Endometrioza, adenomioza a uterului (creșteri endometriale în stratul muscular al uterului), numit medici cel mai enigmatic boala in ginecologie.
Acest lucru se datorează originii bolii (ambele procese au o patogeneză comună, dar o localizare diferită). Urgența diagnosticului este ridicată, deoarece una dintre consecințele sale nedorite este infertilitatea.
- Ce este endometrioza?
- Datorită focarelor patologice sunt periculoase?
- Simptome și manifestări
- De unde provine endometrioza?
- Teoria turnării retrograde
- Teoria limfatică
- Teoria genetică
- Teoria embrionară
- Endometrioza și infertilitatea: ce trebuie să știți?
- diagnosticare
- Cauzele infertilității la adenomie
- Ce este adenoimoza?
- Sarcina în adenomioză
- Diferența dintre endometrioză și adenomioză
Ce este endometrioza?
Cuvântul „endometrioza“ este derivat din stratul funcțional intern al uterului - endometru, care crește și smulsă în fiecare ciclu menstrual (dacă nu este finalizată sarcina). Focarele endometriozei sunt similare țesutului endometrial al formațiunii, situat în afara uterului mucus:
- în peretele muscular al uterului;
- pe peritoneu;
- în spațiul anterior;
- pe pereții intestinului;
- pe vezica urinara;
- în afara cavității abdominale - în plămâni (este rară).
În practica clinică a fost descrisă cazul localizării endometriozei în regiunea oculară. Femeia în zilele critice "au strigat lacrimi sângeroase.
Care sunt focarele endometriozei periculoase?
Apariția endometrioza în diferite organe și sisteme se caracterizează prin faptul că în fiecare lună (lunar în zile), în organul afectat este sângerarea în jurul căreia se dezvoltă procesul inflamator local. Inflamația apare cu grade diferite de severitate și este însoțită de simptome de intensitate variabilă. De regulă, femeile cu un proces neglijat vin la clinica pentru medicina de reproducere. Întrucât foarte des terapia selectată și diagnosticarea incorectă conduc la tratament ineficient și infertilitate.
Simptome și manifestări
Simptomele endometriozelor reflectă procesul care apare în organism ca un întreg și organul afectat în special:
- încălcarea ciclului menstrual;
- Sângerarea "ciocolată" înainte sau după menstruație;
- durerea pronunțată în primele zile de menstruație;
- balonare.
În timp, se dezvoltă alte simptome:
- oboseală;
- durere la urinare;
- alternarea diareei și a constipației;
- disconfort în timpul actului sexual.
Faptul paradoxal este că manifestarea procesului patologic nu depinde de severitatea endometriozei însăși. Leziunile de endometrioză mici sunt adesea însoțite de durere intensă și de alte simptome, precum și asupra procesului contrar, neclare - al 4-lea gradul de endometrioza - poate fi asimptomatic și este detectată doar atunci când laparoscopie.
De unde provine endometrioza?
Natura neobișnuită a bolii este că, până în prezent, cauza aspectului nu a fost pe deplin stabilită. De unde provine endometrioza - nu se cunoaște. Există multe teorii ale originii sale. Iată cele 4 cele mai comune.
Teoria turnării retrograde
Retrogradă debitului (invers) de sânge în timpul menstruației cauzelor aruncate la celulele endometriale cu secrețiile sanguine din cavitatea uterină prin tuburi în cavitatea abdominală. Ca urmare a „eșecuri“ hormonale și probleme în celulele sistemului imunitar al endometrului incep sa se dezvolte la locul de atașare - pe peritoneu, ligamente, ovare.
Teoria limfatică
Celulele endometrioide sunt purtate împreună cu curentul limfatic prin vase către organele din apropiere, se stabilesc acolo și se dezvoltă. Vatra "menstruază" simultan cu uterul.
Teoria genetică
Părinții transmit copilului un "impuls" genetic pentru dezvoltarea procesului endometriotic.
Teoria embrionară
În procesul de dezvoltare embrionară, rudimentele celulelor endometrioide sunt așezate în organe necunoscute.
Până în prezent, nici o teorie nu poate rezista criticilor.
