Aorta este cel mai mare vas de sânge din corpul uman. Aorta și ramurile acesteia furnizează sânge, și cu ea oxigen și nutrienți, organe și sisteme. Sănătatea și sănătatea întregului organism depind de starea aortei.
Constricția aortei, sau stenoza aortei, în regiunea vanei semilunare interferează cu fluxul sanguin normal. La stenoză, scurgerea sângelui din cavitatea ventriculară stângă este dificilă în timpul contracției sistolice a inimii.
Greutatea specifică a îngustării aortei în toate cazurile de prezență de defecte cardiace este de până la 25%. Această boală este de câteva ori mai frecventă la bărbați, adesea însoțită de alte defecte ale supapei.
Constricția congenitală aortică apare din cauza unei anomalii de dezvoltare a fătului - o supapă cu două frunze. Un astfel de defect de dezvoltare se manifestă, de regulă, până la 30 de ani.
Stenoza obținută apare de obicei la vârsta de peste 60 de ani. Cauzele constricției aortice dobândite pot fi:
- clapete valve reumatică lovit (deformat înnădite au crescut densitatea, pierde elasticitatea, prin inelul de supapă este îngustată).
- Ateroscleroza aortei (formarea plăcilor de colesterol pe pereții aortei).
- Poliartrita reumatoidă.
- Calcificarea (depunerea sărurilor) a valvei aortice.
- lupus eritematos sistemic (o boală autoimună care afectează pielea, inima, tractul gastro-intestinal, pelvis renal, sistemul nervos).
- Endocardita infecțioasă (boală de inimă, în care membrana sa internă este inflamată).
- Insuficiența renală.
clasificare
Există mai multe semne de clasificare a stenozei aortice:
În funcție de origine, stenoza aortică se distinge:
În funcție de localizarea constricției:
- Subvalvante (până la 30% din cazuri).
- Stenoza valvulară a aortei (frecvență circa 60%).
- Peste Valve (10%).
În funcție de severitatea celor 3 grade de boală:
- 1 - deschiderea navei la punctul de constricție are o suprafață cuprinsă între 1,2-1,6 cm pătrați. (Dimensiune normală - 2,5-3,5), iar gradientul (adică diferența) presiunile din inima (ventriculul stâng) și vasul (aorta) de 10-35 mm Hg
- 2 - valorile acestor indicatori sunt de 0,75-1,2 cm pătrați. și 35-65 mm Hg. respectiv.
- 3 - suprafață de până la 0.75 cm pătrați. Gradient de peste 65 mm Hg.
În funcție de gradul de anomalii cauzate de stenoza aortei inimii, există două căi de boală:
- Compensata.
- Decompensate (sau critice).
Etape de dezvoltare și simptome de stenoză aortică
În funcție de severitatea cursului și severitatea simptomelor, se disting cinci etape ale dezvoltării bolii:
- Cel mai simplu. Strângerea navei este nesemnificativă. Simptomele nu sunt prezente. O ascultare stenoasă revelată (auscultatorie). Sa arătat observarea unui cardiolog fără tratament special. Prima etapă se numește despăgubire integrală.
Se caracterizează prin următoarele simptome:
- Amețeli.
- Oboseală rapidă.
- Dispnee cu intensitate moderată a activității fizice.
În acest stadiu, diagnosticul se face pe baza radiografiei ECG sau (și). Gradientul identificat în dimensiunea de 35-65 mm Hg. este baza operațiunii. Această etapă este însoțită de insuficiență cardiacă latentă (implicită).
Simptomele de stenoză a aortei din stadiul 3 (sau insuficiență cardiacă relativă):
- Frecvent leșin.
- Scăderea ușoară a respirației.
- Apariția anginei pectorale (atacuri de durere în inimă din cauza aprovizionării insuficiente a sângelui cu mușchiul inimii).
Cu un gradient mai mare de 65 mm Hg. este necesar un tratament chirurgical obligatoriu.
Insuficiența cardiacă este clar pronunțată. Simptomele apar:
- Dispnee în repaus.
- Manifestările cardiace ale astmului in timpul noptii, care se manifestă o tuse uscată, o senzație de lipsă de aer, o creștere a presiunii diastolice, cianoza (cianoza) a persoanei.
Atacurile indepartate folosind nitroglicerina, analgezic, hipotensiv (presiune de scădere), diuretice, bloodletting, garou asupra venelor membrelor și terapia cu oxigen. În unele cazuri, corecția chirurgicală este posibilă, dar este mai puțin eficace decât în stadiile 1-3 de stenoză a orificiului aortic.
Insuficiența cardiacă progresează. Lipsa respiratiei este permanenta, cu un sindrom pufos. Utilizarea medicamentelor pentru o perioadă scurtă de timp elimină manifestarea simptomelor. Intervenția chirurgicală în acest stadiu este contraindicată.
Tratamentul stenozei aortice are 3 direcții:
- Controlul cardiologului - la fiecare 6 luni, pacienții trebuie supuși examinării, inclusiv în timpul primei etape a stenozei.
- Tratamentul medicamentos - avut ca scop normalizarea alimentarii cu sange a inimii, eliminând aritmie, reglarea tensiunii arteriale, eliminarea simptomelor de insuficiență cardiacă.
- Tratamentul chirurgical al stenozei aortei aortice (efectuată cu condiția să nu existe contraindicații):
dilatare cu balon endovasculare - intervenția percutană, gaură în creștere în site-ul constricția aortă cu un balon special care este umflat după administrare. În multe cazuri, această operație este ineficientă și, după un timp, stenoza apare din nou.
Deschideți plasticul supapei aortice se utilizează pentru schimbări minore în clapele supapei, de exemplu la nou-născuți. Valoarea corecției pentru a-și restabili funcțiile.
Operațiunea Ross - utilizată în cardioterapia pediatrică. Aceasta presupune transplantul de valvă de la artera pulmonară la locul aortic.
Proteza a valvei aortice - supapa este îndepărtată complet, o proteză artificială este introdusă în locul ei.
Cu un tratament chirurgical și o monitorizare constantă, riscul de deces la pacienții cu stenoză aortică este redus semnificativ.