ateroscleroza vaselor coronare, care sunt responsabile de administrarea sângelui arterial la miocard. Ca urmare a suprapunerii lumenului cu plăci de colesterol, mușchiul cardiac încetează să primească oxigen. Un site al inimii care a suferit foamete de oxigen, moare.
Cauzele rămase ale infarctului miocardic, care împreună reprezintă aproximativ 5% din cazurile acestei boli:
- Chirurgie vasculară sau excizie în timpul intervențiilor chirurgicale cardiace
- Embolizarea vaselor coronare (atunci când lumenul lor este închis cu un tromb sau o porțiune de țesut adipos)
- Spasmul arterelor coronare (contracția stratului muscular, în urma căreia lumenul vaselor scade brusc și accesul sângelui la miocard este limitat)
În plus față de cauzele directe, există factori de risc care cresc riscul de infarct miocardic. Cele mai importante sunt:
- fumat
- Boala hipertensivă
- Niveluri ridicate ale colesterolului din sânge
- Diabet zaharat
- obezitate
- alcoolism
- Activitate fizică scăzută
- Vârstnici
- Sexul masculin
- Cardită reumatică
- Migrația infarctului miocardic sau a leziunilor vasculare aterosclerotice de orice locație (de exemplu, creierul sau membrele inferioare)
Unii factori de risc nu pot fi controlați. Cu toate acestea, cele mai multe dintre ele sunt complet eliminate, inclusiv greutatea corporală, hipertensiunea arterială, nivelul crescut al colesterolului din sânge.
Simptomele și diagnosticarea infarctului miocardic
În funcție de localizarea durerii, se disting mai multe forme de infarct miocardic:
- O formă tipică este durerea toracică
- Formă atipică - durere abdominală
- Formă combinată - durere abdominală și toracică
- Durerea fără formă - sindromul durerii este absent (observat mai des la pacienții cu diabet zaharat și la pacienții care au suferit deja un atac de cord în trecut)
Conform unei alte clasificări, formele atipice de infarct miocardic includ:
- nedureros
- Abdominal (simptomele leziunilor gastro-intestinale predomină)
- Cerebral (dominat de simptome ale tulburărilor SNC)
- Astm (simptome de tulburare de respirație)
Infarctul miocardic apare deseori pe fundalul activității fizice. Același factor contribuie la intensificarea sau debutul durerii.
Simptome suplimentare care pot însoți sindromul durerii în diverse forme ale bolii:
- Greață și vărsături, balonare
- Degradarea conștiinței
- Agitație psihoemoțională, frică
- slăbiciune
- transpirație
- Scăderea sau încetinirea ritmului cardiac
- Tulburări de respirație, tuse cu spută spumoasă
Toate aceste simptome nu sunt patognomice - ele se regăsesc în alte patologii, fiind necesare studii suplimentare pentru confirmarea diagnosticului: teste ECG, ultrasunete și biochimice (teste de sânge pentru proteine cardiotrope).
Primul ajutor pentru prim ajutor
Dacă unul dintre rudele tale are simptome de infarct miocardic, algoritmul de acțiune ar trebui să fie după cum urmează:
1. Cereți o ambulanță.
2. Așezați pacientul pe un scaun, scoateți cămașa, cravată și alte îmbrăcăminte care pot face dificil respirația.
3. Luați toate măsurile necesare pentru a calma o persoană - stresul contribuie la apariția spasmului vaselor coronare, ceea ce agravează numai situația.
4. Dă-mi o pilulă de nitroglicerină.
5. Dați 300-500 mg de acid acetilsalicilic. Pentru a accelera asimilarea medicamentului, pacientul trebuie să mestece tableta.
Terapia imediată pentru infarctul miocardic începe imediat după sosirea unei ambulanțe. Aceasta implică utilizarea de droguri:
- clopidogrel
- nitroglicerină
- Cu sindrom de durere severă - morfină
- Tromboliza (uneori efectuată deja la stadiul pre-spitalicesc)
O persoană este spitalizată într-un spital din departamentul de cardiologie. În stadiul inițial al terapiei, cea mai importantă este restaurarea fluxului sanguin printr-un vas de sânge ocluzat pentru a opri moartea părților viabile ale miocardului. Pentru aceasta, angioplastia balonului sau tromboliza farmacologica este cel mai adesea efectuata.
Cele mai eficiente sunt metodele invazive de tratament al infarctului miocardic
Angioplastie coronariană și stenting. Un balon este injectat în vasul coronarian, care este umflat cu aer și extinde artera. Ca urmare, accesul la inimă este restabilit. O adăugare importantă a acestei metode de tratament este stentingul. Un stent este un cadru care se introduce în artera coronară. Reduce riscul de restenoză (restrângerea repetată a lumenului vasului).
Avansarea aortocoronară (CABG). O operație mai eficientă care ajută la restabilirea fluxului sanguin chiar și în cazurile în care angioplastia cu balon nu poate face față. Shunts sunt by-pass-uri de sânge pe care chirurgul le formează din fragmente de artere situate în alte părți ale corpului pacientului. Ca rezultat al operației, sângele către miocardul curge prin alte vase care nu sunt blocate de plăcile aterosclerotice.
Implantarea unui cardioverter-defibrilator. O operație care este utilizată în multe patologii cardiace, inclusiv pentru a elimina unele consecințe ale infarctului miocardic. Ca rezultat al bolii, sunt adesea dezvoltate încălcări ale ritmului și conducerii muschilor inimii, care sunt asociate cu moartea inimii. Din același motiv, fracția de ejecție scade, ceea ce indică faptul că miocardul nu își îndeplinește inadecvat funcția de pompare. Implantarea cardioverter-defibrilatorului permite normalizarea ritmului, îmbunătățirea calității și duratei vieții pacientului.
Reabilitare cardiologică. Un set de măsuri (medical, igienic, sanatoriu, cardiosurgic) care sunt necesare pentru a restabili calitatea vieții unui pacient cu un infarct miocardic anterior. Volumul acestora depinde de situația clinică specifică.
Cele mai noi metode de tratament și diagnosticare a infarctului miocardic în străinătate
Esența acestei terapii este introducerea în organism a celulelor stem proprii sau donatoare ale pacientului, care se pot diferenția în final în miocți și înlocuiesc situsul de necroză. Pentru livrarea în zona afectată, se utilizează un hidrogel de chitosan sau alt purtător, pe care celulele corespunzătoare sunt deja situate. Atunci când destinația ajunge la această mască asemănătoare cu gelatină este "montată" în zona afectată și formează un cadru poros, ajutând la stoparea progresiei necrozei.
Procesul de introducere a substanței este minim invaziv, prin intermediul unui cateter. Terapia cu celule stem permite localizarea simultană a zonei de necroză și într-o perioadă scurtă de timp pentru a începe restaurarea miocielilor în această zonă.
Revascularizarea cu laser. Una dintre metodele de recuperare rapidă a permeabilității vaselor coronare și reluarea circulației normale a sângelui, care se realizează cu ajutorul unui dispozitiv cu laser. Procedura implică tăierea peretelui anterior sau lateral al pieptului cu un electrod special atașat inimii. Acesta din urmă face micro-găuri în miocard, care ar trebui să devină locul de formare a microvaselor noi.
Astfel, sistemul artificial creat de colaterali, care iau aportul de sânge în zona afectată a inimii și asigură procese metabolice normale în toate departamentele sale. Rezultatul unui astfel de tratament va fi o îmbunătățire semnificativă a calității vieții pacientului.
Luați o ofertă de tratament