Complex de testare (dezvoltare BIOHIT companie finlandeză), care permit să dezvăluie prezența gastritei cu Helicobacter pylori asociată, determină localizarea procesului patologic gastric (corpul gastric antral) și pentru a evalua natura schimbării (fie gastrita atrofică). Software de procesare (GastroSoft, BIOHIT) ne permite să asigure interpretarea cea mai probabilă a rezultatelor, un diagnostic prezumtiv, calcularea riscurilor și recomandări ..
Anticorpi împotriva Helicobacter pylori, IgG. Investigarea anticorpilor la Helicobacter pylori se efectuează pentru diagnosticarea gastritei asociate cu Helicobacter pylori. H.pylori sunt bacterii care colonizează stomacul uman; ele se găsesc în stratul mucus care acoperă epiteliul stomacului. Infecția cu Helicobacter pylori - cea mai frecventa cauza a gastritei cronice (alt mecanism pentru dezvoltarea gastritei, inclusiv gastrita atrofică severă este un mecanism autoimun). Incidența acestei infecții este foarte mare, într-o anumită măsură, dependentă de condițiile de viață și calitatea generală a vieții și ajunge țările în curs de dezvoltare în rândul populației adulte de 100% în țările dezvoltate de 20-60%. De obicei, infecția are loc în copilărie și poate dura pe viață. H.pylori, probabil, nu pătrunde în țesutul, dar cauzează inflamații ale mucoaselor locale permanente (gastrită cronică superficială sau non-atrofica), crescând riscul de ulcer gastric sau duodenal 12. O astfel de inflamație cronică la unii pacienți poate duce eventual la atrofie și perturbarea funcțiilor membranei mucoase - gastritei atrofice cu aciditate gastrică redusă. Desi infectia H.pylori pot fi tratate și pot fi eliminate, modificate la pasul atrofia mucoasei rareori readuse la starea normală. gastrita atrofica este asociat cu riscul de ulcer și cancer de stomac și malabsorbția de vitamina B12, fier, magneziu, calciu, zinc și altele. Ceea ce poate duce la anemie, tulburări neurologice, osteoporoza, depresie. Nivelul de anticorpi la H.pylori> 30 U / ml indică infecție curentă sau recentă și este asociată cu riscul de a avea gastritei corp gastric. După terminarea terapiei de eradicare, Helicobacter pylori, cu succesul acesteia, nivelul anticorpului revine la normal în câteva luni.
Pepsinogenele sunt precursorii principalei enzime digestive a stomacului (pepsină). Ele sunt formate în celulele mucoasei gastrice si secretat in lumenul stomacului, unde convertite în pepsină enzima activă, proteine implicate in digestia alimentelor. Există 2 tipuri de pepsinogen - pepsinogen I și pepsinogen II. Pepsinogen I glande produce de preferință o mucoasa fundusului stomacului, pepsinogen II - glande mucoase fundice, cardiac, porțiuni antral ale stomacului și mucoasa duodenală și. Pepsinogen convertite în pepsină sub acțiunea acidului clorhidric din sucul gastric, au fost pepsinogen I pentru aciditate ridicată optimă (pH = 1,5-2,0) și Pepsinogen II pentru inferioară (pH = 4,5). În concentrații mici, pepsinogenii intră în sânge. Studiul nivelurilor serice de pepsinogen și calculul raportului lor sunt utilizate pentru a evalua starea mucoasei gastrice.
Pepsinogenul I. Nivelul de pepsinogen I din sânge reflectă starea mucoasă a stomacului. Infecția cu Helicobacter pylori cronică sau boala autoimună pot determina grade diferite de severitate a atrofiei mucoasei gastrice (corpul gastric gastric atrofic). Dezvoltarea atrofiei corpului mucoasei stomacului duce la o scădere a numărului de celule din fundul care produce pepsinogenul I și la o scădere a concentrației de pepsinogen I în sânge sub 30 mg / l. În prezența inflamației corpului stomacului fără modificări atrofice (gastrită a corpului stomacului), nivelul de pepsinogen I tinde să crească mai des.
Pepsinogenul II. Nivelul de pepsinogen II din sânge reflectă starea întregii mucoase gastrice. creșterile concentrației sale în inflamarea mucoasei (gastrita) cauzate de cele mai frecvente este o infectie cu Helicobacter pylori, în alte cazuri - unele medicamente, infecții bacteriene, virale sau parazitare, refluxul biliar, alimente condimentate sau alcool. Nivelul de peste 10 mg / l se corelează adesea cu inflamația. La o atrofie a corpului mucoasei stomacului, nivelul de pepsinogen II. în contrast cu pepsinogenul I, este relativ stabilă sau poate crește ușor.
