Caracteristicile generale ale procesului epidemic.
Subiectul bazat pe epidemiologie (de la epi - to + demos - oamenii), spre deosebire de medicina clinică, este incidența, nu boala.
proces epidemic - un lanț continuu de interconectate în serie și stări infecțioase emergente (pacienți, purtători) se manifestă sub forma unor pungi de unul sau mai mulți pacienți sau purtători. proces epidemic include 3 factori consecutivi: sursa de infecție, mecanism de transmisie, susceptibilitatea populației. Sursa de infecție - un organism viu, care reproduce și din care eliberat în mediu patogen. Sursa infecției poate fi o persoană și un animal. Persoana: pacientul și purtătorul (bacterii, viruși și td.). Cele mai periculoase din punct de vedere epidemiologic sunt pacienții cu forme ușoare de infecție, pacienți și purtători din grupuri "decretate". Mecanismul transmiterii este metoda de transfer a agentului patogen de la organismul infectat la cel neinfectat. Mecanismul de transmisie se realizează prin intermediul a trei etape: selectarea agentului patogen, șederea agentului patogen în mediu, introducerea unui organism susceptibil.
Patru tipuri de mecanisme de transmisie:
căile de mare, alimente, apă, în aer praf, aer, rana, sol, parenteral, vertical, contactul casnic. Calea de transmitere este prezența agentului patogen în mediul extern. Obiectivele mediului în care se află agentul cauzator sunt factorii de transmisie (apă, sol, aer, mâini etc.).
Manifestarea procesului epidemic.
Pentru a evalua intensitatea ratei incidenței procesului epidemic este calculat, ceea ce reprezintă numărul total de cazuri noi pe parcursul anului de pacienti infectioase in zona (oraș, de stat), reprezentând 10.000 sau 100.000 de oameni. În funcție de valoarea acestui indicator, se pot distinge următoarele tipuri de morbiditate:
Incidenta sporadica - cazuri singulare de boala, intre care nu exista legatura.
· Focar epidemic - câteva cazuri de boală, legate între ele de mecanismul de transmitere.
· Epidemia - o morbiditate în masă, care acoperă toate segmentele populației sau contingentele ei individuale. Rata incidenței epidemiei este de zeci și de sute de ori mai mare decât rata sporadică de incidență.
· O pandemie este o epidemie care se răspândește pe mai multe continente.
Conceptul de focalizare epidemică.
Centrul Epidemic - scaunul surselor de infecție din zona înconjurătoare, în cadrul căreia o situație particulară pot fi transmise agenților patogeni și răspândirea bolilor infecțioase. Focalizarea epidemiei există pentru un anumit timp, calculată în funcție de durata perioadei maxime de incubație din momentul izolării pacientului și a dezinfecției finale. Aceasta este perioada în care noi pacienți pot apărea în focar.
Pentru a preveni bolile infecțioase, pentru a limita răspândirea și eliminarea completă, se efectuează măsuri antiepidemice. Acestea includ impactul asupra tuturor celor trei legături ale procesului epidemic: sursa infecției, mecanismul de transmitere și colectivul receptiv. Activitățile care vizează 1 factor al procesului epidemic: detectarea pacienților infecțioși, separarea lor, izolarea (spitalizare), tratamentul persoanelor bolnave și a animalelor, distrugerea animalelor bolnave. Supravegherea medicală în epidemie. vatra se efectuează în timpul perioadei maxime de incubație pentru această boală și include un sondaj, examinare, termometrie, examinare de laborator.
Toți pacienții infecțioși și suspecți de o boală infecțioasă sunt luați în evidențe speciale. Toate formele majore de infecție sunt supuse înregistrării și înregistrării (notificare de urgență). Este important să se identifice grupurile profesionale (decertificate) semnificative din punct de vedere epidemic în centrul infecției, adică angajații din instituțiile de catering, instituțiile preșcolare și aceștia asimilați. Fiecare caz de boală infecțioasă este supus unei examinări și supravegheri epidemiologice obligatorii. Spitalizarea pacienților se efectuează conform indicațiilor clinice și epidemiologice.
Activități care vizează 2 factori ai procesului epidemic: activitățile de dezinfecție, în cazul în care pacientul este sau a fost, dezinsecția, tratamentul sanitar al pacienților.
Activitățile care vizează 3 factor al procesului epidemic: specific - vaccinarea conform planului, iar în cazuri extreme, protecția contactelor sensibile la locul infecției (prevenirea specific, terapia preventivă); nespecifice - consumul de producție volatile, fortificarea și tratamentul preventiv în timpul unei epidemii de gripa, o buna nutritie, un stil de viață sănătos, alternanța rațională a muncii și a perioadelor de odihnă, tratament balnear. Modul de a obține imunitatea - imunitate (tipuri de imunitate repetate, tipuri de produse biologice: vaccinuri, seruri, imunoglobuline, anatoxinele, antitoxine).
infectii dobandite in spital (HAI) - sunt orice boală recunoscute clinic de etiologie microbiană care afectează pacientul în timpul șederii sale în spital sau spital personal, ca urmare a activității sale în spitale. proces infectios atunci când are caracteristici HAI caracteristice: o durată lungă, slab deservite de tratament medicamente antibacteriene care duce la dezvoltarea de noi si patologie împovărează boala de bază. Cea mai mare incidență este înregistrată în spitalele mari cu profil multiplu, unitățile de terapie intensivă și departamentele pentru îngrijirea nou-născuților. HAI este cel mai adesea reprezentate de infecții ale tractului urinar, ale tractului respirator, (plăgilor) infecții chirurgicale, leziuni ale pielii și ale tractului gastrointestinal. Agenți patogeni VBI: bacterii, viruși, ciuperci, protozoare - patogene și oportuniste. VBI sunt cauzate, de regulă, de tulpini spitalicești, au rezistență multiplă la medicamente, rezistență ridicată, inclusiv des. Mijloace în care, la concentrații subestimate, acestea nu numai că pot fi conservate, ci și înmulțite. Sursele de infecții pot fi infecțiilor nosocomiale, pacienții care intră în spital, în timpul perioadei de incubație sau boala nerecunoscute (rujeola, varicela, oreion). O problemă deosebită este infecția cu sange suportate infecție - infecție cu HIV, hepatita virală B, C, D, atunci când sursele de infecție sunt printre pacienți - pacienți și purtătorii. Pentru VBI caracterizat prin: calea de transmitere a prafului din aer și din aer (perturbarea aparatelor de aer condiționat), contactați-consumator (prin mâinile personalului, produse de sănătate, instrumente medicale), produse alimentare (perturbarea catering, defecte de tehnologie de gătit, prezența surselor de infecție în rândul personalului ), parenterală (sterilizarea anormalitate și dezinfectare, administrarea la pacienții infectați produse din sânge). Factorii de risc pentru infectiile nozocomiale sunt vârsta pacientului (vârstă, senilă, nou-născuți), durata sederii spital (în special în unități de ardere și terapie intensivă), durata tratamentului cu antibiotice, prezenta arsuri si rani chirurgicale, catetere venoase, tuburi endotraheale.
Prevenirea HAI include o gamă largă de activități, începând cu planificarea rațională a facilităților de îngrijire a sănătății (recepție flux separat și evacuarea pacienților, sistem de ventilație de înaltă calitate, prezența inserturi și cutii).
Un rol important este jucat de măsuri pentru identificarea în timp util și să neutralizeze sursele de agenți patogeni ai infecțiilor nozocomiale, care se realizează prin respectarea strictă a regimului sanitar-epidemiologice.