Endometrioza și infertilitatea: ce trebuie să știți?
Endometrioza poate fi o cauză independentă a infertilității, dar apare adesea în alte forme de infertilitate în programele FIV. Există o boală la femeile în vârstă fertilă (o perioadă în care o femeie este capabilă să rămână gravidă). Potrivit statisticilor, apare patologia:
- în 6% din cazuri, endometrioza apare la femeile fertile, dar pot rămâne gravide;
- femeile care cauta ajutor la clinicile de infertilitate de reproducere, incidența bolii a ajuns la 50%.
Prin frecvența apariției, patologia concurează cu infertilitatea peritoneală tubală. Adică, procesele inflamatorii care au cauzat infertilitate și leziunea endometriotică care împiedică sarcina sunt găsite în mod egal.
Endometrioza este cauza infertilității
Endometrioza este un proces patologic multifactorial, astfel încât prezența sa poate interfera cu debutul sarcinii ca urmare a:
- ciclu anovulator;
- scăderea rezervei ovulatorii, datorită îndepărtării chirurgicale a chisturilor enometrioide situate pe ovare.
- deteriorarea calității ovocitelor și, în consecință, a embrionilor, ceea ce duce la scăderea probabilității de sarcină.
- aderența factorului tubal-peritoneal datorită dezvoltării inflamației și formării aderențelor.
- endometrioza genitală externă cu 1-2 faze;
- endometrioza genitală externă de 3-4 etape;
- chisturile endometrioide ale ovarelor;
- adenomioza.
Recent, adenomioza a fost clasificată ca o boală separată.
Diagnosticul endometriozei
Principalele metode de diagnosticare a endometriozei (și tratamentul acesteia) sunt studiile endoscopice:
- diagnostic și laparoscopie chirurgicală;
- histeroscopie.
Cauzele infertilității la adenomie
Procesul patologic, care dăunează uterului, este cea mai importantă cauză a infertilității. Există următoarele forme de adenomie a uterului:
Ce este adenoimoza?
Adenomioza este prezența în stratul muscular a uterului de glande heterologice endometriale.
În jurul acestor formații neobișnuite apare hiperplazia (îngroșarea) fibrelor musculare netede de miometru.
Diagnosticul adenomiozelor
Cea mai importanta metoda de diagnosticare a adenomiozelor este imagistica prin rezonanta magnetica (IRM). În 90% din cazuri, RMN vă permite să diagnosticați corect. Verdictul final privind diagnosticul se face în funcție de rezultatele laparoscopiei sau histeroscopiei. Ecografia nu este o metodă sigură pentru determinarea adenomiozelor.
Factorii de risc pentru dezvoltarea adenomiozelor:
- vârsta reproductivă;
- avortul de sarcină;
- endometrioza exterioară;
- menoragia - copiară lunară;
- infertilitate;
- chiuretaj în timpul sarcinii (răzuire);
- hiperplazie endometrială;
- nașterea prematură.
Sarcina în adenomioză
Sarcina la adenomioză are un risc crescut - o incidență foarte mare a avortului spontan. Churetul după avort crește riscul de adenomie. Atunci când se curăță endometrul și miometrul, celulele endometriale se pot "încorpora" în stratul muscular al uterului cu dezvoltarea ulterioară a bolii. În astfel de cazuri, aspirația în vid este preferabilă, deoarece gradul de traumă este mai mic. Răzuirea uterului "non-gravidă" nu duce la apariția adenomiozelor.
Adenomioza și endometrioza - care este diferența?
Dacă luăm în considerare ceea ce este mai rău - endometrioza sau adenomioza, atunci prima și a doua sunt rele. De fapt, este același lucru. Timp de mult timp, adenomioza nu sa evidențiat ca un diagnostic separat. Diferența dintre procese este localizarea. Ambele boli duc la infertilitate și necesită mai frecvent tratament chirurgical. Debutul sarcinii are un efect favorabil asupra evoluției bolii - focarele sub influența unei schimbări hormonale naturale sunt inhibate și încetinirea creșterii lor. Acesta este motivul pentru care medicii recomandă după un tratament chirurgical ca măsură preventivă - sarcină.