Raportul dintre pepsinogeni I / II este un marker sensibil și specific al atrofiei mucoasei gastrice. Este utilizat împreună cu studiul pepsinogenului I pentru a diagnostica atrofia mucoasei gastrice. Cu o gastrită atrofică a corpului stomacului, raportul de pepsinogeni I / II scade sub 3.
Gastrina-17. Gastrina - hormonul polipeptidic al tractului gastrointestinal, reglarea secreției acide, motilitatea și proliferarea celulelor mucoasei gastrice. Se găsește în sânge în diferite forme (gastrin-71, -52, -34, -17, -14, -6). Gastrin-17 este forma dominantă a gastrinei în mucoasa antrum sănătoasă. Este produsă aproape exclusiv de G-celule ale antrului gastric ca răspuns la factorii de stimulare (gastrinei crește secreția ca răspuns la scăderea aciditatea din stomac, aportul alimentar de proteine, distensie antrală a stomacului, și alții.). Concentrațiile ridicate de post Anormal gastrina-17 poate indica o scădere a acidității sucului gastric (hipo- sau aclorhidrie) și să fie un indiciu al gastritei atrofice corpus. La aciditatea normală a sucului gastric, nivelul gastrinei pe stomacul gol este sub 7 pmol / l. scădere ușoară aciditate determină în mod obișnuit o creștere a nivelului de post-gastrin 17 la 7-10 pmol / l, hypochlorhydria - 10-20 pmol / L, aclorhidrie -above 20 pmol / l.
La o aciditate ridicată a stomacului gastrină-17, dimpotrivă, datorită reglarea reacției poate fi niveluri nedetectabile (la pH-ul gastric sub 2,5 nivel gastrina-17 este de obicei mai mică de 1 pmol / l). Creșterea secreției de acid este asociată cu un risc de complicație cu reflux gastroesofagian. Iritația cronică Acid esofagian, când o astfel de patologie poate duce la esofagita ulceroasa (inflamarea esofagului) și așa-numita esofag Barrett, care dacă nu sunt tratate, este un factor de risc pentru cancer esofagian. Nivel scăzut de gastrin-17 pe stomacul gol (<1 пмоль/л) – индикатор повышенной секреции соляной кислоты в желудке и риска развития гастроэзофагалього рефлюкса и пищевода Барретта. Высокий уровень гастрина-17 натощак (> 5 mmol / L) - reduce semnificativ sau exclude probabilitatea apariției sindromului Barrett.
concentrația de gastrină 17 în sângele postului poate fi scăzută, nu numai din cauza acidității ridicate, dar, de asemenea, în atrofia mucoasei antrului - datorită scăderii numărului de celule sintetizare gastrina-17. Pentru a diferenția pacienții cu gastrită atrofică a antrului celor cu un nivel scăzut de gastrin-17 pe stomacul gol (<1 пмоль/л) связан с высокой кислотностью, предпочтительно проведение гастроскопического исследования. В этих же целях применяют также пробу со стимуляцией белком - измерение уровня гастрина-17 в крови после приема белковой пищи. Если уровень гастрина-17 после такой стимуляционной пробы остается низким (ниже 3 пмоль/л), это может соотноситься с антральным атрофическим гастритом.
Efectul inhibitorilor pompei de protoni (PPI). IPP - medicamente utilizate pentru a reduce secreția de acid în stomac. Metaboliții acestor medicamente se leagă în mod reversibil la pompa de protoni a celulelor parietale. Cu o scădere a concentrației de acid în stomac, secreția de gastrin-17 crește. Aceasta are un efect trofic asupra celulelor mucoasei gastrice care secretă pepsinogen; nivelurile de pepsinogen I și pepsinogen II din sânge cresc și rămân ridicate pentru o perioadă lungă de timp. Timpul de înjumătățire al inhibitorilor pompei de protoni este de aproximativ 18 ore, secreția de acid clorhidric revine la normal după terminarea tratamentului în 4-6 zile. Datorită reglării inverse, nivelul gastrinei-17 va scădea aproximativ în același timp. Astfel, gastrina-17 este un bun marker non-invaziv pentru reglarea secreției acide în stomac. Întreruperea terapiei PPI pe termen lung este însoțită de un "ricochet acid" pronunțat, hipersecreție a acidului și arsuri la stomac (nivelul gastrin-17 este de obicei foarte scăzut - mai puțin de 1 pmol / l).
Există 3 opțiuni pentru efectuarea studiului:
1. Gastropanel fără probă de stimulare (№ GASTR);
2. Gastropanel cu test de stimulare (№ GASTR + № 978 *);
3. Testul de stimulare nr. 978 * (separat).