Eretemul dischromic rezistent
Sinonime. dermatozele ashy sau cenușă gri, pigmentare marmorat pigmentare rezistentă idiopatică punctata eritem melanodermicheskaya cronic creț.
Definiția. Dermatoză obținută cu origine necunoscută, cu hiperpigmentare caracteristică.
El a atras atenția asupra variabilității culorii, care a variat de la cenușă-negru și de la albastru-gri până la maro-gri și roșu. În unele cazuri, MV Sulzberger a văzut hipopigmentarea. În prezent, sunt cunoscute aproximativ 15 sinonime ale acestei boli.
Natura politeologică a bolii nu este exclusă. Mai des, boala a fost înregistrată la persoanele de origine hispanică care trăiau în America Centrală, cazuri mai puțin descrise la pacienți din SUA, Japonia și Europa.
Foci de hiperpigmentare în zona supraclaviculară din stânga și în treimea superioară a umărului stâng.
b - Același pacient cu o leziune în șold.
Vârsta și sexul. Se produce la orice vârstă (de la 4,5 la 75 ani), dar mai des la femei tinere (până la 40 de ani).
Elemente ale erupției cutanate. Ovale, pete rotunjite sau plăci cu marginile neuniforme și o suprafață netedă, cu un diametru de 0,2 până la 2 până la 10 cm. Erupțiile nu se lipește, ele nu se îmbină. În stadiul inițial în jurul petelor hiperpigmentate poate exista o corolă roz îngustă și puțin înălbită. În stadiul final, această corolă periferică dispare sau este înlocuită cu hipopigmentare. Acest lucru accentuează pigmentarea centrală. Uneori, leziunile au un aspect polimorfic (combinație simultană de situri hiper- și hipopigmentate). Sensibilitățile subiective sunt de obicei absente, uneori există o ușoară senzație de mancarime.
Culoare. Pot avea nuanțe diferite (cenușă cenușie, maron murdar, maro închis, albastru-maroniu, ușor cianotic).
Localizare. Mai des pe față, pe părțile proximale ale extremităților superioare, gâtului, trunchiului, mai puțin pe șolduri. Pe membranele mucoase nu sunt notate palmele și tălpile erupțiilor cutanate. Locația petelor de-a lungul liniilor Langer este deseori urmărită. Uneori procesul poate fi unilateral sau liniar.
Histologie. In epiderm - ortokeratozom mici cu hipercheratoza, uneori mai pronunțată la gurile foliculi, acanthosis, degenerare vacuolară a celulelor bazale și reducerea numărului de melanocite din stratul bazal. In derm - moderat exprimate în perivasculare infiltrează gistio- și limfocite în sus - macrofage multiple care conțin o cantitate mare de granule de melanină. Aceste boabe complete maschează nucleele celulare. În unele cazuri, descrierile date structură histologică lichen corespunzătoare (hiperkeratoza, gipergranulez, acantoză inegale, Infiltrat celular în zona dermoepidermalnoy).
Metoda de imunofluorescență a evidențiat depuneri granulare de IgM în regiunea joncțiunii dermoepidermale. Microscopia electronică arată keratinocite învinge edem intercelular, retragere (retragere) desmozomilor, membranei bazale gap și melanofagotsitoz dermică. În dermă există multe melanofage, constând dintr-o congestie a melanozomilor, închiși în membranele lizozomale.
Diagnosticul se bazează pe date anamnestice, clinice și histologice.
Diferențiați cu hemocromatoza. eritem fix de droguri, forma pigmentar de lichenul plan, mastocitoza, amiloidoza punctata, sclerodermia localizată, sifilis.
Curent și prognoză. Boala poate începe brusc cu apariția unor erupții multiple sau se poate dezvolta treptat odată cu apariția unuia sau mai multor elemente. Cursul este prelungit, uneori rezoluția spontană a focarelor este observată în perioada de la 2-3 luni până la 1,5-2 ani. Condiția generală nu este încălcată. Patologia din organele interne nu este detectată.
Tratamentul. Antibioticele, corticosteroizii, sulfonii, antimalariul, antiflogisticile nesteroidiene sunt ineficiente. Este posibil să se vindece după salvarea focarelor de infecție cronică. Alocați creme de albire cu hidrochinonă, skinoren. Există rezultate bune în tratamentul utilizării UVD cu bandă îngustă. Este prezentată observația clinică cu această formă nosologică.
La o vârstă de 25 de ani nu a apărut brusc hiperpigmentare. Pentru dermatolog pentru prima dată sa adresat în 3 luni. La examinare, focarele de culoare maronie-cianotică s-au localizat în zona supraclaviculară la stânga, treimea superioară a umărului stâng și treimea inferioară a coapsei. Au fost efectuate diagnostice diferențiale între eritemul disromic persistent și sclerodermia. La cercetarea histologică - o epidermă cu o mică hiperkeratoză și acantoză. În straturile superioare ale dermei, infiltrarea perivasculară exprimată moderat predominant cu limfocite și acumularea de melanină.
Pe baza naturii leziunii cutanate și a rezultatelor examinării patomorfologice, este diagnosticat eritem dischromic persistent. Terapie terapeutică externă. După 3 luni, locurile de leziuni au fost rezolvate.
În unele cazuri, nici o formă nosologică de melanin melanin nu poate fi stabilită, în ciuda unei examinări cuprinzătoare a pacientului cu examen histologic. Se prezintă următoarea observație clinică.
În 23 de ani au existat focare de hiperpigmentare în spate și talie. Foci a crescut încet în dimensiune. Nu a fost tratată. La 9 luni de la începutul dezvoltării bolii, a fost spitalizat în departamentul dermatologic al spitalului. Procesul cutanat patologic a fost obișnuit, existând zone largi de hiperpigmentare, situate sub regiunile scapulare până la fese. Sa efectuat o examinare aprofundată. Patologia din organele interne nu este dezvăluită. Prin natura leziunii cutanate, a fost efectuat un diagnostic diferențial între eritemul dischromic persistent și atrofodermia idiopatică a lui Pazini-Pierini.
Cu examinarea histologică, pielea. acoperită cu epidermă de grosime obișnuită, cu fibroză slabă și congestie focală a melanofagilor în dermă. Infiltrarea inflamatorie nu este prezentă. Imaginea morfologică este cea mai consistentă cu melasma. Diagnosticul este o melanoză melanină pe scară largă în regiunea trunchiului cu o geneză necunoscută. Nu a fost observat efectul tratamentului.